Định lượng HBV-DNA tăng do nguyên nhân nào?

Câu hỏi

Cháu xin chào bác sĩ, Cháu năm nay 22 tuổi, mắc viêm gan B vào năm 2015. Tháng 7/2017 bắt đầu điều trị, lúc đó HBV DNA của cháu cao ngất ngưởng > 10^8 UI/ml, men gan tăng cao và kết quả Fribro scan F1 -S3. Sau hơn 1 năm rưỡi điều trị, đến tháng 11/2018 thì HBV DNA về ngưỡng 2.44x10^1 UI/ml men gan bình thường, kết quả Fribroscan đạt F0-S1. Cháu rất vui vì kết quả trên nhưng sau 6 tháng tiếp theo (05/2019) kết quả HBV DNA của cháu lại tăng lên 2.14x10^2. Cháu rất hoang mang nên lập tức kiểm tra lại men gan và đo lại Fibroscan thì cho kết quả men gan bình thường Fibroscan F0-S2. Cháu không biết vì sao HBV DNA lại tăng? Không biết cháu có khả năng bị kháng thuốc hay không? Mong bác sĩ trả lời cho cháu biết. Cháu xin cảm ơn ạ.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào em,

Nếu HBV-DNA đột ngột tăng cao trở lại sau một thời gian dài điều trị thì rất có nguy cơ kháng thuốc. Nhưng dù sao đây cũng chỉ là mức tăng nhẹ nên em chưa cần quá lo lắng.

Trước tiên cần xem lại quá trình điều trị của em có tuân thủ hay chưa, có thường xuyên bỏ cử thuốc hay không, tốt nhất là em nên ngưng hết các thuốc không liên quan và các thực phẩm chức năng, chỉ kiên trì dùng thuốc trị viêm gan siêu vi B theo chỉ định của bác sĩ và tái khám kiểm tra lại sau 3 tháng.

Nếu vẫn tiếp tục tăng cao HBV-DNA thì rất có khả năng kháng thuốc và cần thay đổi phác đồ điều trị em nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Tại sao điều trị viêm gan siêu vi B tiến triển tốt nhưng bác sĩ lại tăng liều thuốc?

>> Kết quả xét nghiệm định lượng viêm gan B của em có nhiễm bệnh không?

Đối với những bệnh nhân viêm gan B có định lượng HBV-DNA cao, nếu bệnh tình cứ phát triển như vậy trong một thời gian dài, thì tỉ lệ biến chứng thành xơ gan và ung thư gan tương đối cao, vì vậy bệnh nhân cần theo dõi thêm một số chỉ số như chức năng gan, kết quả siêu âm để đánh giá tình trạng bệnh tình và có phương án điều trị chuẩn xác, từ đó làm giảm độ nguy hiểm của bệnh viêm gan B mãn tính.

Thông thường, giá trị bình thường của HBV-DNA là 3x10^2 copies/ml máu sẽ cho kết quả âm tính (định lượng dưới ngưỡng phát hiện), còn nếu vượt qua giá trị này thì cho thấy số lượng virus trong cơ thể bệnh nhân đã hoạt động sao chép. Khi HBV-DNA từ 10^3 – 10^5 copies/ml máu thì virus đang ở giai đoạn sao chép nhưng chưa mạnh, từ 10^5 - 10^7 copies/ml máu thì virus đang ở giai đoạn sao chép tương đối mạnh, khi vượt qua mức 10^7 copies/ml máu thì cho thấy virus đang sao chép rất mạnh. Hàm lượng virus trong máu người bệnh càng cao thì nguy cơ gan tổn thương cũng như biến chứng xơ gan và ung thư gan càng lớn. Bên cạnh đó càng dễ lây nhiễm cho người khác.

Nếu như định lượng HBV-DNA cao, chức năng gan có bất thường, kết quả siêu âm thấy gan bị tổn thương, thêm vào đó bệnh nhân xuất hiện thêm một số triệu chứng như mệt mỏi, đau hạ sườn phải, buồn nôn… thì tức là bệnh nhân đang ở vào giai đoạn miễn dịch đào thải (khi hệ miễn dịch chống lại và ức chế virus), lúc này cần phải điều trị kháng virus kết hợp với điều trị tái tạo và hỗ trợ lá gan ngay. Bởi vì nếu giai đoạn này càng kéo dài thì hệ miễn dịch phá hủy những tế bào gan nhiễm virus càng nhiều, từ đó sẽ làm quá trình xơ gan xảy ra nhanh hơn.

Câu hỏi liên quan