Câu hỏi

Thưa BS, Em 36 tuổi, bị viêm hang vị dạ dày mức độ nhẹ có vi trùng HP, đã điều trị nhiều toa thuốc (1 tháng rưỡi) ở BV 175 nhưng không khỏi. Em chuyển qua Hòa Hảo, BS cho uống 2 tháng rưỡi, hết thuốc từ 15/7. Gần đây em lại có hiện tượng xót ruột, nóng rát ở bụng lên trên ngực. Xem thông tin trên mạng biết được phương pháp nuôi cấy kháng sinh đồ để tìm ra kháng sinh thích hợp. Em nghĩ vì dùng nhiều loại thuốc nên vi trùng đã nhờn thuốc. Ngày 2/1 em nội soi ở BV Nguyễn Tri Phương, kết quả là viêm xung huyết hang vị độ nhẹ, clotest âm nghiệm. BS nói có nhiều trường hợp âm nghiệm giả. Xin hỏi AloBacsi, em có cần làm kháng sinh đồ nữa không? Mong BS tư vấn giúp em. Xin cảm ơn. (Tú Uyên - Q.12, TPHCM)

Trả lời

Chào em Tú Uyên,

Qua thư em kể, em có các vấn đề sau đây:

- Tiền sử mắc bệnh viêm dạ dày có nhiễm vi trùng H.pylori 2 lần và được điều trị 2 lần.

- Hiện tại nội soi có viêm dạ dày nhẹ và không tìm thấy vi trùng nhưng lo sợ âm tính giả, vi trùng nhờn thuốc chưa hết.

- Có khó chịu là nóng rát ở bụng trên lan lên ngực.

Nếu trước đây em đã từng bị triệu chứng tương tự như vậy thì thật sự em bị chứng ợ nóng và em đang mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc viêm thực quản. Còn bệnh viêm dạ dày có nhiễm vi trùng H.pylori là bệnh kèm theo thôi. Do đó, tuy điều trị hết vi trùng nhưng bệnh trào ngược dạ dày thực quản vẫn còn và rất dễ tái phát từng đợt.

Em không nên quá lo lắng vì bệnh trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản tuy gây khó chịu nhưng không nguy hiểm đâu. Bệnh rất hiếm khi gây biến chứng ung thư thực quản đối với dân Việt Nam chúng ta. Tuy nhiên, bệnh cần được điều trị duy trì lâu dài đến 1 năm để tránh tái phát.

Còn về vấn đề em sợ vi trùng âm tính giả và vi trùng lờn thuốc thì tôi nghĩ rất ít khả năng nếu 2 lần trước đây em uống đúng liều lượng.

Để chắc chắn, em có thể tìm gặp tôi (Khoa Nội tiêu hóa, BV Nguyễn Tri Phương) để chúng tôi tư vấn trực tiếp cho em và nhớ là trong vòng 2 tuần trước khi đi khám bệnh em không uống thuốc gì cả, kể cả các thuốc cảm ho sổ mũi ngoại trừ một vài thuốc thông thường như Paracetamol hay Phosphalugel (gói), Air-X (viên nhai) để tôi trực tiếp nội soi cho em nhằm đánh giá chính xác bệnh lý trên đoạn nối thực quản - dạ dày, để xem em có khả năng mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản hay không và đánh giá vi trùng đã hết chưa và có thực sự cần làm kháng sinh đồ hay không.

Thân mến,

BS.CKII Trần Ngọc Lưu Phương
Phó Khoa Nội Tiêu hóa - BV Nguyễn Tri Phương
Giảng viên - Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?