Câu hỏi

Chào BS, Em 32 tuổi, hiện mang thai lần đầu 19 tuần. 2 tuần trước em đi khám tại BV Gia Định có kết quả: theo dõi nhau bám thấp. Nhau: vị trí bám: mặt trước, nhóm 2, mép dưới bánh nhau vượt qua lỗ trong cổ tử cung. Độ trưởng thành: độ 1. BS dặn em về nghỉ ngơi, hạn chế đi lại nhiều, tái khám sau 4 tuần. Nếu đau bụng ra máu thì tái khám liền. Em đọc thông tin trên mạng về tình trạng nhau bám thấp, được chia làm 4 cấp độ, theo kết quả siêu âm đó không biết em đang ở cấp đô mấy, có đáng lo ngại lắm không? Khi thai 7 tuần em phải nhập viện 3 tuần để điều trị bóc tách 15%. Mỗi tuần BS đều cho em siêu âm theo dõi, đến tuần thứ 10 thì em không còn bị bóc tách nữa. Lần này lại bị nhau bám thấp, em muốn siêu âm 2 tuần 1 lần để theo dõi, vậy ảnh hưởng đến em bé không ạ? Lúc tuần 17, sao BS không chỉ định cho em làm xét nghiệm Triple test? Tuần 11 em đã làm Double test, kết quả nguy cơ thấp... và làm các xét nghiệm viêm gan B, phân tích nhóm máu. Em có nhóm máu 0 Rh(+), chồng em nhóm máu 0 Rh(-), vậy thai có bị ảnh hưởng nhiều không, thưa BS? Em chưa từng bỏ thai hay uống thuốc ngừa gì cả. Mong AloBacsi tư vấn giúp em. Xin chân thành cám ơn. (Cao Thủy - TPHCM)

Trả lời

Chào bạn,

Bạn đang được theo dõi nhau tiền đạo, chẩn đoán chính xác khi tuổi thai lớn hơn (khoảng 28 tuần). Nguy cơ của nhau tiền đạo là ra huyết bất thường, không kèm đau bụng. Ra huyết càng sớm, càng nhiều thì tiên lượng càng xấu. Nhau tiền đạo đến đủ tháng cũng thường phải sanh mổ.

Bạn đã được làm xét nghiệm sàng lọc Double test kết hợp với đo độ dày da gáy của thai bằng siêu âm từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 13 + 6 ngày của thai kỳ có khả năng phát hiện khoảng 85-95% thai bị hội chứng Down (NST 21), với 5% dương tính giả và 95% thai bị hội chứng Edwards (NST 18) hoặc hội chứng Patau ( NST 13) với 0,3% dương tính giả.

Xét nghiệm triple test được làm từ 15-20 tuần, thường được làm cho những thai phụ chưa được làm xét nghiệm Double test, đôi khi cho những thai phụ có nguy cơ trung bình khi làm xét nghiệm Double test.

Xét nghiệm Triple test có thể sàng lọc hội chứng Down với độ nhạy 70% và dương tính giả là 5%. Mức nguy cơ đối với hội chứng Down thường được đánh giá là > 1: 250. Sàng lọc hội chứng Edward với độ nhạy là 60% và dương tính giả là 0,2%. Mức nguy cơ đối với hội chứng Edward thường được đánh giá là > 1: 100. Triple test có khả năng phát hiện 88% tật không não (anencephaly) và 79% tật hở cột sống (open spina bifida) với dương tính giả 3%.

Trường hợp bạn có nhóm máu Rh(+) trong khi chồng có nhóm máu Rh(-) thì em bé không ảnh hưởng gì cả và không nên lo lắng.

Người Việt Nam có nhóm máu Rh(-) khoảng 0,04% nên gọi là nhóm máu hiếm. Nếu mẹ có nhóm máu Rh(-) trong khi chồng có nhóm máu Rh(+) thì 50% con sẽ có nhóm máu Rh(+), khi đó nếu không được chích giải mẫn cảm thì khoảng 16% người mẹ sẽ xuất hiện kháng thể kháng yếu tố D và những trường hợp có thai sau sẽ bị biến chứng nặng nề như sẩy thai, thiếu máu…

Câu hỏi liên quan

• Nguyên nhân ra huyết khi có thai?
• Thai gần vết mổ cũ nguy hiểm thế nào, AloBacsi?
• Bị nhau tiền đạo cần chú ý những gì, thưa BS?