Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Em bé của em đựơc 2 tháng 20 ngày, nặng 7kg. Bé bị khò khè đã 2 tháng rồi. Bé bị khò khè khó thở, làm mỗi khi bú bé hay sặc, ngộp và thường bị ói vào buổi sáng lúc đang bú. Em đã cho bé đi Nhi Đồng 1 ba lần nhưng mỗi lần khám BS lại chuẩn đoán khác nhau. Tuần trước BS khám bảo bé bị trào ngựơc dạ dày nên bị khò khè. BS cho thuốc uống cũng đỡ ói nhưng mũi thì không đỡ. Tuần này em lại cho bé đi khám thì BS bảo cháu bị viêm mũi. Cho thuốc nhưng cũng không đỡ. Bây giờ em cũng chẳng biết là bé bị sao nữa BS à! (Mong Huyen – nguyenmong…@yahoo.com)

Trả lời

Chào em,

Bé của em còn quá nhỏ nên dễ bị chứng trào ngược dạ dày – thực quản, mà chứng này không điều trị khỏi nhanh được em à, phải từ từ và khi bé càng lớn thì chứng này sẽ giảm dần.

Quan trọng là em cần điều trị và chăm sóc, ăn uống theo hướng dẫn của BS, tránh tình trạng trào ngược dẫn đến viêm thực quản. Còn bệnh viêm mũi và bệnh này là 2 bệnh khác nhau, em đừng quá lo lắng cho bé vì bệnh viêm mũi, nếu bé chưa khỏi bệnh, em nên đưa bé tái khám trở lại để được điều trị đúng bệnh, kết hợp giữ ấm khi thời tiết lạnh, tránh lạnh – nóng đột ngột, tắm nhanh bằng nước ấm…

Cháu nhà em 7 tuổi, nặng 16kg. Cháu nhà em thường đau bụng và nôn vào buổi sáng đã gần một tháng nay. Mới đầu em đi khám BS chẩn đoán cháu bị viêm họng nhưng sau 2 tuần uống thuốc không khỏi, em cho cháu ra Viện Nhi trung ương khám, BS siêu âm, xét nghiệm nhưng kết quả không sao và vẫn kết luận cháu bị viêm họng.

Về nhà em có cho cháu uống thuốc tẩy giun nhưng mấy ngày nay sáng nào cháu cũng nôn và kêu đau bụng, nhưng chiều thì không thấy đau. Em rất lo lắng, xin BSgiúp em! (Thu Hoài – Hà Nội) 16170

BS-CK1 Nguyễn Thị Thu Thảo:

BS không rõ bé nhà em là trai hay gái, nhưng với bé 7 tuổi mà có cân nặng như trên là quá suy dinh dưỡng rồi nha em. Nguyên nhân có thể là do bệnh lý này hoặc có thể kèm thêm bệnh lý khác mà chưa được phát hiện, nên cân nặng của bé hiện đang thiếu cân rất nhiều.
Còn bệnh lý của bé, do BS không trực tiếp khám và em cũng không mô tả rõ vị trí đau bụng của bé ở vùng nào…, nên BS không thể đưa ra kết luận chính xác. Tuy nhiên, trong trường hợp này, theo BS trước mắt cần được loại trừ bệnh trào ngược dạ dày – thực quản  và viêm dạ dày do vi trùng Hp.
Do đó, em có thể cho bé đến cơ sở y tế thử phân hoặc cho bé thổi bong bóng để tìm vi trùng Hp.

Bé nhà em được 2 tháng tuổi nặng 5kg. Từ trong tháng cứ mỗi lần bú là bé bị ọc sữa, nôn trớ ra hết. Ngay cả khi bú và sau khi bú xong 1 lúc.

Sữa ọc ra kèm theo chất nhầy màu trắng, thỉnh thoảng lẫn chút màu xanh. Khi nôn bé có kèm hiện tượng khó thở. Bé thường ọc khoảng 4-5 lần một ngày có khi còn hơn. Bé đi ngoài phân màu vàng và có kèm chất nhầy.

Xin hỏi bé nhà em bị gì, có phải bé bị trào ngược dạ dày không ạ? (Mẹ bé Tuệ Anh)

BS-CK1 Nguyễn Thị Thu Thảo: 20622

Theo em mô tả nhiều khả năng bé bị hội chứng trào ngược dạ dày – tá tràng, nhưng cần xác định trào ngược này là do sinh lý hay bệnh lý. Em có thể tham khảo thêm đường link sau:

>> Bé nhà em bị trào ngược dạ dày - thực quản, dùng thuốc chống nôn thường xuyên có được không BS?
Bên cạnh đó, em cần chú ý lúc bé nôn ói, nhanh chóng cho mặt bé nghiêng hẳn về một bên, để các chất nôn chảy ra ngoài, các chất này có thể làm cho bé sặc hoặc lọt vào đường thở gây khó thở, viêm phổi.
Tốt nhất, em nên đưa bé đi khám, BS sẽ xác định trào ngược sinh lý hay bệnh lý, sau đó BS sẽ có hướng điều trị thích hợp.

 

Cu Tí nhà em cháu được hơn 10 tháng nhưng cháu được 8 kg rưỡi. Lúc cháu được 9 tháng cũng được 8 kg rưỡi rồi, cả tháng nay cháu chẳng lên kí gì cả. Cháu bú sữa mỗi ngày cũng được khoảng 500ml đến 600ml. Nhưng mỗi lần cháu bú cũng hết cả tiếng đồng hồ. Một ngày em cho cháu ăn 2 lần cháo. Em không dám ép cháu an vì mỗi lần khi cháu đang ăn cháu ho là lại bị trớ ra hết.

Liệu con của em có bị suy dinh dưỡng không BS? Cháu hay bị nôn trớ liệu có cách nào khắc phục được không? Em có thể bổ xung đầy đủ chất cho cháu bằng cách nào? (N.T Cuc – ryu…@gmail.com) 21016

BS-CK1 Nguyễn Thị Thu Thảo:

Bé của em đang có biểu hiện đứng cân và chưa đủ cân nặng trung bình theo tuổi của bé, nhưng chưa đến mức suy dinh dưỡng. AloBacsi không rõ tình trạng dinh dưỡng này có ảnh hưởng đến chiều cao của bé hay chưa, nếu để tình trạng này kéo dài chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến cả chiều cao.

Theo em trình bày BS nhận thấy bé của em thiếu cân là do chưa đủ số lần ăn và chất lượng bữa ăn, số lần ăn theo tuổi của bé phải 3 bữa trở lên, mỗi bữa một chén bột mặn hoặc cháo xay đủ 4 nhóm thức ăn.

Vì bé của em đang thiếu cân, em nên cho bé dùng bột mặn để bé có nhiều năng lượng hơn là cháo xay, bên cạnh đó em nên cho bé đi khám để BS xác định xem bé có trào ngược dạ dày – thực quản không và có hướng điều trị thích hợp, có giải quyết được tình trạng nôn ói và tăng thêm số lần ăn của bé lên bé mới tăng cân thêm được em à.

 

Bé nhà em được, 2,5 tháng tuổi, bé sinh nhẹ cân chỉ 2,2kg, nay bé được 5,2 kg, bú sữa mẹ hoàn toàn. Do thời gian nghỉ thai sản chỉ được 4 tháng. Em tập cho bé bú thêm sữa ngoài, nhưng bé bú vào khoảng 20-30 phút sau là ói ra, và ói thêm mấy lần nữa mặc dù những lần sau bé bú sữa mẹ. Em đã thử đổi sữa khác nhưng bé đều bị ói sau khi bú, giờ chỉ bú sữa mẹ thôi.

Xin BS tư vấn giúp em có phải bé nhà em dị ứng với đạm sữa bò không hay không thích hợp với đường Lactose trong sữa công thức?

Một điều nữa em muốn hỏi BS là bé nhà em có khò khè trong cổ mỗi lúc chiều và sáng sớm, có phải bé bị đàm không?

Xin cân thành cảm ơn BS (Mẹ Nghi Xuân - Đồng Nai) 20547

BS-CK1 Nguyễn Thị Thu Thảo:

Theo em mô tả, nhiều khả năng bé bị dị ứng với thành phần đạm chứa trong sữa công thức, chứ không phải do bất dung nạp đường Lactose do thiếu men Lactase. Vì vậy, khi em đổi sữa khác bé vẫn bị dị ứng như trên. Trường hợp này, em nên tăng cường cho bé bú mẹ hoặc cho bé uống dặm thêm sữa đậu nành theo tuổi của bé.

Còn việc khò khè của bé thì có rất nhiều nguyên nhân, có thể là do ứ đọng đàm nhớt, do các bệnh lý ở vùng mũi họng, phổi…trường hợp khò khè của bé không phải do bệnh lý, do đó, em thường xuyên vỗ lưng cho bé để tránh ứ đọng đàm nhớt.

 

Con trai tôi khi mới sinh bé được 2.6 kg. Khi 1 tháng bé được 3,8kg. Lúc 2 tháng bé được 5kg, và giờ là 2 tháng 22 ngày bé được 5,3kg, cao 56cm. Bé bú sữa mẹ và sữa công thức. Mỗi lần bé bú sữa bình được khoảng 60ml nhưng một lúc sau là trớ ra hết (mặc dù đã bế vác bé) nên tôi cho bé ăn khoảng 40-50ml thì không sao.

Ban ngày bé ngủ khoảng 30 phút là dậy, đòi ăn đôi khi dỗ bé lại ngủ tiếp. Ban đêm
khoảng 2h bé dậy bú mẹ 1 lần. Đôi khi bé ngủ hay khóc. Bé bị rụng tóc vành khăn. Bé rất chậm tăng cân. Mong BS tư vấn giúp để bé phát triển được bình thường. (Thu Trang – Hà Nội) 21273

BS-CK1 Nguyễn Thị Thu Thảo:

Theo bạn trình bày thì từ lúc sinh cho đến lúc bé được 2 tháng tuổi, bé tăng trưởng rất tốt, nhưng từ đó đến nay gần 1 tháng rồi mà bé chỉ tăng có 300gr là không ổn.
Nguyên nhân cho trường hợp của bé có thể là do:

- Chưa đủ lượng sữa.
- Thiếu vitamin D, canxi…
- Trào ngược dạ dày – thực quản.

Bạn nên cho bé đến BV Nhi Đồng khám tổng quát, BS sẽ đánh giá tình trạng dinh dưỡng và sớm điều trị các bệnh lý đi kèm để bé nhanh chóng tăng cân.

Câu hỏi liên quan

• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?
• Bệnh nhân bị phù mạch bạch huyết muốn được BS.CK2 Nguyễn Cao Viễn điều trị bằng mổ vi phẫu, liên hệ ở đâu?