Câu hỏi

Bố tôi bị K đại tràng Sigma xuống, bệnh án ghi di căn phúc mạc vùng tiểu khung (kết quả giải phẫu bệnh phẩm ghi K đại tràng di căn mạc treo). Đã cắt đại tràng tại bệnh viện K Hà Nội. Giải phẫu bệnh phẩm: K biểu mô tuyến dạng nhầy. Sau khi mổ có dấu hiệu sưng nề vết mổ, có dịch, 1 tháng sau mổ mới liền bề mặt. Tuần thứ 4 sau mổ bắt đầu điều trị hóa chất theo phác đồ 2 tuần (12 đợt). Trước khi điều trị hóa chất đợt 1, siêu âm phát hiện có vài hạch kích thước khoảng 1cm. Sau 1 tuần điều trị hóa chất, có dấu hiệu sốt nhẹ (38 - 38.5 độ C). Ngày thứ 9 sau trị hóa chất đợt 1, đi chụp Pet – CT không phát hiện di căn xa, nhưng trong ổ bụng có chuỗi hạch 4 -5 hạch kích thước trên dưới 1 cm, vết mổ vẫn hơi nề, không có dịch ổ bụng. Sau đó về nhà sốt liên tục, có lúc 40 độ C, rét run, đã dùng kháng sinh hạ sốt, truyền dịch,… nhưng không đỡ, nhiệt độ có lúc xuống dưới 37 độ, có lúc tăng 38.5- 39 độ, sốt kéo dài hơn 1 tuần. Việc điều trị hóa chất đợt 2 tạm dừng. Đã cấy máu nhưng chưa có kết quả. Xét nghiệm máu bình thường thấy bạch cầu không tăng/giảm. Chụp lại CT vẫn thấy có chuỗi hạch, không phát hiện dịch ổ bụng. Với những triệu chứng trên, AloBacsi cho tôi hỏi: - Bố tôi đang ở giai đoạn mấy của ung thư đại tràng? - Sốt do nguyên nhân gì? Hướng điều trị thế nào? Rất mong AloBacsi tư vấn giúp. Tôi xin cám ơn! (T.Van - van….@yahoo.com)

Trả lời

 

Chào bạn,

Thông thường sau mổ, BS sẽ mô tả khối u, tình trạng di căn hay xâm lấn của khối u trong biên bản mổ, kết hợp với kết quả giải phẫu bệnh khối u để có được phân loại bệnh ung thư của bố bạn. Thông thường các BS hay áp dụng các phân loại TNM (tức đánh giá mức độ xâm lấn tại chỗ của u, xâm lấn hạch, di căn xa...), vì vậy muốn biết bố bạn đang ở giai đoạn mấy của ung thư chỉ có cách hỏi trực tiếp BS điều trị cho bố bạn.

Vấn đề có hạch trong ổ bụng kèm sốt có thể do: 

- Hạch này là di căn của ung thư, không liên quan đến sốt. Sốt có thể là do nhiễm trùng vết mổ (vết mổ sưng, có dịch và lâu lành sau 1 tháng). Như vậy, hạch sẽ không biến mất.

- Hạch này có thể là phản ứng của cơ thể khi bị nhiễm trùng (nhiễm trùng vết mổ), hạch sẽ tồn tại một thời gian dù nguyên nhân nhiễm trùng đã bị khống chế.

Trường hợp của bố bạn, hướng điều trị bây giờ là chờ kết quả cấy máu, tìm nguyên nhân của sốt, bạn nên cho bố nhập viện để tiện theo dõi và điều trị nhé.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Uống thuốc đã giảm đau thắt ngực, có cần chụp mạch vành tiêm cản quang?
• Bị chó cắn sau tiêm phòng dại 3 mũi, có cần tiêm lần nữa?
• Tại sao tắm xong bị nổi chấm đỏ li ti khắp người?