Chúng tôi đã trao đổi cùng BS Phạm Nam Việt, Khoa Nam học BV ĐH Y Dược TPHCM về các trường họp không đáp ứng với thuốc này.

- Thưa BS, thế nào là không đáp ứng với thuốc và đó là những loại thuốc gì?

BS Phạm Nam Việt: "Gọi là không đáp ứng với thuốc uống sau khi đã thử dùng đúng hướng dẫn lần lượt các loại thuốc được kê với liều tối đa mà vẫn không đạt được sự cương đầy đủ để giao hợp thoả mãn.

Các loại thuốc uống điều trị rối loạn cương có hiệu quả nhất hiện nay là các thuốc thuộc nhóm ức chế men PGE-5, bao gồm: Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra) và Tadalafil (Cialis).

- Xin BS cho biết những phương tiện điều trị hiện có tại VN và trên thế giới cho những trường hợp RLC không đáp ứng với thuốc.

"Không phải cứ cho rằng mình không đáp ứng với thuốc là được áp dụng các biện pháp điều trị khác. Trước khi kết luận bệnh nhân không đáp ứng với thuốc uống và chuyển qua lựa chọn điều trị khác, trước tiên bệnh nhân phải thực hiện 6 bước sau đây:

1. Điều chỉnh lối sống: tránh căng thẳng và làm việc quá sức, chơi một môn thể thao vừa sức, giảm hoặc bỏ hẳn rượu bia, thuốc lá.

2. Điều trị các bệnh căn bản: điều trị ổn định các bệnh căn bản hoặc tiềm ẩn đi kèm như đái tháo đường, cao huyết áp, trầm cảm, phì đại tuyến tiền liệt…

3. Hướng dẫn lại cách dùng thuốc đúng: dùng thuốc điều trị rối loạn cương (Viagra, Cialis, Levitra) 30 - 60 phút trước khi quan hệ, cần có kích thích tình dục thỏa đáng và tránh dùng thuốc ngay sau khi ăn no hoặc uống nhiều rượu.

4. Tăng liều tối đa: Các loại thuốc trên có thể không có tác dụng khi chưa dùng đúng liều. Trước khi kết luận thuốc không có tác dụng cần dùng ở liều tối đa, ví dụ liều 100mg cho Viagra.

5. Đổi sang thuốc khác: một số bệnh nhân không đáp ứng khi dùng loại thuốc này nhưng lại hiệu quả khi dùng loại thuốc kia. Vì vậy, nếu bệnh nhân không có đáp ứng với một loại thuốc, thử đổi qua loại khác.

6. Bổ sung testosterol cho những trường hợp rối loạn cương có suy tuyến sinh dục khởi phát muộn đi kèm.

Như vậy, chỉ có khoảng 20 - 30% không đáp ứng với điều trị bằng thuốc uống dù đã áp dụng 6 bước hướng dẫn trên. Khi đó, bệnh nhân có thể lựa chọn các phương pháp điều trị khác như dụng cụ bơm hút chân không, thuốc chích thể hang, viên nhét niệu đạo hay đặt thể hang nhân tạo.

- Dụng cụ bơm hút chân không: đây là loại dụng cụ tạo ra áp lực âm và gây cương dương vật, sau đó có một băng cao su băng ngay gốc dương vật. Có thể dùng cho những người cao tuổi có quan hệ vợ chồng lâu dài. Những người trẻ hơn thì không ưa dùng vì bất tiện, đau và dương vật lạnh do cương thụ động.

- Thuốc chích thể hang hoặc viên nhét niệu đạo: thuốc giãn mạch được tiêm vào thể hang hoặc dạng viên nhét qua niệu đạo. Áp dụng khi thuốc uống không hiệu quả hoặc chống chỉ định. Thường được dùng là Caverject (Alprostadil). Hiệu quả khoảng 80 - 85%. Nhược điểm là bệnh nhân phải tập tự tiêm thuốc, đau dương vật và có tỉ lệ bị cương đau dương vật kéo dài (priapism).

- Phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo: chỉ áp dụng khi các phương pháp khác không hiệu quả hoặc các phương pháp khác không được bệnh nhân lựa chọn do bất tiện, do đau… Biến chứng đáng lo ngại nhất của phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo là nhiễm trùng (1 - 5%). Lúc đó phải phẫu thuật lấy thể hang nhân tạo ra, một thời gian sau hết nhiễm trùng mới đặt lại.

Như vậy phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo được xem là hy vọng cuối cùng đối với bên nhân RLC. Vậy có những nơi nào ở Việt Nam thực hiện việc đặt thể hang nhân tạo này? Chi phí ra sao?

Ở Việt Nam chưa có bệnh viện nào thực hiện phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo. Tuy nhiên, đơn vị Nam học BV ĐHYD sẽ kết hợp với các chuyên gia nước ngoài thực hiện phẫu thuật này cho những bệnh nhân thật sự có chỉ định cần thiết, dự kiến là tháng 9 năm nay.

Trong các phương pháp điều trị rối loạn cương, đây là phương pháp có tỉ lệ hài lòng của bệnh nhân cao nhất: 85 - 95%. Một nhược điểm của phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo là chi phí của thể hang nhân tạo cao. Tuy nhiên có rất nhiều loại thể hang nhân tạo và có thể tìm được những loại có hiệu quả tốt và không quá đắt tiền.

Theo Dân trí