Câu hỏi

Thưa bác sĩ, Cách đây khoảng 1 tháng em đi khám tổng quát thì phát hiện bị lao phổi. Qua phim chụp X-Quang BS phát hiện có những đường mờ mờ nám cả một bên phổi. Hôm sau em đi khám bên khoa lao, cũng được xét nghiệm đàm và kết quả dương tính AFB(+). Nhưng do trường hợp của em là lao nhiễm mới nên chỉ được kê 2 loại kháng sinh gồm Ethambutol 400mg (3 viên/ngày) và Turbezid (4 viên/ngày). Một tháng nay em vẫn uống thuốc đều không bỏ bữa nào nhưng khoảng 3 ngày nay bắt đầu có hiện tượng ho ra máu, dịch mũi cũng có máu lấm tấm như máu cá. Như vậy là bệnh đang tiến triển nặng hơn phải không bác sĩ? Em có cần phải đi tái khám lại ngay hay không? Vì lịch hẹn tái khám là 2 tháng sau khi bắt đầu điều trị. (Nguyễn Đức - ndv...@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa

Theo thư em cho biết: qua chụp X- Quang phổi phát hiện tổn thương một bên phổi, xét nghiệm đàm kết quả là dương tính (AFB(+)).

Do đây là  lần đầu tiên bị mắc Lao và kết quả xét nghiệm đàm là AFB(+), thì theo phân loại của Chương trình Chống Lao Quốc gia, em được xếp loại là lao phổi AFB(+) mới.

Với chẩn đoán này, theo AloBacsi được biết, em sẽ được điều trị theo Phác đồ mới nhất mà Chương trình Chống Lao Quốc gia vừa mới áp dụng - chỉ  kéo dài 6 tháng mà thôi (khác với trước đây là 8 tháng) gồm:  giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng sử dụng  4 loại thuốc Ethambutol (E), Rifampicine (R), Isoniazide (H), Pyrazinamide (Z) và giai đoạn củng cố là 4 tháng sử dụng 3 loại Ethambutol, Rifampicine, Isoniazide. Phác đồ trên gọi là Phác đồ IA gọi tắt là 2 RHEZ/4RHE.

Thuốc kháng Lao Turbezid mà em đang dùng chính là viên thuốc phối hợp 3 loại kháng sinh: Rifampicine, Isoniazide, Pyrazinamide, như vậy tổng cộng là em đang sử dụng 4 chứ không phải chỉ có 2 loại kháng như em nghĩ đâu.

Trường hợp của em Ho ra máu và dịch mũi có máu lấm tấm như máu cá, em cần khám Chuyên khoa Tai Mũi Họng để loại trừ bệnh lý ở cơ quan này trước khi nghĩ đến nguyên nhân do Lao phổi.

Mặt khác, do em chỉ mới điều trị khoảng 1 tháng - chưa hết giai đoạn tấn công nên không thể chỉ dựa trên triệu chứng ho ra máu mà đánh giá bệnh của em đang tiến triển nặng lên. Việc đánh giá này phải dựa trên việc so sánh X-Quang phổi và xét nghiệm soi đàm trước và sau khi đã điều trị giai đoạn tấn công. Vậy em đừng quá lo lắng nhé.

Nếu ho ra máu nhiều, có thể cần sử dụng đến thuốc cầm máu, lúc này em cần tư vấn bởi  bác sĩ, em nhé.

Chúc em có kết quả điều trị tốt!

Chào bác sĩ,

Cách đây 5 tháng cháu bỗng nhiên bị ho ra máu. Đi khám, BS xem phim chụp X-Quang và chuẩn đoán cháu bị lao phổi. Cháu uống thuốc được 5 tháng, tái khám thì BS bảo tình hình cháu tiển triển tốt nên giảm thuốc điều trị chính cho cháu.

Tuy nhiên sau 2 ngày uống thuốc mới cháu thấy người mệt mỏi, nóng… Sau đó 1 tuần cháu ho ra máu lại lần đầu nhưng ít. Đi khám thì BS nói do làm việc nặng nên phổi bị bục vết thương đang lành. Sau đó BS giữ nguyên toa thuốc sửa đổi và thêm thuốc cầm máu, Toplexin và Chlopheniamine uống trong 1 tuần. Sau 1 tuần hết các loại thuốc trên, cháu ho ra máu lần 2 kèm theo đau ngực. Cháu không tái khám mà tiếp tục uống thuốc trong đơn. Hôm qua, trưa nay cháu lại bị ho ra máu.

Cháu không biết tình hình của nháu như vậy là sao, mong BS tư vấn giúp cháu. (Vũ Bảo - tranvubao...@yahoo.com.vn)

BS-CK1 Nguyễn Minh Thu:

Chào cháu Bảo,

Điều trị Lao phổi cần được BS Chuyên khoa theo dõi, do vậy mà cháu không tái khám mà tự ý tiếp tục uống thuốc theo đơn cũ là không đúng rồi.

Sau 5 tháng điều trị lao phổi (có sử dụng thuốc Rifampicin và INH liên tục) mà cháu thấy tình trạng sức khỏe không cải thiện, vẫn còn ho nhiều và ho ra máu, thì cháu cần làm xét nghiệm soi đờm tìm vi khuẩn lao và đồng thời nên cấy đờm làm kháng sinh đồ, để sớm phát hiện xem mình có bị lao kháng đa thuốc hay không nhằm kịp thời có hướng xử trí thích hợp.

Vì thế cháu nên sớm tái khám và trình bày thật chi tiết với BS điều trị nhé.

AloBacsi chúc cháu sức khỏe!

Câu hỏi liên quan

• Dùng thuốc Quetiapine điều trị mất ngủ lâu dài có sao không?
• Nứt xương quay cổ tay bao lâu có thể chơi bóng chuyền?
• Chi phí sinh mổ lần 2 tại Bệnh viện Trưng Vương