BS.CK1 Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

- Kim Thúy - hoaithanh…@gmail.com

Chào BS,

Khoảng 2 tuần nay lưỡi của tôi có cảm giác bị cứng, dẫn đến nói chuyện khó khăn, nhai đồ ăn hơi khó và khi đánh răng phải nhổ nước ra thì khó tạo ra lực từ phía trong.

2 hôm nay tôi thấy 1 bên mắt phải bị sụp xuống. Cả lưỡi và quanh mắt đều không thấy đau, chỉ có những biểu hiện như trên.

Rất mong BS giải đáp giúp tôi là tôi bị bệnh gì và nên điều trị ở đâu ạ? Xin cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Triệu chứng cử động lưỡi khó khăn (nói khó, nhai khó, khạc nhổ khó, nuốt khó) và sụp 1 bên mắt phải là những dấu thần kinh định vị, nghĩa là dấu hiệu cảnh báo tổn thương dây thần kinh sọ chi phối hoạt động của lưỡi, mí mắt, bệnh lý thường gặp nhất hiện nay là tai biến mạch máu máu não.

Với tình trạng này, bạn cần phải khám chuyên khoa Nội thần kinh càng sớm càng tốt, BS sẽ kiểm tra 12 dây thần kinh sọ, não và tủy sống qua thăm khám + xét nghiệm (như chụp CTscan chẳng hạn) để xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp, bạn nhé.

- Dung Le - lethi…@gmail.com

Dạ thưa BS,

Em bị đụng xe, BS chẩn đoán bị dập nát đốt xa ngón tay phải nên phải tiểu phẫu thuật lại. Sau phẫu thuật BS bảo em để tay lên tim. Cho em hỏi để như thế có tác dụng gì vậy BS?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Sau phẫu thuật chỉnh hình ngón tay bị gãy, BS thường khuyên bệnh nhân để tay mới mổ lên ngực để lúc điều dưỡng chuyển bệnh về phòng tránh va chạm vào tay mới mổ thôi em. Vì nếu để tay xuôi theo thân mình thì khi di chuyển có thể va đụng vào tay em. Thân mến.

- Hồng Hành - honghanh…@gmail.com

BS ơi cho mình hỏi,

Ông mình trước đây có xài thuốc K Cort và thấy rất tốt. Hiện nay gần như ông đã phụ thuộc vào thuốc. Nhưng giờ mình đi mua thì nhà thuốc bảo hàng đã đứt rồi.

Không biết BS biết chỗ nào bán thuốc hay nên thay thế thuốc gì? Ông xài mấy chục năm rồi mà giờ tuổi ông cũng hơn 70. Cảm ơn BS nhiều.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

K cort có thành phần là Triamcinolone Acetonide, đây là 1 loại corticoid mạnh. Theo quy định của Bộ Y tế, thuốc K cort thuộc loại thuốc bán theo đơn của BS vì đây là thuốc có nhiều tác dụng phụ nguy hiểm.

Mặc dù chúng tôi hiểu rằng ông của bạn lớn tuổi và phụ thuộc vào thuốc, nhưng chúng tôi vẫn phải tuân thủ theo luật, bạn cần cung cấp đơn thuốc gần nhất của BS chỉ định (chụp hình gửi về) thì chúng tôi mới “dám” hướng dẫn cho bạn chỗ mua thuốc này theo đơn.

Bạn cũng có thể có lựa chọn khác là cho ông bạn đi khám BS (chuyên khoa Nội tiết, chuyên khoa Nội tổng quát) để được kiểm tra loại toàn bộ và chỉ định dùng thuốc corticoid nhóm khác thay thế với liều lượng tương đương nếu cần (hiện tại tôi cũng không rõ ông của bạn đang dùng liều bao nhiêu, đường nào, nhằm mục đích gì…).

Thân mến.

- Minh Nhân - nhan…@gmail.com

BS ơi,

Em cảm thấy vướng vướng ở lưỡi khoảng 5 ngày nay mà xem gương thì không thấy gì. Em lấy tay sờ cũng không thấy gì. Như vậy là bị gì ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng vướng vướng ở lưỡi ở người trẻ tuổi thường gặp trong thiếu nước khô họng, sắp nổi nhiệt miệng do ăn đồ nóng, thiếu vitamin PP, do trào ngược dạ dày thực quản, do viêm họng hạt...

Em “xem gương và lấy tay sờ không thấy gì” thì không có nghĩa là “thật sự không có gì”, BS kiểm tra và kết luận thì mới có ý nghĩa.

Trước mắt, em thử uống nhiều nước trong ngày và ăn đồ mát, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, uống thêm vitamin PP sáng 1 viên chiều 1 viên xem có bớt không. Nếu không bớt thì em cần khám chuyên khoa Tai mũi họng để được kiểm tra, chẩn đoán và điều trị thích hợp, em nhé.

- H Dam Bkrong - khong…@gmail.com

Thưa BS,

Em bị bệnh tim hở van mức 3/4 thì có bị thay van tim hay không và chi phí là bao nhiêu ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Van tim của con người giống như van một chiều trong hệ thống máy bơm, giúp máu lưu thông theo một chiều, máu từ tĩnh mạch về tim và từ tim đi ra động mạch mà không thể chảy theo chiều ngược lại. Nếu không có van tim, máu sẽ lưu thông hai chiều và tim không thể đẩy máu đi nuôi cơ thể. Van tim bị hở sẽ làm quá trình lưu thông máu khó khăn hơn.

Tim người có bốn van: van hai lá, van ba lá, van động mạch chủ và van động mạch phổi. Quy ước trên siêu âm tính độ hở của van tim có bốn mức: hở 1/4, 2/4, 3/4 và 4/4. Trong đó, hở van tim mức 3/4 là thuộc mức trung bình - nặng, cần phải điều trị tích cực.

Tùy vào nguyên nhân gây hở van tim, tính chất lá van, triệu chứng của người bệnh và chức năng co bóp của tim… mà BS sẽ cân nhắc điều trị thuốc hay phải phẫu thuật thay van tim. Nếu phải phẫu thuật thay van tim thì đây là một cuộc phẫu thuật lớn và phức tạp, chi phí cao lên tới cả trăm triệu đồng (vì còn chi phí hồi phục sau mổ nữa).

- Hồ Ngọc - hohanh…@gmail.com

Chào BS,

Tôi đi siêu âm, BS kết luận: "Gan không to, cấu trúc thô echo đồng nhất, bờ đều, rõ". Vậy là như thế nào? Có nguy hiểm không? Cám ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Hình ảnh cấu trúc gan thô trên siêu âm có nghĩa là cấu trúc mô gan không còn bình thường, có thể do nhiều nguyên nhân gây ra như: viêm gan siêu vi, gan nhiễm mỡ, viêm gan rượu… khi đó người bệnh nên khám chuyên khoa Tiêu hóa để BS chỉ định các xét nghiệm đánh giá kỹ hơn chức năng gan, độ xơ hóa gan, nguyên nhân gây viêm gan… để điều trị thích hợp sớm.

Vì gan chưa to, cấu trúc đồng nhất (không có u), bờ đều rõ nên nếu xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời sớm thì bệnh sẽ không gây nguy hiểm đến tính mạng. Còn nếu chần chừ và dùng các loại thuốc không rõ nguồn gốc bên ngoài thì có khả năng bệnh nặng thêm và các biến chứng xảy ra gây nguy hiểm tính mạng là điều không tránh khỏi.

- Kim Loan - kimloan…@gmail.com

Chào BS ạ,

BS có thể tư vấn rõ hơn giùm em các phương pháp cắt amidan không ạ? Em nghe nói có phương pháp cắt bằng laser hay nội soi không cần phải mổ đúng không ạ? Nếu có thì có thể thực hiện ở đâu thưa BS?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Các phương pháp cắt amidan hiện nay được sử dụng để điều trị viêm amidan mãn tính, tránh trường hợp chúng gây ra những biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên, mỗi phương pháp phẫu thuật cắt amidan đều có những ưu điểm và tồn tại những khuyết điểm riêng. 5 phương pháp cắt amidan hiện nay đó là:

- Phương pháp áp lạnh: tồn tại nhiều nhược điểm và hiện nay ít áp dụng do: amidan còn bị sót, gây tổn thương trên diện rộng và xơ sẹo nhiều sau phẫu thuật.

- Phương pháp bóc tách dùng dao, kéo và thòng lọng: Ưu điểm là vết mổ lành đẹp, ít gây tổn thương đến mô xung quanh nhưng chảy máu nhiều trong khi mổ.

- Phương pháp cắt amidan bằng dao điện đơn cực hay lưỡng cực: phương pháp này có ưu điểm là thực hiện nhanh, ít mất máu nhưng thường gây bỏng sâu, mổ xấu và gây tổn thương lớn đến các mô xung quanh.

- Phương pháp cắt amidan bằng Sluder thường hay Sluder điện: có ưu điểm là nhanh nhưng cần BS kinh nghiệm thực hiện, phương pháp này hiện nay ít dùng do vết mổ xấu.

- Phương pháp cắt amidan bằng sóng Radio cao tần (máy Coblator): đây được xem là phương pháp ưu việt nhất hiện nay. Phương pháp này không mất máu, ít tổn thương mô xung quanh, thời gian mổ ngắn và mau lành. Sau khi cắt amidan, người bệnh có thể nói chuyện bình thường và sau khoảng 4 tiếng nếu không có gì phát sinh thì được xuất viện. Tuy nhiên, nhược điểm lớn nhất vẫn là chi phí phẫu thuật cao nên chưa được sử dụng phổ biến.

Em có thể đến BV Tai mũi họng hay chuyên khoa Tai mũi họng ở bệnh viện đa khoa để được điều trị cắt amidan an toàn, chi phí phẫu thuật này BHYT có chi trả, em nhé.

- Minh Dat - lysher…@gmail.com

BS ơi,

Cho cháu hỏi là nội soi dạ dày có xem được thủng dạ dày không ạ, vì cháu bị đau dạ dày bất thường và BS cho cháu đi nội soi. Kết quả là viêm dạ dày, mà cháu nghe nói là thủng dạ dày chụp X quang mới thấy được nên hơi lo ạ. Mong BS giải đáp thắc mắc của em.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Chụp Xquang bụng không sửa soạn có thể phát hiện được thủng dạ dày qua hình ảnh gián tiếp là xuất hiện hơi tự do trong ổ bụng mà nằm ngoài ruột, đây là hình ảnh gián tiếp mà thôi bởi vì thủng tạng rỗng khác trong bụng như thủng ruột non, thủng ruột già cũng tạo hơi trong ổ bụng.

Nội soi dạ dày quan sát trực tiếp bên trong dạ dày có thể phát hiện được thủng dạ dày, nếu có, em đi nội soi dạ dày mà chỉ có viêm dạ dày thôi thì em yên tâm nhé. Thủng dạ dày sẽ gây đau bụng dữ dội phải mổ cấp cứu chứ không đau nhẹ nhàng như vậy đâu.

- Thanh Tùng - trieuthanh…@gmail.com

Thưa BS,

Tôi bị huyết áp thường 135/97. Mỡ máu chỉ số Tritricirid là 5,7. Axit Uric 470 thì nên dùng thuốc gì?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Kết quả xét nghiệm của bạn có tăng Triglyceride máu, đây là một tình trạng rối loạn chuyển hóa mỡ máu. Tăng huyết áp do nhiều cơ chế phối hợp gây nên, trong đó rối loạn mỡ máu (hay mỡ máu cao) là một yếu tố nguy cơ đối với bệnh tăng huyết áp, bệnh lý tim mạch.

Để điều trị tình trạng này, về phương pháp không dùng thuốc, bạn cần ăn uống hạn chế dầu mỡ và các chất nhiều cholesterol như lòng đỏ trứng gà, phủ tạng động vật, da mỡ động vật, các món chiên xào... tăng cường chất xơ, rau xanh, không uống bia rượu và không hút thuốc lá. Song song đó cần tập thể dục điều đặn tối thiểu 30 - 45 phút mỗi ngày trong tuần.

Về việc dùng thuốc, BS cần phải cân nhắc các yếu tố khác (tuổi, giới, triệu chứng bệnh lý mạch vành, chức năng gan...) thì mới lựa chọn loại thuốc, liều thuốc, mục tiêu mỡ máu phù hợp cho bạn.

Kết quả xét nghiệm bất thường thứ hai là tình trạng tăng acid uric máu. Bình thường lượng acid uric trong máu dưới 7,0 mg/dl (420 micromol/L). Mức acid uric trong máu của bạn có tăng nhưng không phải bất kỳ ai tăng acid uric máu đều bị bệnh Gout.

Vì gout là một bệnh khớp do rối loạn chuyển hoá, gây ra bởi tình trạng lắng đọng các tinh thể urat ở các mô của cơ thể, do tăng acid uric trong máu. Do đó, nếu chỉ tăng acid uric máu mà không có tổn thương khớp đặc trưng của bệnh Gout thì không gọi là bệnh Gout. Tăng acid uric làm tăng nguy cơ bệnh Gout, bệnh tim mạch (trong đó có bệnh tăng huyết áp), bệnh thận…

Nếu bạn được chẩn đoán Gout hoặc từng có cơn đau khớp dạng Gout thì với mức acid uric như trên là cần điều trị thuốc, ngược lại, nếu bạn không có tiền căn Gout thì bạn chỉ cần thay đổi chế độ ăn, bao gồm giảm lại các món sản sinh nhiều acid uric như lòng đỏ trứng gà, phủ tạng động vật, thịt đỏ (thịt bò, sò huyết, cá hồi…), bia rượu.

Nhìn chung, bạn cần thay đổi chế độ ăn như trên và khám BS chuyên khoa Tim mạch để được điều trị thuốc thích hợp sau khi BS đã thăm khám và hỏi bệnh sử. Thân mến.

- Thi Diễm - tangthi…@gmail.com

Chào BS,

Em bị đau bụng và căng cứng vùng rốn bên trái cho em hỏi đó là bệnh gì? Khoảng 2 đến 3 ngày nó đau 1 lần. Lúc em đi khám thì BS nói em bị viêm ruột nhưng em uống thuốc hoài mà không hết.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng đầy hơi, chướng bụng, đau bụng vùng rốn bên trái có thể gặp trong một số nguyên nhân như bón, viêm loét dạ dày tá tràng, viêm ruột, viêm đại tràng trái, lách to, bệnh lý của tuyến tụy…

Tôi không rõ em bị tình trạng này bao lâu rồi, uống thuốc gì, điều trị bao lâu… Tuy nhiên, với mức độ 2-3 ngày đau 1 lần thì chưa đến mức nguy hiểm, em nên tái khám lại BS chuyên khoa Tiêu hóa để BS kiểm tra (khai thác bệnh sử đầy đủ hơn, thăm khám và làm xét nghiệm như siêu âm bụng, xét nghiệm máu, nội soi tiêu hóa khi cần, test Hp…) để tìm ra nguyên nhân và xử trí thích hợp.

- Phương Thúy - phuongthuy…@gmail.com

Chào BS,

Tôi năm nay 25 tuổi, gần đây trên lưỡi có 1 số gai lưỡi bị đen đầu gai, không đau, không sưng, ăn uống bình thường. BS cho tôi hỏi như thế là bệnh gì và có đáng lo ngại không ạ? Cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Lưỡi khỏe mạnh có màu hơi hồng và gai lưỡi rõ, khi có vệt đen xuất hiện là biểu hiện sức khỏe có vấn đề. Các yếu tố làm gai lưỡi có màu sậm hoặc đen là màu thức ăn, thuốc, cafe, thuốc lá, thiếu nước, viêm nhiễm hầu họng, trào ngược dạ dày thực quản, bệnh lý gan, thận...

Em nên khám chuyên khoa Tai mũi họng để BS kiểm tra lại, soi vùng hầu họng, xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp.

Ngoài ra, em nên vệ sinh răng miệng sạch ngày 2-3 lần sau khi ăn, súc miệng nước muối trước và sau ngủ dậy, vệ sinh lưỡi mỗi ngày (nhưng không cạo lưỡi mạnh), uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá, hạn chế thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas…

Thân mến.