Vừa qua, khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Hà Nội) đã tiếp nhận nữ bệnh nhân N.T.N. (57 tuổi, trú tại Mỹ Đức, Hà Nội) trong tình trạng lơ mơ, phù toàn thân, khó thở, tím tái, trụy mạch. Qua khai thác tiền sử, bà N. bị suy thận, gout, tăng huyết áp, viêm đa khớp mạn tính và đái tháo đường type II.

Thông tin từ người nhà, trước khi nhập viện 4 ngày, bệnh nhân kêu mệt, tiểu ít, ăn kém, phù nhiều nên tự mua thuốc tiêm truyền tại nhà nhưng không đỡ. Sau đó, bệnh nhân mua Metformin, thuốc điều trị đái tháo đường, liều lượng 850mg/ngày về dùng mà không có chỉ định đúng về thuốc và liều lượng hay thăm khám tại cơ sở y tế.

Tại bệnh viện, bà N. được thăm khám và làm xét nghiệm, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị toan chuyển hóa nặng, suy đa cơ quan, đe dọa tính mạng. Nguyên nhân ngộ độc được xác định do thuốc điều trị đái tháo đường Metformin.

Ngay sau đó, bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, bù dịch Natribicarbonat và dùng thuốc vận mạch song tình trạng huyết áp không được cải thiện. Các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định tiến hành lọc máu liên tục để cứu sống người bệnh.

Sau 12 giờ lọc máu liên tục, huyết áp của bà N. dần được cải thiện, bắt đầu có nước tiểu. 48 giờ tiếp theo, khi tiếp tục được hồi sức tích lực và lọc máu, bệnh nhân cắt được hoàn toàn thuốc vận mạch. Hiện, bà N. đã được rút ống nội khí quản, tự thở khí phòng, ăn uống sinh hoạt bình thường, các xét nghiệm dần về chỉ số ổn định.

Bệnh nhân lọc máu liên tục tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Đa khoa Hà Đông. Ảnh: Zing.vn

BS.CK1 Nguyễn Sơn Nam - khoa Hồi sức tích cực nhận định, đây là trường hợp bệnh rất nặng vì biến chứng toan chuyển hóa dẫn đến suy đa cơ quan trên nhiều bệnh nền phức tạp. Lọc máu liên tục có thẩm tách là kỹ thuật chuyên sâu trong hồi sức cấp cứu.

So với các phương thức thay thế thận khác, lọc máu liên tục có nhiều ưu điểm vượt trội như: thích hợp cho những bệnh nhân rối loạn huyết động, kiểm soát thể tích một cách chính xác, rất hiệu quả trong kiểm soát ure huyết cao, giảm phốt phát máu và tăng kali máu, kiểm soát nhanh toan chuyển hóa, an toàn cho bệnh nhân tổn thương não và bệnh lý tim mạch, rất hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn do lọc được các trung gian hóa học gây viêm.

Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân đái tháo đường đang điều trị theo đơn tại nhà cần đi khám định kỳ. Việc này giúp bệnh nhân có phác đồ điều trị phù hợp, tránh biến chứng đáng tiếc xảy ra.