Hotline 24/7
08983-08983

Methotrexate là thuốc gì? Công dụng và liều dùng

Bài viết không cung cấp các lời khuyên, chẩn đoán, điều trị bệnh, giảm nhẹ bệnh. Nôi dung chỉ có tính chất tham khảo, thuận tiện cho việc tra cứu và không thay thế cho việc chẩn đoán, các phương pháp điều trị y khoa. Thảo luận với bác sĩ để được hướng dẫn điều trị và dùng thuốc an toàn.

Methotrexate là thuốc gì

Tên hoạt chất: Methotrexate
Thương hiệu: Methotrexate, Trexate, Psorlax-2.5, Imutrex-7.5, Cgtrexate-2.5, Methonix 2.5, Nordimet

I. Công dụng của thuốc Methotrexate

Methotrexate can thiệp vào sự phát triển của một số tế bào của cơ thể, đặc biệt là các tế bào sinh sản nhanh, chẳng hạn như tế bào ung thư, tế bào tủy xương và tế bào da.

Methotrexate được sử dụng để điều trị một số loại ung thư như ung thư vú, da, đầu và cổ hoặc phổi. Nó cũng được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nặng và một số dạng viêm khớp dạng thấp.

Methotrexate thường được dùng sau khi các loại thuốc khác đã được thử mà không điều trị thành công các triệu chứng.

II. Liều dùng Methotrexate

1. Liều dùng Methotrexate dành cho người lớn

a. Liều người lớn thông thường cho bệnh bạch cầu lympho cấp tính

- Liều khởi đầu: uống 3,3 mg / m2 / ngày hoặc tiêm (kết hợp với prednisone 60 mg / m2) hàng ngày trong vòng 4 - 6 tuần

- Liều duy trì (khi thuyên giảm): uống 30 mg / m2 hoặc tiêm bắp 2 lần một tuần

- Liều duy trì thay thế (trong thời gian thuyên giảm): 2,5 mg / kg tiêm tĩnh mạch cứ sau 14 ngày.

b. Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư biểu mô

15 đến 30 mg uống hoặc tiêm bắp hàng ngày cho một phác đồ 5 ngày.

Các phác đồ thường được lặp đi lặp lại từ 3 đến 5 lần, với thời gian nghỉ ngơi từ một hoặc nhiều tuần giữa các phác đồ.

c. Liều người lớn thông thường cho bệnh Trophoblastic

15 đến 30 mg uống hoặc tiêm bắp hàng ngày cho một phác đồ 5 ngày.

Các phác đồ thường được lặp đi lặp lại từ 3 đến 5 lần, với thời gian nghỉ ngơi từ một hoặc nhiều tuần giữa các phác đồ.

d. Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư hạch

- Khối u Burkitt giai đoạn I - II: 10 - 25 mg uống mỗi ngày một lần trong 4 - 8 ngày

- Khối u Burkitt giai đoạn III: Methotrexate thường được dùng đồng thời với các thuốc chống ung thư khác

- Ung thư hạch bạch huyết giai đoạn III: 0,625 đến 2,5 mg / kg uống hàng ngày như là một phần của hóa trị liệu kết hợp

- Điều trị thường xuyên với thời gian nghỉ ngơi 7 - 10 ngày.

e. Liều người lớn thông thường cho bệnh bạch cầu màng não

12 mg (tối đa 15 mg) trong vòng 2 - 5 ngày cho đến khi số lượng tế bào của dịch não tủy trở lại bình thường; tại thời điểm này, một liều bổ sung được khuyến cáo.

f. Liều người lớn thông thường đối với u sùi dạng nấm (Mycosis Fungoides)

Liều dùng ở giai đoạn đầu: 5 - 50 mg uống hoặc tiêm mỗi tuần một lần; hoặc 15 - 37,5 mg 2 lần một tuần có thể được sử dụng ở những bệnh nhân đáp ứng kém với điều trị hàng tuần.

g. Liều người lớn thông thường cho bệnh u xương ác tính (Osteosarcoma)

- Liều ban đầu: 12 g / m2 dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch 4 giờ (kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác).

- Nếu liều ban đầu không đủ để đạt được nồng độ đỉnh trong huyết thanh 1000 micromol khi kết thúc tiêm truyền, có thể tăng lên 15 g / m2.

- Phương pháp điều trị có thể xảy ra ở 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 và 45 tuần sau phẫu thuật.

h. Liều người lớn thông thường cho bệnh vẩy nến

- Liều đơn: 10 - 25 mg / tuần uống, tiêm bắp, hoặc tiêm tĩnh mạch cho đến khi đạt được đáp ứng đầy đủ

- Liều chia: 2,5 mg uống mỗi 12 giờ trong 3 liều mỗi tuần

- Liều tối đa: 30 mg / tuần.

i. Liều người lớn thông thường cho viêm khớp dạng thấp

- Liều duy nhất: 7,5 mg uống hoặc tiêm dưới da mỗi tuần một lần

- Liều chia: 2,5 mg uống mỗi 12 giờ trong 3 liều mỗi tuần

- Liều tối đa hàng tuần: 20 mg.

Liều dùng Methotrexate

2. Liều dùng Methotrexate dành cho trẻ em

a. Liều trẻ em thông thường cho bệnh bạch cầu lympho cấp tính

- Liều khởi đầu: 3,3 mg / m2 / ngày uống hoặc tiêm (kết hợp với prednisone 60 mg / m2) mỗi ngày trong 4 - 6 tuần

- Liều duy trì: 20 mg / m2 uống mỗi tuần một lần như là một thành phần của sự kết hợp

- Liều duy trì (khi thuyên giảm): 30 mg / m2 uống hoặc tiêm bắp 2 lần một tuần

- Liều duy trì thay thế (trong thời gian thuyên giảm): 2,5 mg / kg tiêm tĩnh mạch mỗi 14 ngày.

b. Liều trẻ em thông thường cho bệnh bạch cầu màng não

- Lớn hơn 1 tuổi: 6 mg trong vòng 2 - 5 ngày một lần cho đến khi số lượng tế bào của dịch não tủy trở lại bình thường; tại thời điểm này, một liều bổ sung được khuyến cáo.

- 1 tuổi: 8 mg mỗi ngày 2 - 5 ngày cho đến khi số lượng tế bào của dịch não tủy trở lại bình thường; tại thời điểm này, một liều bổ sung được khuyến cáo.

- 2 tuổi: 10 mg trong vòng 2 - 5 ngày một lần cho đến khi số lượng tế bào của dịch não tủy trở lại bình thường; tại thời điểm này, một liều bổ sung được khuyến cáo.

- 3 tuổi trở lên: 12 mg mỗi ngày 2 - 5 ngày cho đến khi số lượng tế bào của dịch não tủy trở lại bình thường; tại thời điểm này, một liều bổ sung được khuyến cáo.

c. Liều dùng thông thường cho trẻ em bị viêm khớp dạng thấp

- Liều ban đầu: 10 mg / m2 uống hoặc tiêm dưới da mỗi tuần một lần

- Liều tối đa: 20 mg / m2 / tuần.

III. Cách dùng thuốc Methotrexate hiệu quả

Dùng methotrexate chính xác như bác sĩ được quy định cho bạn. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn.

Methotrexate đôi khi được thực hiện một hoặc hai lần mỗi tuần và không phải mỗi ngày. Bạn phải sử dụng đúng liều lượng. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn có câu hỏi về liều của bạn hoặc tần suất dùng thuốc.

Đo thuốc lỏng cẩn thận. Sử dụng ống tiêm định lượng được cung cấp, hoặc sử dụng thiết bị đo liều thuốc (không phải thìa bếp).

Methotrexate có thể gây độc cho các cơ quan của bạn và có thể làm giảm số lượng tế bào máu của bạn. Máu của bạn sẽ cần phải được kiểm tra thường xuyên, và bạn có thể cần sinh thiết gan thường xuyên . Phương pháp điều trị ung thư của bạn có thể bị trì hoãn dựa trên kết quả.

Nếu bạn cần được an thần cho công việc nha khoa, hãy nói với nha sĩ của bạn rằng bạn hiện đang sử dụng thuốc này.

IV. Tác dụng phụ của Methotrexate

Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với methotrexate (nổi mề đay, khó thở, sưng ở mặt hoặc cổ họng) hoặc phản ứng da nghiêm trọng (sốt, đau họng, nóng rát ở mắt, đau da, đỏ hoặc tím phát ban lan rộng và gây phồng rộp, bong tróc da).

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

- Sốt, ớn lạnh, sưng hạch bạch huyết, đổ mồ hôi đêm, giảm cân;

- Nôn mửa, các mảng trắng hoặc vết loét bên trong miệng hoặc trên môi của bạn;

- Tiêu chảy, máu trong nước tiểu hoặc phân của bạn;

- Ho khan, ho có chất nhầy, đau ngực, thở khò khè, cảm thấy khó thở;

- Co giật;

- Vấn đề về thận: ít hoặc không đi tiểu, sưng ở chân hoặc mắt cá chân;

- Vấn đề về gan: đau dạ dày (phía trên bên phải), nước tiểu sẫm màu, vàng da vàng mắt;

- Vấn đề về thần kinh: nhầm lẫn, yếu, buồn ngủ, các vấn đề phối hợp, cảm thấy khó chịu, đau đầu, cứng cổ, các vấn đề về thị lực, mất vận động ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn;

- Dấu hiệu của sự phá vỡ tế bào khối u: nhầm lẫn, mệt mỏi, tê hoặc ngứa ran, chuột rút cơ bắp, yếu cơ, nôn mửa, tiêu chảy, nhịp tim nhanh hoặc chậm, co giật.

Tác dụng phụ có thể có nhiều khả năng ở người lớn tuổi.

Tác dụng phụ methotrexate phổ biến có thể bao gồm:

- Sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, cảm thấy không khỏe;

- Lở miệng;

- Buồn nôn, đau dạ dày;

- Chóng mặt;

- Xét nghiệm chức năng gan bất thường.

Tác dụng phụ của Methotrexate

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ nếu bạn gặp phải.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Methotrexate

1. Lưu ý trước khi dùng thuốc Methotrexate

Bạn không nên sử dụng methotrexate nếu bạn bị dị ứng với nó. Methotrexate không nên được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp dạng thấp nếu bạn có:

- Nghiện rượu, xơ gan hoặc bệnh gan mãn tính;

- Số lượng tế bào máu thấp;

- Hệ thống miễn dịch yếu hoặc rối loạn tủy xương;

- Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

Methotrexate đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư ngay cả khi bệnh nhân có một trong những bệnh hoặc đối tượng được liệt kê ở trên. Bác sĩ sẽ quyết định liệu phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có:

- Bệnh thận;

- Bệnh phổi;

- Bất kỳ loại nhiễm trùng;

- Phương pháp điều trị bức xạ.

Methotrexate có thể gây hại cho thai nhi hoặc gây dị tật bẩm sinh, cho dù người mẹ hoặc người cha đang dùng thuốc này.

Không sử dụng methotrexate để điều trị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp dạng thấp nếu bạn đang mang thai. Bạn có thể cần phải thử thai âm tính trước khi bắt đầu điều trị này. Sử dụng một hình thức kiểm soát sinh sản hiệu quả trong khi bạn đang dùng thuốc này, và trong 6 tháng sau liều cuối cùng của bạn.

Nếu bạn là đàn ông, hãy sử dụng bao cao su để tránh cho người phụ nữ phải mang thai trong khi bạn đang sử dụng methotrexate. Tiếp tục sử dụng bao cao su trong ít nhất 3 tháng sau liều cuối cùng của bạn.

Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu có thai xảy ra trong khi người mẹ hoặc người cha đang dùng methotrexate.

Methotrexate có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản (khả năng có con) ở cả nam và nữ. Tuy nhiên, điều quan trọng là sử dụng biện pháp tránh thai để tránh thai vì methotrexate có thể gây hại cho em bé nếu có thai.

Không cho trẻ dùng methotrexate mà không có lời khuyên của bác sĩ.


2. Nếu bạn quên một liều Methotrexate

Gọi cho bác sĩ của bạn để được hướng dẫn nếu bạn bỏ lỡ một liều methotrexate.


3. Nếu bạn uống quá liều Methotrexate

Quá liều methotrexate có thể gây tử vong. Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạnh dùng thuốc quá liều.

4. Nên tránh những gì khi dùng Methotrexate?

Tránh uống rượu bởi có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, đau khớp hoặc sưng, chảy máu hoặc bầm tím bất thường, nổi mẩn da, ngứa, chán ăn, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, đau bụng, nước tiểu sẫm màu, và / hoặc vàng da da hoặc mắt, vì đây có thể là những dấu hiệu và triệu chứng của tổn thương gan.

Caffeine có thể làm giảm hiệu quả của methotrexate trong điều trị viêm khớp. Nếu bạn đang dùng methotrexate cho bệnh viêm khớp, bạn có thể cần hạn chế ăn các loại thực phẩm và thuốc có chứa caffeine.

Không nhận được vắc-xin "sống" trong khi sử dụng methotrexate, hoặc bạn có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Vắc-xin sống bao gồm sởi, quai bị, rubella (MMR), bại liệt, rotavirus, thương hàn, sốt vàng da , thủy đậu và zoster (bệnh zona).

Methotrexate có thể truyền vào dịch cơ thể (nước tiểu, phân, chất nôn). Người chăm sóc nên đeo găng tay cao su trong khi làm sạch cơ thể của bệnh nhân, xử lý rác bẩn hoặc đồ giặt hay thay tã. Rửa tay trước và sau khi tháo găng tay. Giặt quần áo bẩn và khăn trải riêng biệt với đồ giặt khác.

Tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc tia UV nhân tạo (ánh sáng mặt trời hoặc giường tắm nắng), đặc biệt nếu bạn đang điều trị bệnh vẩy nến. Methotrexate có thể làm cho làn da của bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời và bệnh vẩy nến của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn.

5. Những điều cần lưu ý khi dùng thuốc Methotrexate trong trường hợp đặc biệt (phụ nữ đang mang thai, phụ nữ cho con bú,…)

Methotrexate gây quái thai, nhiễm độc phôi thai và dị tật thai nhi ở người. Methotrexate cũng đã được báo cáo là gây suy giảm khả năng sinh sản, oligospermia và rối loạn kinh nguyệt ở người, trong và sau một thời gian ngắn ngừng điều trị. Không sử dụng methotrexate khi đang mang thai.

Thuốc Methotrexate bài tiết vào sữa mẹ và có thể gây độc cho trẻ bú mẹ.

VI. Những loại thuốc nào tương tác với Methotrexate?

Methotrexate có thể gây hại cho gan của bạn, đặc biệt nếu bạn cũng sử dụng một số loại thuốc khác để điều trị nhiễm trùng, lao, trầm cảm, kiểm soát sinh đẻ, thay thế hormone, cholesterol cao, các vấn đề về tim, huyết áp cao, co giật hoặc đau hoặc viêm khớp (bao gồm Acetaminophen, Tylenol, Advil, Motrin và Aleve).

Nhiều loại thuốc có thể tương tác với methotrexate, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Hãy thông báo với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng và bất kỳ loại thuốc nào bạn chuẩn bị hoặc ngừng sử dụng.

Methotrexate có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể được liệt kê dưới đây:

●    Amoxicillin;
●    Amoxil (amoxicillin);
●    Aspirin liều thấp (aspirin);
●    Acid Folic;
●    Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim);
●    Calcium 600 D (calcium / vitamin d);
●    Celebrex (celecoxib);
●    Clindamycin;
●    Cymbalta (duloxetine);
●    Diclofenac;
●    Enbrel (etanercept);
●    Fish Oil (acid béo omega-3 không bão hòa);
●    Flexeril (cyclobenzaprine);
●    Humira (adalimumab);
●    Ibuprofen;
●    Leucovorin;
●    Lipitor (atorvastatin);
●    Lyrica (pregabalin);
●    Meloxicam;
●    Nexium (esomeprazole);
●    Norco (acetaminophen / hydrocodone);
●    Plaquenil (hydroxychloroquine);
●    Prednisone;
●    Remicade (infliximab);
●    Singulair (montelukast);
●    Synthroid (levothyroxine);
●    Tramadol;
●    Tylenol (acetaminophen);
●    Vitamin B12 (cyanocobalamin);
●    Vitamin C (ascorbic acid);
●    Vitamin D3 (cholecalciferol);
●    Xanax (alprazolam);
●    Zyrtec (cetirizine).

VII. Cách bảo quản Methotrexate

1. Cách bảo quản thuốc Methotrexate

Bảo quản Methotrexate dạng viên nén ở nhiệt độ phòng tránh ánh sáng và độ ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm hay ngăn đá. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Lưu trữ Methotrexate dạng lỏng trong tủ lạnh hoặc ở nhiệt độ phòng. Nếu bảo quản ở nhiệt độ phòng, vứt bỏ sau 60 ngày.

Không bao giờ chia sẻ thuốc của bạn với người khác và chỉ sử dụng do bác sĩ chỉ định.

2. Lưu ý khi bảo quản thuốc Methotrexate

Không xả thuốc xuống nhà vệ sinh hoặc đổ chúng vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách Methotrexate khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải tại địa phương để biết thêm chi tiết về cách loại bỏ sản phẩm của bạn một cách an toàn.

Hải Yến
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn: drugs.com, webmd.com

Đối tác AloBacsi

Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ

Để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình

Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình

hoàn toàn MIỄN PHÍ

Khám bệnh online

X