Hiện nay, điều trị ung thư trực đại tràng chủ yếu bằng phối hợp phương pháp phẫu thuật - hoá trị - xạ trị điều trị triệu chứng.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán ung thư đại trực tràng đã vào giai đoạn muộn, lựa chọn phương pháp điều trị hạn chế như hoá trị toàn thân, mở thông làm hậu môn nhân tạo hoặc điều trị triệu chứng…chất lượng cuộc sống suy giảm đáng kể.

Với bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn muộn có biến chứng tắc ruột thì đặt stent cũng là một giải pháp thay thế để giải áp và tránh phẫu thuật cấp cứu, giảm thiểu nguy cơ tử vong và biến chứng.

Ngoài ra, đặt stent cũng là phương pháp được áp dụng điều trị cho những bệnh nhân không còn chỉ định phẫu thuật nhằm giải quyết lưu thông đường tiêu hóa dưới và cải thiện thêm chất lượng cuộc sống.

Trên thế giới, đặc biệt là các nước Châu Âu, Nhật Bản và Hàn Quốc. Đặt stent trong ung thư đại trực tràng không thể phẫu thuật được chấp nhận và ứng dụng rộng rãi để điều trị triệu chứng cho bệnh nhân.

Tại Việt Nam đã có báo cáo về đặt stent đường tiêu hoá trên, đường mật ở bệnh nhân giai đoạn cuối. Phương pháp đặt stent đường tiêu hóa đã và đang được bệnh viện Quân y 175 áp dụng trong điều trị bệnh lý rò đường tiêu hóa, hẹp thực quản do ung thư, hẹp thực quản sau bỏng hóa chất, ung thư đường mật.

Đặt stent đại trực tràng ở bệnh nhân giai đoạn muộn là một kỹ thuật mới lần đầu được áp dụng thêm lựa chọn phương pháp điều trị cho những bệnh nhân ung thư đại trực tràng tăng thêm chất lượng cuộc sống.

Bệnh nhân tắc ruột do ung thư đại tràng được đặt stent thành công

Bệnh nhân là Nguyễn Tiến Đ., 83 tuổi, nam, có tiền sử ung thu đại tràng sigma đã phẫu thuật tháng 3/2020.

Khoảng 1 tháng gần đây, ông Đ. biểu hiện rối loạn đại tiện, thường xuyên có cảm giác đau quặn mót rặn vùng hạ vị, đại tiện nhiều lần không ra phân hoặc ít nhầy máu, còn cảm giác muốn đại tiện sau đi cầu hơn 20 lân trên 24 giờ, bụng trướng tăng dần, chỉ uống sữa không muốn ăn, mệt mỏi, sút kí suy kiệt.

Bệnh nhân nhập Bệnh viện Quân y 175, được thăm khám lâm sàng kết hợp chẩn đoán hình ảnh X-quang và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có thuốc, nội soi trực đại tràng.

Chụp X-quang đánh giá đáp ứng điều trị stent bung đủ rộng đúng vị trí và không dịch chuyển

Ông Đ. được chẩn đoán bán tắc ruột do ung thư đại tràng tái phát tại miệng nối gây chít hẹp gần hoàn toàn và có hình ảnh di căn gan đa ổ.

Qua hội chẩn cùng chuyên khoa Ngoại bụng các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị đặt stent kim loại cho bệnh nhân để giải quyết lưu thông đường tiêu hóa.

Can thiệp qua nội soi và kiểm soát C-Arm dưới màn hình tăng sáng, xác định tại miệng nối đại tràng đoạn cách rìa hậu môn 12cm khối sùi gây hẹp lòng gần hoàn toàn dài 4-5 cm, phía trên đoạn hẹp lòng đại tràng giãn rộng nhiều phân.

Sau can thiệp, bệnh nhân giảm dần triệu chứng đau quặn mót dặn và số lần đi đại tiện trong ngày. Điều đặc biệt hơn, bệnh nhân cảm giác đói, ăn được và đại tiện sau nhiều tháng đã có phân theo đường tự nhiên, bệnh nhân rất hài lòng.

Sau phẫu thuật, theo dõi qua chụp X-quang đánh giá đáp ứng điều trị stent bung đủ rộng đúng vị trí và không dịch chuyển. Bệnh nhân ra viện sau 5 ngày điều trị.