Câu hỏi

Em chào bác sĩ, Em có một vấn đề muốn được các BS tư vấn. Mong các BS giúp em. Em hiện nay 32 tuổi, đầu năm nay em có bị nổi hạch trên xương thượng đòn bên phải. Em đã đi khám và được chuẩn đoán là lao hạch. Các BS ở viện quân đội 103 đã mổ lấy hạch đi và gửi điều trị tại bệnh viện 74 trung ương. Trong quá trình điều trị em đã chấp hành rất tốt phác đồ điều trị của bệnh viện và được ra viện sau 6 tháng điều trị. Em đã ra viện được 2 tháng nhưng hiện nay em lại thấy nổi 3 cục hạch nhỏ ở hai bên dưới 2 tai và dưới mép bên trái. Vậy các BS cho em xin hỏi: - Thứ nhất: phác đồ điều trị của em là 6 tháng liệu như vậy đã đủ điều trị dứt điểm bệnh chưa? - Thứ hai: hiện tượng nổi hạch như hiện nay liệu có phải em bị tái phát bệnh hay không và cần phải làm như thế nào tiếp theo, mong BS tư vấn cho em. Xin chân thành cảm ơn BS! (tuanthao...@gmail.com)

Trả lời

Chào em,

Lao hạch ngoại vi (khác với lao hạch nội tạng), hay gặp nhất là vị trí vùng cổ (chiếm khoảng 80%), thường ở các vị trí: bờ trước và sau cơ ức đòn chũm, hạch dưới hàm và hố trên đòn, còn các hạch ở vị trí khác thì ít gặp hơn như: hạch vùng nách chiếm từ khoảng 10%; hạch bẹn và khuỷu chiếm 1%.

Lao hạch thường ở một bên chiếm 77%, lao hạch toàn thân gặp khoảng 10-15% (còn gọi là lao hạch toàn thể).

Các câu hỏi của em, AloBacsi trả lời như sau:

1- Việc điều trị Lao hạch hay bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể đối với trường hợp mới bị lần đầu, theo phác đồ chuẩn của Chương trình Chống Lao Quốc gia sẽ kéo dài ít nhất 8 tháng (các trường hợp nặng hay đặc biệt có thể kéo dài 12 tháng hay hơn tùy theo chỉ định của BS) gồm 4 thứ thuốc là: Ethambutol (hoặc Streptomycine), Isoniazide, Rifampicine, Pyrazynamide, gọi tắt là phác đồ E(S)HRZ,bệnh nhân dùng thuốc liên tục hàng ngày.

Phác đồ này đượcchia làm 2 giaiđoạn: 2 tháng tháng đầu dùng 4 thứ trên và những tháng còn lại chỉ dùng 2 thứ là H,E.

Các trường hợp có thai, cho con bú, suy gan , suy thận... thì phác đồ điều trị sẽ thay đổi về loại thuốc và thời gian điều trị.

AloBacsi không rõ em đã được BS lựa chọn phác đồ điều trị nào nên chưa thể kết luận là em đã điều trị đủ chưa.

2 - Chẩn đoán lao hạch thường dựa vào kết quả giải phẫu bệnh khi chọc hút hay mổ sinh thiết hạch, hoặc lấy bệnh phẩm soi hay nuôi cấy tìm vi khuẩn lao.

Do đó, muốn biết rõ hiện tượng nổi thêm hạch ở vùng cổ bên trái có phải là tái phát hay không, thì phải làm xét nghiệm trên (sau khi là biết chắc bệnh lao hạch trước đây của em đã hoàn thành điều trị), em ạ!

Tóm lại, em nên tái khám BS chuyên khoa Lao để được khám và tư vấn điều trị rõ hơn.

Chúc em mau khỏi bệnh!

Câu hỏi liên quan

• Khó thở, đau ngực trái khi nằm là dấu hiệu bệnh gì?
• Tại sao bị nổi cục thịt bên trong má?
• Uống nhầm nước tẩy trang thì xử trí thế nào?