Đau vùng rốn khi nằm nghiêng sau 1 tuần nội soi cắt túi mật?

Câu hỏi

Em mới vừa mổ nội soi cắt túi mật 1 tuần. Hàng ngày thay băng y tá ở trạm y tế phường nơi em ở và nói vết mổ khô sạch. Nhưng sao mỗi khi ngủ nằm nghiêng rất đau vùng rốn. Nằm ngửa không đau và cảm giác rất ngứa ngay vùng rốn ạ. Xin bác sĩ cho em câu trả lời.

Trả lời

Phẫu thuật cắt túi mật. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Trocar ở rốn là một vị trí quan trọng trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Các biến chứng do đặt trocar có thể gặp bao gồm:

- Chảy máu: có thể là chảy máu từ thành bụng hay chảy máu từ các tạng trong khoang bụng. Nếu chảy máu từ thành bụng thì thường là chảy máu từ động mạch thượng vị dưới. Còn chảy máu trong khoang bụng có thể là từ các mạch máu lớn hay từ ruột.

- Thủng ruột: thường xảy ra khi đặt trocar đầu tiên, nhất là trên những bệnh nhân có vết mổ cũ.

- Nhiễm trùng lỗ trocar: do không làm sạch rốn kỹ trước khi mổ, hay do lấy bệnh phẩm nhiễm khuẩn qua lỗ trocar.

- Thoát vị lỗ trocar: thường là thoát vị mạc nối lớn hay ruột non.

Vết thương do trocar gây ra sau 1 tuần có thể vẫn còn đau, thêm nữa trong quá trình lành sẹo có thể ngứa nhẹ, điều này là hoàn toàn bình thường. Nhưng nếu đau nhiều, vùng rốn viêm đỏ, chảy dịch, sốt… rất có thể bạn đã bị nhiễm trùng lỗ trocar, lúc này nên tái khám để bác sĩ có biện pháp can thiệp xử trí bạn nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Có nên cắt bỏ túi mật khi không có triệu chứng đau?

>> Sỏi túi mật, khi nào mới có chỉ định cắt?

Túi mật thường bị cắt bỏ khi bị viêm nhiễm cấp hoặc mạn tính, có sỏi quá to gây đau hoặc tắc đường mật, viêm teo túi mật, ung thư túi mật… nhưng chủ yếu nguyên nhân cắt là do sỏi túi mật. Đây là loại sỏi có thể có một thời gian dài yên lặng.

Khi có biểu hiện lâm sàng triệu chứng chủ yếu là cơn đau quặn gan, đau dữ dội vùng hạ sườn phải, lan ra sau lưng và lên vai phải, đôi khi đau lan sang cả vùng thượng vị làm dễ nhầm tưởng là đau dạ dày.

Cơn đau quặn gan kéo dài trên 15 phút đến 3 - 4 giờ, nếu trên 6 giờ phải nghĩ đến có biến chứng. Nếu có hiện tượng tắc nghẽn thì túi mật ngày càng to dần lên, khi sờ vào có thể thấy túi mật căng phồng, ấn vào bệnh nhân rất đau, nếu không xử trí kịp thời có thể đưa đến viêm túi mật cấp tính, sẽ có sốt cao 39 - 40^oC.

Một số biến chứng có thể gặp sau cắt túi mật cần theo dõi:

- Hội chứng sau cắt túi mật (Postcholecystectomy syndrome-PCS): Đây là tình trạng kéo dài hoặc tái phát của những triệu chứng như đau bụng hoặc vàng da sau khi đã cắt túi mật. Gần 50% các trường hợp là do nguyên nhân tại đường mật như: Sót sỏi, tổn thương đường mật, mất nhu động và giãn ống mật chủ. Để chẩn đoán cần dựa vào nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP).

- Viêm dạ dày do dịch mật trào ngược: Dịch mật tăng tiết xuống tá tràng, trào ngược lên dạ dày gây viêm dạ dày. Ngoài ra, có thể gặp một số biến chứng khác như viêm tụy do dịch mật tràn vào ống tụy, rối loạn vận động đường mật và co thắt cơ Oddi. Chính vì vậy, sau khi cắt bỏ túi mật cần theo dõi các biến chứng sớm và muộn do cắt bỏ túi mật gây ra để xử lý kịp thời.

Người cắt bỏ túi mật không có nghĩa là sẽ không bị sỏi đường mật hoặc viêm nhiễm đường mật. Để dự phòng viêm nhiễm hoặc sỏi tái phát cần thực hiện ăn chín, uống sôi, uống thuốc tẩy giun 6 tháng một lần (để dự phòng loại sỏi do giun) và ăn đủ chất xơ, ăn nhiều đậu đỗ, lạc, vừng, hạn chế uống cà phê và thực phẩm có nhiều đường, bỏ thuốc lá (để dự phòng loại sỏi cholesterol).

Sau khi cắt túi mật một thời gian thích nghi, tiêu hóa trở lại bình thường, sẽ không còn tình trạng gọi là "hội chứng sau cắt túi mật" nữa. Nếu có tình trạng chán ăn, chậm tiêu, ngứa… cần đến tham vấn ý kiến của bác sĩ trước khi dùng các thuốc nhuận mật.