Carcinoma tuyến nhầy ruột thừa di căn lên gan, nên hóa trị hay mổ rửa ổ bụng?

Câu hỏi

Kính chào BS, Mẹ cháu năm nay 67 tuổi, bị Carcinoma tuyến nhầy ruột thừa, đã phẫu thuật cắt 1/2 đại tràng phải + hóa trị 12 đợt vào năm 2011. Vào tháng 3 năm nay mẹ cháu đi khám lại ở ĐH Y Dược TPHCM thì chẩn đoán là bị di căn lên gan. Khi khám các kết quả CT scaner là Gan bị tổn thương hạ phân thùy VIII, kích thước 3x9cm, đậm độ thấp như dịch, gồm nhiều ổ tụ thành đám ôm theo bề mặt gan. Tổn thương có phần dính vào vòm hoành và có ổ trong mô mỡ dưới màng phổi phía trên cơ hoành. Các tổn thương ép lõm bề mặt gan. Không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Không giãn đường mật trong và ngoài gan. Hạch góc tâm hoành d# 1,5cm. Sau khi hội chuẩn thì kết luận là di căn phúc mạc gan và BS không mổ mà cho điều trị hóa trị. Khi gia đình cháu gặp BS hóa trị thì BS khuyên là chưa nên hóa trị và cũng không thể mổ vì đây là chấy nhầy lây lan. BS nói thường bệnh này cũng diễn biến chậm và bây giờ mẹ cháu cũng đang bình thường thì chưa nên hóa trị sẽ phá hỏng sức khỏe. Cháu đưa mẹ qua khám ở BV Chợ Rẫy thì kết quả cũng tương tự, mẹ cháu được đưa lên khu u gan hội chuẩn thì họ cũng kết luận là không xử lý u gan mà thiên về di căn, đề nghị chuyển về khoa Ung bướu và cho đi hóa trị. Vì một số lý do mà mẹ cháu lại bị cho đi lấy sinh thiết gan nhưng BS cho rằng chỉ là ổ áp xe cũ và khuyên nên quay lại khoa Ung bướu để khám lại. Nhưng do gia đình cháu quá mệt mỏi cộng với chuyện công việc nên đã quay về. Hiện giờ sức khỏa mẹ cháu vẫn bình thường, hơi sụt cân và cứ đau râm ran ở phía bên phải, nằm qua bên phải thì bị tức bụng. Sau khi khám qua 2 BV thì gia đình cháu cũng chưa biết phải làm gì, chỉ dự định là sẽ tái khám lại theo dõi ở ĐH Y Dược. BS có thể cho cháu lời khuyên giờ nên xử lý thế nào với bệnh tình mẹ cháu, liệu có nên hóa trị hoặc có biện pháp nào mổ rửa ổ bụng không ạ? Cháu từng đọc bài báo ở Anh có người phụ nữ cũng bị trường hợp tương tự như mẹ cháu và họ đã mổ lấy hết các u nhầy đồng thời nhiệt hóa trị ổ bụng. Cháu xin cảm ơn BS.

Trả lời

Carcinoma tuyến nhầy ruột thừa di căn. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Ung thư tuyến dạng nhầy thường có tiên lượng xấu. Một phần do u thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn của bệnh. U loại này có đặc thù là rất khó điều trị tận gốc và có xu hướng tái phát sau mổ. Điều này có thể là do sự tích tụ chất nhầy và sự chế tiết nó vào các kẽ mô và đem theo những tế bào ác tính.

Diễn tiến và đáp ứng của u đối với điều trị cũng khác nhau ở mỗi người. Ví dụ bạn đưa ra là một trường hợp may mắn có đáp ứng tốt với hoá trị sau phẫu thuật. Không phải cứ mổ rửa ổ bụng là sẽ sạch khối u, đôi khi hành động này lại vô tình làm cho tế bào u lan rộng hơn vào các cơ quan trong ổ bụng.

Trường hợp của mẹ bạn là một trường hợp khó, BS không nắm rõ tình trạng lâm sàng và xét nghiệm cụ thể nên chưa thể đưa hướng điều trị và tiên lượng. Trước tiên cần phải xác định rõ khối u đó có phải là ung thư di căn hay không. Nếu thật sự là ung thư di căn thì tổng trạng của mẹ bạn còn có thể đáp ứng với phẫu thuật hay hoá trị không. Nếu tổng trạng kém, việc điều trị quá tích cực có thể làm sức khoẻ suy sụp nhanh hơn.

Bạn nên tham khảo thêm với BS điều trị về vấn đề nếu điều trị thì khả năng đáp ứng có cao hay không… Và nếu không điều trị thì tiên lượng sống bao lâu cũng như hướng theo dõi thế nào.

Không ai khác mà chính BS trực tiếp điều trị mới là người nắm rõ nhất về tình trạng bệnh của mẹ bạn, có thể đưa ra lời tư vấn chính xác và cụ thể nhất, gia đình nên tin tưởng và thảo luận thêm để đạt được đồng thuận chung giữa BS và người nhà về hướng xử trí tiếp theo cho bệnh tình của mẹ bạn.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Carcinoma tuyến biệt hóa trung bình ở ruột thừa là gì?

>> Carcinoma tế bào gai biệt hóa kèm di căn là ung thư gì?

Ung thư di căn là ung thư đã lan rộng từ nơi nó bắt đầu đến một nơi khác trong cơ thể. Ung thư di căn có cùng tên với ung thư gốc (ung thư thứ phát). Ví dụ, ung thư vú lây lan đến phổi và tạo thành một khối u di căn, gọi là ung thư vú di căn.

Theo quan sát trên kính hiển vi, các tế bào ung thư di căn thường trông giống như các tế bào của ung thư ban đầu. Hơn nữa, các tế bào ung thư di căn và tế bào của ung thư ban đầu thường có một số tính năng phân tử chung, chẳng hạn như biểu hiện của các protein hoặc xuất hiện sự thay đổi của nhiễm sắc thể cụ thể.

Mặc dù một số loại ung thư di căn có thể được chữa khỏi với phương pháp điều trị hiện nay, tuy nhiên trường hợp đó là rất ít. Mục tiêu điều trị chính cho ung thư di căn là kiểm soát sự phát triển của ung thư hoặc làm giảm các triệu chứng do ung thư gây ra. Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị ung thư di căn có thể giúp kéo dài tuổi thọ.

Cơ quan mà ung thư thường xuyên di căn tới nhất là xương, gan và phổi. Mặc dù hầu hết các bệnh ung thư có khả năng lan rộng đến nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, tuy nhiên có một số bộ phận thường bị di căn nhiều hơn so với bộ phận khác.

Khi các triệu chứng của bệnh ung thư di căn xảy ra, các triệu chứng và mức độ thường xuyên phụ thuộc vào kích thước và vị trí của các di căn. Ví dụ, ung thư lây lan đến xương có thể gây đau đớn và dẫn đến gãy xương. Ung thư lây lan đến não bộ có thể gây ra một loạt các triệu chứng, bao gồm đau đầu, co giật , và mất thăng bằng. Khó thở có thể là một dấu hiệu của di căn phổi. Sưng bụng hay vàng da có thể chỉ ra ung thư đã lan đến gan.

Câu hỏi liên quan