Câu hỏi

Em chào bác sĩ,

Em mắc bệnh cường giáp, mắt bị lồi. Vậy em có điều trị bằng iod phóng xạ được không ạ? Em chưa lập gia đình và chưa có con ạ. Em cảm ơn nhiều.

(Nguyễn thị yến - Nguyenvan...@gmail.com)

Trả lời

Cường giáp kèm mắt lồi có nghĩa là bị Basedow

Em thân mến,

Em bị cường giáp kèm lồi mắt là có nghĩa em bị Basedow rồi. Basedow là bệnh lý tự miễn, khi cơ thể tự tạo ra chất ảnh hưởng lên tuyến giáp.

Điều trị đầu tay đối với bệnh Basedow là điều trị thuốc để ức chế tổng hợp hormone giáp.

Tuy nhiên, thuốc uống chỉ ức chế quá trình tổng hợp hormone giáp, không đánh vào cơ chế tự miễn của cơ thể. Do đó điều trị thuốc kháng giáp tổng hợp trong bệnh lý basedow có tỉ lệ thoái lui bệnh tối đa có thể đạt 40-50% sau 18-24 tháng, nhưng tỉ lệ này rất thay đổi.

Bướu giáp nhỏ, cường giáp nhẹ và tuân thủ điều trị thì tỉ lệ thành công cao hơn nhưng tỉ lệ tái phát cũng khá cao.

Điều trị phẫu thuật hay xạ trị bằng iod đồng vị phóng xạ là phương pháp được chọn lựa khi thất bại với điều trị bằng thuốc hoặc cũng có thể sử dụng ngay từ ban đầu, thường đạt bình giáp sau lần đầu điều trị.

Tuy nhiên, 2 phương pháp này cũng có tỉ lệ tai biến riêng của nó. Chỉ định điều trị iod phóng xạ ở bệnh nhân Basedow có thể là sử dụng ngay từ đầu hoặc sau khi thất bại với điều trị nội (tái phát, điều trị đủ liều thuốc ức chế tổng hợp hormone giáp nhưng cường giáp không kiểm soát được trọn vẹn).

Tuy nhiên, chống chỉ định của phương pháp này là phụ nữ có thai, dự dịnh có thai trong 6 tháng và cho con bú.

Bên cạnh đó, sau xạ trị bằng iod phóng xạ, bệnh lý mắt nặng thường bùng phát, nhất là trên người hút thuốc lá.

Do đó, em đã có tổn thương mắt trước đó thì sẽ được đánh giá xem xét kỹ rồi mới đưa ra chiến lược điều trị - phòng ngừa tổn thương mắt sau xạ. Em tham khảo thêm với bác sĩ điều trị bệnh Basedow cho em, em nhé.

Câu hỏi liên quan

• Uống Thyrozol điều trị Basedow, có ảnh hưởng thai nhi?
• Bệnh nhân basedow có được uống viên điều hoà nội tiết?
• Bệnh Basedow khi nào nên phẫu thuật?