Bệnh Basedow khi nào nên phẫu thuật?

Câu hỏi

Em bị cường giáp 5 năm, uống thuốc Thyrozol nhưng không bớt, bướu càng ngày càng to ra và giờ em đã có con 9 tháng.

Em muốn mổ nhưng trong quá trình 5 năm điều trị không có chị định mổ, vậy cho em hỏi em ra khám thì có được mổ ngay không ạ?

(Nguyễn Vi Thư - nguyen...@gmail.com)

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Phẫu thuật tuyết giáp có 2 phương pháp là mổ hở và mổ nội soi

Chào em,

Theo thông tin em cung cấp thì có khả năng em bị Basedow. Bệnh Basedow là bệnh cường giáp kèm bướu cổ do tự miễn, thường gặp ở nữ.

Điều trị đầu tay đối với bệnh Basedow là điều trị thuốc để ức chế tổng hợp hormone giáp (thyrozol). Tuy nhiên, thuốc uống chỉ ức chế quá trình tổng hợp hormone giáp, không đánh vào cơ chế tự miễn của cơ thể, do đó điều trị thuốc kháng giáp tổng hợp trong bệnh lý basedow có tỉ lệ thoái lui bệnh tối đa có thể đạt 40-50% sau 18-24 tháng, nhưng tỉ lệ này rất thay đổi; bướu giáp nhỏ, cường giáp nhẹ và tuân thủ điều trị thì tỉ lệ thành công cao hơn nhưng tỉ lệ tái phát cũng khá cao.

Điều trị phẫu thuật hay xạ trị bằng iod đồng vị phóng xạ là phương pháp được chọn lựa khi thất bại với điều trị bằng thuốc, hoặc cũng có thể sử dụng ngay từ ban đầu, thường đạt bình giáp sau lần đầu điều trị, tuy nhiên, 2 phương pháp này cũng có tỉ lệ tai biến riêng của nó. Phẫu thuật cắt toàn bộ bướu giáp thì em sẽ trở thành bệnh suy giáp và cũng uống hormone giáp suốt đời.

Phẫu thuật có thể mổ hở hay mổ nội soi đều được, nhưng ngày nay thường là phẫu thuật nội soi để sẹo đẹp, ít chảy máu, thời gian nằm viện ngắn, tuy nhiên chỉ khi bướu giáp đơn giản, còn bướu giáp phức tạp như bướu giáp thòng thì phải phẫu thuật mổ hở sẽ an toàn hơn.

Việc chọn lựa dùng thuốc hay phẫu thuật tùy vào đánh giá của bác sĩ, và lựa chọn của bệnh nhân (không muốn dùng thuốc kéo dài, sợ khả năng tái phát cao như trong trường hợp của em), điều này em có thể trao đổi với bs điều trị chính cho em. Nhưng để giảm thiểu các tai biến có thể xảy ra, em cần phải uống thuốc để ổn định tuyến giáp thì mới phẫu thuật an toàn được, và quá trình này cần vài tháng chứ không ngày 1 ngày 2 được.

Bác sĩ không thể trả lời câu hỏi của em là "ra khám có được cho mổ ngay không", vì bác sĩ cần phải đánh giá lại tình trạng của em rồi mới quyết định được, em nhé.

Thân mến.

Câu hỏi liên quan