Tầm soát đột quỵ, chụp MRI liệu đã đủ?

Câu hỏi

Chào BS, năm nay tôi 64 tuổi, tôi muốn tầm soát đột quỵ thì xin hỏi cần làm xét nghiệm gì? Tôi nghe nói máy MRI 3 Tesla khảo sát não rất tốt, phát hiện đột quỵ, nhưng nếu chỗ tôi không có 3 Tesla thì 1,5 Tesla có đủ để tầm soát không? Ngoài chụp MRI cần làm thêm xét nghiệm gì khác? Mong BS tư vấn giúp tôi. Xin cảm ơn. (Thanh Hòa - tranhoa67...@gmail.com)

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Ngoài chụp MRI, người tầm soát đột quỵ còn cần làm thêm xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, siêu âm doppler động mạch cảnh

Bác Hòa thân mến,

Không có MRI 3 Tesla có thể thay thế bằng MRI 1,5 Tesla để tầm soát đột quỵ?

Để tầm soát đột quỵ, chụp MRI là một trong những kỹ thuật chẩn đoán cần thiết. Qua hình ảnh MRI, bác sĩ sẽ quan sát hệ thống mạch máu não, từ đó sẽ kịp thời phát hiện các bất thường, hướng dẫn cách xử trí phù hợp.

Hiện nay, chụp MRI 3 Testla (MRI 3T) tương đối hiện đại, với từ trường cao hơn cho phép máy khảo sát nhanh hơn, tái tạo hình ảnh 3D, chi tiết giải phẫu tốt hơn do đó các tổn thương dễ dàng phát hiện hơn.

Hình ảnh của MRI 3T giúp bác sĩ chẩn đoán, phát hình một loạt tình trạng bệnh lý của não như phù nề, xuất huyết, có khối u, nang, bất thường về cấu trúc, bệnh nhiễm trùng, viêm, vấn đề về mạch máu, tuyến yên, thân não. Ngoài ra, MRI 3T còn hữu ích trong việc đánh giá các vấn đề khác như đau đầu hoặc chóng mặt kéo dài, yếu hoặc liệt cơ, suy giảm thị lực hoặc động kinh, phát hiện các bệnh lý hệ thần kinh mãn tính.

Đặc biệt, trong khảo sát hệ thống mạch máu não, chụp MRI 3T không cần dùng thuốc cản từ mà vẫn có thể quan sát rõ bó sợi thần kinh, kiểm tra độ tưới máu não nên độ xâm lấn bằng 0 (nhưng trong một số trường hợp bắt buộc chỉ định tiêm thuốc cản từ để phát hiện khối u choán chỗ hoặc có các dấu hiệu bất thường như viêm hoặc khảo sát phân biệt u hay phình…).

Nếu không có MRI 3T, bác sĩ có thể cho bác chụp bằng máy MRI với đơn vị đo lường thấp hơn 1,5 Testla, vẫn đủ để khảo sát mạch máu não. Bác có thể yên tâm ạ. Hơn nữa, hiện nay ở Việt Nam cũng có khoảng 20 cơ sở y tế đã đầu tư máy MRI 3T để phục vụ việc thăm khám của người bệnh.

Các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cần làm để tầm soát đột quỵ?

Ngoài MRI, bác cần phải làm thêm các cận lâm sàng khác, bởi đây mới chỉ là một phần trong tầm soát đột quỵ, để phát hiện các bất thường trong não.

Đột quỵ còn do các nguyên nhân, nhiều yếu tố kích hoạt khác nhau. Chẳng hạn, nếu một người có hút thuốc lá, rượu bia thường xuyên; thừa cân, béo phì; hoặc bị bệnh tiểu đường; tăng huyết áp; tăng mỡ máu; tim mạch… cũng làm gia tăng nguy cơ đột quỵ.

Vì vậy, khi tầm soát đột quỵ, bác sẽ được khám tư vấn, hỏi tiền sử sức khỏe và bệnh lý, đo chiều cao, cân nặng (tính chỉ số BMI), để kiểm tra xem có thừa cân hay không, gia đình có tiền sử bệnh lý liên quan đến mạch máu, thần kinh… Qua đó tư vấn cách điều chỉnh lối sống, sinh hoạt, cũng như các cận lâm sàng khác (khi cần thiết).

Bên cạnh đó, bác cũng được tầm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ như tăng huyết áp, đái tháo đường, lipid máu… qua xét nghiệm máu (Cholesterol toàn phần, Triglyceride, Cholesterol HDL, Cholesterol LDL kiểm tra tình trạng mỡ máu; Glucose, HbA1c phát hiện tiểu đường; Axit Uric kiểm tra bệnh gout); xét nghiệm chức năng thận (phân tích nước tiểu, Creatinin, Ure); xét nghiệm chức năng gan (men gan GGT, tỉ lệ AST/ALT).

Đồng thời, làm thêm các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác, như siêu âm tổng quát; siêu âm doppler tim, đo điện tim để kiểm tra chức năng tim; Siêu âm doppler động mạch cảnh để kiểm tra tình trạng của động mạch cảnh có hẹp hay không (vì hẹp động mạch cảnh là một trong những nguyên nhân dẫn đến nhồi máu não).

Qua các kết quả xét nghiệm, hình ảnh này, bác sĩ sẽ định hướng điều trị bằng thuốc hoặc thay đổi cách sinh hoạt nhằm dự phòng, giảm thiểu tối đa biến cố đột quỵ gây tàn phế nặng nề cho người bệnh và gia đình.

Chi phí tầm soát đột quỵ?

Về chi phí tùy mỗi cơ sở y tế, các xét nghiệm được chỉ định. Nếu gói tầm soát đột quỵ thực hiện đầy đủ các cận lâm sàng như AloBacsi nói ở trên, trong đó có chụp MRI 3 Tesla chi phí sẽ cao hơn, khoảng 8-10 triệu đồng; nếu gói tầm soát đột quỵ trong đó chụp MRI 1,5 Tesla chi phí sẽ thấp hơn, khoảng 5-7 triệu đồng.

Nếu tính riêng lẻ từng khoản phí, xét nghiệm máu khoảng 80.000 đồng; xét nghiệm tiểu đường khoảng 150.000 đồng; tầm soát bệnh lý thận khoảng 150.000 đồng; tầm soát gout khoảng 40.000 đồng; bệnh lý gan khoảng 90.000 đồng; mỡ máu khoảng 140.000 đồng; xét nghiệm nước tiểu khoảng 60.000 đồng; siêu âm tổng quát khoảng 200.000 đồng; tầm soát bệnh tim (ECG gắng sức) khoảng 400.000 đồng; siêu âm doppler tim khoảng 300.000 đồng; siêu âm doppler động mạch cảnh khoảng 300.000 đồng; MRI 3 Tesla khoảng 3,9 triệu đồng (có thuốc cản từ khoảng 5 triệu đồng); MRI 1,5 Tesla khoảng trên 2 triệu đồng.

Về địa chỉ tầm soát đột quỵ, mời bác tham khảo bài viết: Thống kê toàn bộ bệnh viện cấp cứu đột quỵ trên cả nước. Các cơ sở y tế này đều có thể thực hiện khám tầm soát, cấp cứu, điều trị đột quỵ.

Trân trọng!

>>> Hướng dẫn cách cấp cứu người đột quỵ

Câu hỏi liên quan