Mổ đục thủy tinh thể có được BHYT thanh toán 100%?

Câu hỏi

BHYT của mẹ tôi được khám tại bệnh viện tỉnh và là bảo hiểm 100%. Vậy mẹ tôi mổ đục thủy tinh thể có phải đóng bảo thêm tiền không ạ?

Trả lời

Xin chào bác sĩ, tôi muốn hỏi bác sĩ là mẹ tôi bị đục thủy tinh thể cả hai mắt, bảo hiểm của mẹ tôi được khám tại bệnh viện tỉnh và là bảo hiểm 100%. Vậy mẹ tôi mổ đục thủy tinh thể có phải đóng bảo thêm tiền không ạ? Nếu đóng thì chi phí khoảng bao nhiêu? Mong được bác sĩ tư vấn. Tôi chân thành cảm ơn bác sĩ.

Mổ đục thủy tinh thể có được BHYT thanh toán 100%? Có hai cách phẫu thuật đục thủy tinh thể phổ biến là phẫu thuật đục thủy tinh thể ngoài bao kết hợp đặt thủy tinh thể nhân tạo hậu phòng và phẫu thuật phaco

Bạn thân mến,

Đục thủy tinh thể là nguyên nhân thứ hai gây giảm thị lực trên phạm vi toàn cầu, chỉ sau tật khúc xạ.

Tùy vào tình trạng bệnh mà sẽ có chỉ định điều trị khác nhau. Nếu ở giai đoạn sớm, có thể bạn chỉ cần nhỏ thuốc và thay đổi kính thường xuyên để cải thiện thị lực, đeo kính râm khi hoạt động ngoài trời, tăng cường độ sáng để nhìn tốt hơn, ăn nhiều rau xanh, trái cây tươi.

Đối với giai đoạn muộn, phẫu thuật sẽ được chỉ định, nếu: Thị lực < 2/10, thị lực >2/10 trên bệnh nhân: hội chứng giả tróc bao… hoặc bệnh nhân có yêu cầu, thị lực giảm nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt.

Có hai cách phẫu thuật đục thủy tinh thể phổ biến: một là phẫu thuật đục thủy tinh thể ngoài bao kết hợp đặt thủy tinh thể nhân tạo hậu phòng. Thị lực sau mổ của phương pháp này không cao bằng phẫu thuật phaco. Hai là phẫu thuật phaco kết hợp đặt thủy tinh thể nhân tạo hậu phòng là phương pháp mổ hiện đại đang được phát triển ở Việt Nam. Phẫu thuật này không cần khâu sau mổ nên phục hồi nhanh, ít bị loạn thị sau mổ, thị lực sau mổ có thể đạt 10/10.

Thủy tinh thể nhân tạo có rất nhiều loại, của nhiều hãng khác nhau, giá thành chênh lệch có thể từ vài triệu tới vài chục triệu (chẳng hạn chi phí phẫu thuật đục thủy tinh thể tại một cơ sở y tế chuyên sâu về mắt như Bệnh viện Mắt TPHCM mà có thể nhìn thấy xa, gần là từ 14 - 42 triệu đồng). Việc BHYT chi trả như thế nào, có chi trả hay không còn tùy thuộc nhiều vào việc người bệnh và gia đình chọn các dịch vụ, phương pháp phẫu thuật, cơ sở y tế…

Nếu bác nhập viện theo đúng quy định về BHYT để thực hiện phẫu thuật thay thủy tinh thể sẽ được quỹ BHYT thanh toán các chi phí như sau: Dịch vụ kỹ thuật “Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco” là 2.615.000 đồng (đã bao gồm casset dùng nhiều lần, dịch nhầy); vật tư y tế “Thủy tinh thể nhân tạo (IOL, toric IOL) các loại, các cỡ (cứng, mềm, treo) được quỹ BHYT thanh toán tối đa là 3.000.000 đồng/1 thủy tinh thể; các chi phí khác như xét nghiệm, thuốc điều trị, ngày giường điều trị… trong phạm vi hưởng của người bệnh được quỹ BHYT thanh toán căn cứ trên số lượt chỉ định sử dụng và mức giá theo quy định.

Như vậy, mẹ bạn có BHYT và mức hưởng cao nhất khi đúng tuyến là 100%, đây không phải là mức thanh toán trên tổng chi phí mà dựa vào danh mục BHYT chi trả. Nghĩa là, gia đình vẫn phải thanh toán hoàn toàn những khoản phí không được BHYT chi trả bạn nhé!

Về chi phí đóng chênh lệch, rất tiếc AloBacsi không thể đưa ra một con số cụ thể được, vì còn tùy thuộc vào các yếu tố cơ sở y tế, dịch vụ, loại thủy tinh thể nhân tạo… Bạn nên đưa mẹ trực tiếp đến bệnh viện, khám và tư vấn từ bác sĩ để biết chi phí cụ thể.

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan