BHYT trái tuyến, sinh con có được giảm viện phí?

Câu hỏi

Chào AloBacsi. Em có BHYT ở quê nhưng hiện tại e đang ở TPHCM. Em tính sinh trong này vậy có được giảm tiền viện phí không bác sĩ? Mong được giải đáp. Xin cảm ơn. (Lê Thi Dần)

Trả lời

Bạn Dần thân mến,

AloBacsi rất vui khi nhận được thắc mắc của bạn. Xin được giải đáp câu hỏi của bạn như sau:

Thứ nhất, theo khoản 1, điều 11, thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế thì trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau: “người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh”.

Như vậy, BHYT của bạn đăng ký ở quê (khác TPHCM) khi sử dụng ở TPHCM thì không thuộc trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.

Khi sinh tại các bệnh viện phụ sản hoặc có chuyên khoa phụ sản ở TPHCM, nếu không có giấy chuyển tuyến hay trong tình trạng cấp cứu thì bạn đượng BHYT thanh toán 40% mức thanh toán các chi phí thuộc phạm vi chi trả của BHYT.

Khi sinh trái tuyến, nếu không có giấy chuyển viện hoặc không phải trường hợp đặt biệt, BHYT trái tuyến chỉ được thanh toán 40%. Ảnh: Lê Bình

Dưới đây là chi phí sinh thường và sinh mổ tham khảo tại bệnh viện Từ Dũ, xin được gửi đến bạn:

- Viện phí nằm viện từ 2 - 4 triệu đồng;

- Tiền công sinh thường dịch vụ 1,5 triệu đồng hoặc sinh mổ dịch vụ 2,5 triệu đồng nếu có đăng ký sinh dịch vụ và không phân biệt giữa có và không có chọn bác sĩ;

- Tiền phòng dịch vụ giá từ 200.000 đồng đến 2 triệu đồng/giường/ngày nếu có đăng ký phòng dịch vụ. Thông thường, sinh thường nằm 3 ngày, sinh mổ nằm 5 ngày.

Chúc bạn nhiều sức khỏe và sớm "mẹ tròn con vuông".

Thân ái.

Câu hỏi liên quan