Bệnh nhân N. P. H. (70 tuổi, ngụ Kiên Giang), có tiền sử  xuất huyết hang vị, phình động mạch chủ bụng. Ngày 15/9 bệnh nhân đột ngột tiêu phân đen nên người nhà đưa đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ. Tại đây các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hoá trên do loét dạ dày tá tràng mức độ trung bình.

Kết quả nội soi dạ dày, tá tràng cho thấy, thân vị có nhiều máu cục đỏ, hành tá tràng D3 có 1 túi thừa to không thấy chảy máu, đường kính 2,7cm và 1 túi thừa đường kính 1,2cm đang chảy máu thành dòng, kẹp 1 clip cầm máu. Sau đó, chích cầm máu, sau kẹp và chích cầm máu thì không chảy máu. Nhưng sau đó, bệnh nhân có nhiều đợt tiêu phân máu đỏ bầm được xử trí truyền dịch, truyền hồng cầu lắng tổng cộng là 10 đơn vị.

Êkip các bác sĩ đang tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân H.

Bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trở lại, được xử lý kẹp thêm 4 clip cầm máu và thống nhất nếu xuất huyết tiêu hóa còn diễn tiến với huyết sắc tố từ 8g/dl trở xuống thì phẫu thuật cấp cứu.

2h sáng ngày 18/9, bệnh nhân có dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa tái phát mức độ nặng với biểu hiện niêm nhợt, da xanh, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp, lượng huyết sắc tố 6g/dl, chỉ định can thiệp ngoại khoa cấp cứu.

Êkip 1 phẫu thuật tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân, ghi nhận ổ loét ở D3 tá tràng thủng đường kính 1cm có clip bấm, máu chảy thành tia từng đợt nghĩ chảy máu từ mạch máu lớn; tiến hành cắt đoạn ruột loét thủng và túi thừa nối tận-tận. Bác sĩ ngoại lồng ngực mạch máu xử trí cấp cứu; mở hổng tràng nuôi ăn hông trái.

Êkip 2 phẫu thuật mạch máu, vào ổ bụng kiểm tra chỗ rò ở tá tràng D3 rò qua mặt trước trong động mạch chủ bụng; chỗ chia động mạch chậu chung phải và chậu chung trái, chỗ rò chứa nhiều máu cục và nhiều mảng xơ vữa.

Bác sĩ đã cắt chỗ rò động mạch; cắt lọc động mạch chủ bụng đầu gần trên động mạch treo tràng dưới. Ngoài ra, cũng cắt lọc động mạch chậu chung phải, tiến hành nối động mạch chủ bụng-động mạch chậu chung phải và chậu ngoài trái.

Hiện tại bệnh nhân đã tỉnh táo, phục hồi vận động, tự sinh hoạt, các dấu hiệu sinh tồn và xét nghiệm đều trong giới hạn bình thường.

Bệnh nhân đang được chăm sóc tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

BS.CK2 Trầm Công Chất, Phó trưởng khoa ngoại tổng hợp cho biết rò động mạch chủ tá tràng nguyên phát là bệnh lý cực kỳ hiếm với tỷ lệ từ 0,04% đến 0,07%. Chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị liên quan sẽ dẫn đến tử vong cực kỳ cao.