Tên hoạt chất: Chlorpromazine.

Thương hiệu: Largactil, Largaci, S.Q-Chlorzine, ChloproCare, Relitil, Livemazine, Neurazine, ChlozinCare…

I. Công dụng của thuốc Chlorpromazine

Chlorpromazine là một phenothiazine được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm ở người lớn.

Chlorpromazine cũng được sử dụng ở người lớn để điều trị buồn nôn và nôn, lo lắng trước khi phẫu thuật, nấc mãn tính, rối loạn chuyển hóa liên tục cấp tính và các triệu chứng uốn ván.

Ở trẻ em từ 1 đến 12 tuổi, chlorpromazine được sử dụng để điều trị các vấn đề hành vi nghiêm trọng (như hành vi chống đối) hoặc hiếu động với hoạt động vận động quá mức.

II. Liều dùng Chlorpromazine

1. Liều dùng Chlorpromazine dành cho người lớn

a. Liều người lớn thông thường cho hưng cảm

Bệnh nhân nhập viện:

●      Bệnh tâm thần phân liệt cấp tính / Các trạng thái hưng cảm:

Uống: 500 mg uống mỗi ngày

Liều tối đa: 2000 mg / ngày

Tiêm truyền: 25 mg tiêm bắp một lần, với liều tiêm 25 - 50 mg sau 1 giờ nếu cần

Liều duy trì: 400 mg tiêm bắp mỗi 4 đến 6 giờ cho đến khi bệnh nhân được kiểm soát.

●      Kiểm soát kịp thời các triệu chứng nghiêm trọng:

Tiêm truyền: 25 mg tiêm truyền tĩnh mạch một lần, lặp lại sau 1 giờ nếu cần

Uống: Sau liều tiêm bắp ban đầu, 25 - 50 mg uống 3 lần một ngày.

●      Ít bị rối loạn nghiêm trọng:

Uống:

Liều dùng ban đầu: 25 mg uống 3 lần một ngày

Liều duy trì: 400 mg uống mỗi ngày.

Bệnh nhân ngoại trú:

Uống: 10 mg uống 3 - 4 lần một ngày hoặc 25 mg uống 2 - 3 lần một ngày.

Các trường hợp nặng hơn:

Uống: 25 mg uống 3 lần một ngày, tăng 20 - 50 mg trong khoảng thời gian nửa tuần cho đến khi bệnh nhân bình tĩnh và hợp tác.

b. Liều người lớn thông thường cho bệnh tâm thần

Bệnh nhân nhập viện:

●      Bệnh tâm thần phân liệt cấp tính / Các trạng thái hưng cảm:

Uống: 500 mg uống mỗi ngày

Liều tối đa: 2000 mg / ngày

Tiêm truyền: 25 mg tiêm bắp một lần, với liều tiêm 25 - 50 mg sau 1 giờ nếu cần

Liều duy trì: 400 mg tiêm bắp mỗi 4 - 6 giờ cho đến khi bệnh nhân được kiểm soát.

●      Kiểm soát kịp thời các triệu chứng nghiêm trọng:

Tiêm truyền: 25 mg tiêm truyền tĩnh mạch một lần, lặp lại sau 1 giờ nếu cần

Uống: Sau liều tiêm bắp ban đầu, 25 - 50 mg uống 3 lần một ngày.

●      Ít bị rối loạn nghiêm trọng:

Uống:

Liều dùng ban đầu: 25 mg uống 3 lần một ngày

Liều duy trì: 400 mg uống mỗi ngày.

Bệnh nhân ngoại trú:

Uống: 10 mg uống 3 - 4 lần một ngày hoặc 25 mg uống 2 - 3 lần một ngày.

Các trường hợp nặng hơn:

Uống: 25 mg uống 3 lần một ngày, tăng 20 - 50 mg trong khoảng thời gian nửa tuần cho đến khi bệnh nhân bình tĩnh và hợp tác.

c. Liều người lớn thông thường cho bệnh tâm thần phân liệt

Bệnh nhân nhập viện:

●      Bệnh tâm thần phân liệt cấp tính / Các trạng thái hưng cảm:

Uống: 500 mg uống mỗi ngày

Liều tối đa: 2000 mg / ngày

Tiêm truyền: 25 mg tiêm bắp một lần, với liều tiêm 25 - 50 mg sau 1 giờ nếu cần

Liều duy trì: 400 mg tiêm bắp mỗi 4 - 6 giờ cho đến khi bệnh nhân được kiểm soát.

●      Kiểm soát kịp thời các triệu chứng nghiêm trọng:

Tiêm truyền: 25 mg tiêm truyền tĩnh mạch một lần, lặp lại sau 1 giờ nếu cần

Uống: Sau liều tiêm bắp ban đầu, 25 - 50 mg uống 3 lần một ngày.

●      Ít bị rối loạn nghiêm trọng:

Uống:

Liều dùng ban đầu: 25 mg uống 3 lần một ngày

Liều duy trì: 400 mg uống mỗi ngày.

Bệnh nhân ngoại trú:

Uống: 10 mg uống 3 - 4 lần một ngày hoặc 25 mg uống 2 - 3 lần một ngày.

Các trường hợp nặng hơn:

Uống: 25 mg uống 3 lần một ngày, tăng 20 - 50 mg trong khoảng thời gian nửa tuần cho đến khi bệnh nhân bình tĩnh và hợp tác.

d. Liều người lớn thông thường cho buồn nôn / nôn mửa

Uống: 10 - 25 mg uống mỗi 4 - 6 giờ khi cần thiết cho buồn nôn / nôn

Tiêm truyền: 25 mg tiêm bắp một lần.

Nếu hạ huyết áp không xảy ra, hãy cho 25 - 50 mg tiêm bắp mỗi 3 - 4 giờ khi cần thiết cho đến khi hết nôn, và sau đó bệnh nhân nên được chuyển sang dạng uống.

Buồn nôn / Nôn mửa khi phẫu thuật:

Tiêm bắp: 12,5 mg tiêm bắp, lặp lại sau 30 phút khi cần và trong trường hợp không hạ huyết áp

Tiêm truyền tĩnh mạch: 2 mg tiêm truyền tĩnh mạch mỗi 2 phút, pha loãng thành 1 mg / mL

Liều tiêm truyền tĩnh mạch tối đa: 25 mg.

e. Liều người lớn thông thường để an thần nhẹ

- Uống: 25 - 50 mg uống 2 đến 3 giờ trước khi phẫu thuật

- Tiêm truyền: 12,5 đến 25 mg tiêm bắp 1 đến 2 giờ trước khi phẫu thuật.

f. Liều người lớn thông thường cho nấc cụt

Uống: 25 - 50 mg uống 3 - 4 lần một ngày

Tiêm truyền:

- Những triệu chứng tồn tại sau 2 - 3 ngày khi điều trị bằng đường uống: 25 - 50 mg tiêm bắp một lần

- Các triệu chứng tồn tại sau khi tiêm bắp: Truyền tĩnh mạch chậm 25 - 50 mg trong 500 - 1000 mL nước muối.

g. Liều người lớn thông thường cho bệnh rối loạn chuyển hóa Porphyria

Uống: 25 - 50 mg uống 3 - 4 lần một ngày

Tiêm truyền: 25 mg tiêm bắp 3 - 4 lần một ngày, tiếp tục cho đến khi bệnh nhân có thể dùng thuốc uống.

h. Liều người lớn thông thường cho bệnh uốn ván

Tiêm truyền:

Tiêm bắp: 25 - 50 mg tiêm bắp 3 - 4 lần một ngày, thường là với barbiturat

Tiêm truyền tĩnh mạch: 25 - 50 mg tiêm truyền tĩnh mạch, pha loãng ít nhất 1 mg / mL và được truyền với tốc độ 1 mg / phút.

2. Liều dùng Chlorpromazine dành cho trẻ em

a. Liều trẻ em thông thường cho hành vi gây hấn

6 tháng đến 12 tuổi:

Bệnh nhân nội trú:

- Rối loạn hành vi nghiêm trọng: 50 - 100 mg / ngày uống hoặc tiêm bắp (bệnh nhân trẻ tuổi); ít nhất 200 mg / ngày uống hoặc tiêm bắp (bệnh nhân lớn tuổi);

- Liều tiêm bắp tối đa: 40 mg / ngày (tối đa 5 tuổi hoặc 22,7 kg); 75 mg / ngày (5 tuổi đến 12 tuổi hoặc 22,7 đến 45,5 kg)

Bệnh nhân ngoại trú:

Uống: 0,55 mg / kg uống mỗi 4 - 6 giờ khi cần thiết

Tiêm truyền: 0,55 mg / kg tiêm bắp mỗi 6-8 giờ khi cần thiết

b. Liều trẻ em thông thường cho buồn nôn / Nôn

Uống: 0,55 mg / kg uống mỗi 4 - 6 giờ khi cần

Tiêm truyền: 0,55 mg / kg tiêm bắp mỗi 6 - 8 giờ khi cần

Liều tối đa: 40 mg / ngày (tối đa 22,7 kg); 75 mg / ngày (22,7 đến 45,5 kg)

Buồn nôn / nôn khi phẫu thuật:

Tiêm bắp: 0,275 mg / kg tiêm bắp, lặp lại sau 30 phút khi cần và trong trường hợp không hạ huyết áp

Tiêm truyền tĩnh mạch: 1 mg tiêm truyền tĩnh mạch mỗi 2 phút, pha loãng thành 1 mg / mL

- Liều tối đa: 40 mg / ngày (tối đa 22,7 kg); 75 mg / ngày (22,7 đến 45,5 kg).

c. Liều dùng thông thường cho trẻ em để an thần nhẹ

Uống: 0,55 mg / kg uống 2 đến 3 giờ trước khi phẫu thuật

Tiêm truyền: 0,55 mg / kg tiêm bắp 1 - 2 giờ trước khi phẫu thuật.

d. Liều dùng thông thường cho trẻ em uốn ván

6 tháng đến 12 tuổi:

Tiêm truyền:

Tiêm bắp: 0,55 mg / kg tiêm bắp mỗi 6 - 8 giờ

- Liều tối đa: 40 mg / ngày (tối đa 22,7 kg); 75 mg / ngày (22,7 đến 45,5 kg)

Tiêm truyền tĩnh mạch: 0,55 mg / kg tiêm truyền tĩnh mạch, pha loãng ít nhất 1 mg / mL và được cho với tốc độ 0,5 mg / phút

- Liều tối đa: 40 mg / ngày (tối đa 22,7 kg); 75 mg / ngày (22,7 đến 45,5 kg).

III. Cách dùng thuốc Chlorpromazine hiệu quả

Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn. Sử dụng thuốc chính xác theo chỉ dẫn.

Chlorpromazine dạng uống dùng bằng miệng.

Tiêm chlorpromazine được tiêm vào cơ bắp, hoặc được tiêm dưới dạng tĩnh mạch.

Bạn có thể được yêu cầu nằm xuống trong một thời gian ngắn sau khi bạn được tiêm chlorpromazine. Thuốc này có thể làm giảm huyết áp của bạn và bạn có thể cảm thấy nhẹ đầu sau khi tiêm.

Bác sĩ của bạn sẽ cần phải kiểm tra tiến trình của bạn một cách thường xuyên. Tầm nhìn của bạn cũng có thể cần phải được kiểm tra.

Thuốc này có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm y tế. Nói với bác sĩ điều trị rằng bạn đang sử dụng chlorpromazine.

Nếu bạn cần phải có một tủy sống (chọc dò tủy sống) hoặc bất kỳ loại quét tia X hoặc MRI của tủy sống của bạn, hãy báo cho bác sĩ trước rằng bạn đang sử dụng chlorpromazine.

Không ngừng sử dụng chlorpromazine đột ngột, hoặc bạn có thể có các triệu chứng cai khó chịu. Hỏi bác sĩ của bạn làm thế nào để ngừng sử dụng thuốc này một cách an toàn.

IV. Tác dụng phụ của Chlorpromazine

Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của phản ứng dị ứng: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn.

Sử dụng lâu dài chlorpromazine có thể gây ra một rối loạn vận động nghiêm trọng mà có thể không hồi phục. Bạn sử dụng chlorpromazine càng lâu, bạn càng có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này, đặc biệt nếu bạn là người lớn tuổi.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

●      Cử động cơ bắp không kiểm soát trong khuôn mặt của bạn (nhai, đánh môi, cau mày, chuyển động lưỡi, chớp mắt hoặc chuyển động mắt);

●      Cứng cổ, nghẹn họng, khó thở hoặc nuốt;

●      Cảm giác nhẹ đầu, sắp ngất;

●      Bối rối, kích động, cảm thấy bồn chồn, khó ngủ;

●      Yếu đuối;

●      Vú sưng hoặc tiết dịch;

●      Một cơn động kinh;

●      Vàng da vàng mắt;

●      Số lượng bạch cầu thấp: sốt, ớn lạnh, lở miệng, lở da, đau họng , ho, khó thở, cảm thấy nhẹ đầu;

●      Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng: cơ bắp rất cứng (cứng), sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, cảm giác như bạn có thể ngất đi.

Một số tác dụng phụ có thể có nhiều khả năng ở người lớn tuổi.

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:

●      Buồn ngủ;

●      Khô miệng hoặc nghẹt mũi;

●      Mờ mắt;

●      Táo bón;

●      Bất lực, khó có cực khoái.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ nếu bạn gặp phải.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Chlorpromazine

1. Lưu ý trước khi dùng thuốc Chlorpromazine

Bạn không nên sử dụng chlorpromazine nếu bạn bị dị ứng với chlorpromazine hoặc các phenothiazin khác (như fluphenazine, perphenazine, prochlorperazine, promethazine, thioridazine hoặc trifluoperazine).

Không sử dụng chlorpromazine nếu gần đây bạn đã sử dụng một lượng lớn rượu hoặc thuốc khiến bạn buồn ngủ.

Clorpromazine có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người lớn tuổi mắc chứng rối loạn tâm thần liên quan đến chứng mất trí nhớ và không được chấp thuận cho sử dụng này.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có:

●      Hen suyễn nặng, khí phế thũng hoặc vấn đề hô hấp khác;

●      Dị ứng sulfite;

●      Ức chế tủy xương;

●      Bệnh tim;

●      Bệnh gan hoặc thận;

●      Ung thư vú;

●      Tăng nhãn áp;

●      Bệnh Parkinson;

●      Co giật;

●      Tắc nghẽn trong ruột của bạn;

●      Khối u não;

●      Pheochromocytoma (khối u của tuyến thượng thận).

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn sẽ tiếp xúc với nhiệt độ cực cao, hoặc các chất độc diệt côn trùng trong khi bạn đang sử dụng chlorpromazine.

2. Nếu bạn quên một liều Chlorpromazine

Sử dụng thuốc càng sớm càng tốt, nhưng bỏ qua liều đã quên nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không sử dụng hai liều cùng một lúc.

3. Nếu bạn dùng quá liều Chlorpromazine

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm khô miệng, đầy hơi hoặc co thắt dạ dày, cảm thấy bồn chồn, sốt, cứng cơ, cử động cơ giật, thay đổi nhịp tim, ngất hoặc co giật. Gọi ngay Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn nghi ngờ dùng Chlorpromazine quá liều.

4. Nên tránh những gì khi dùng Chlorpromazine?

Tránh lái xe hoặc hoạt động nguy hiểm cho đến khi bạn biết chlorpromazine sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Chóng mặt hoặc buồn ngủ có thể gây ra ngã, tai nạn hoặc chấn thương nghiêm trọng.

Tránh thức dậy quá nhanh từ tư thế ngồi hoặc nằm, hoặc bạn có thể cảm thấy chóng mặt.

Uống rượu với thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ như các cử động không kiểm soát, kích động, co giật, chóng mặt nghiêm trọng hoặc ngất xỉu, hôn mê, ngủ rất sâu, nhịp tim không đều và nhiệt độ cơ thể cao hoặc thấp.

Tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc giường tắm nắng. Clorpromazine có thể làm bạn dễ bị cháy nắng hơn. Mặc quần áo bảo hộ và sử dụng kem chống nắng (SPF 30 trở lên) khi bạn ở ngoài trời.

5. Những điều cần lưu ý khi dùng thuốc Chlorpromazine trong trường hợp đặc biệt (phụ nữ đang mang thai, phụ nữ cho con bú,…)

Đừng cho thuốc này cho trẻ mà không có lời khuyên y tế. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi đưa chlorpromazine cho một đứa trẻ bị bệnh với các triệu chứng sốt hoặc cúm.

Sử dụng thuốc chống loạn thần trong 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây ra các vấn đề y tế, khó thở, vấn đề ăn uống hoặc các triệu chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, bạn có thể có các triệu chứng cai hoặc các vấn đề khác nếu bạn ngừng sử dụng thuốc trong khi mang thai. Nếu bạn có thai, hãy nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Đừng ngừng sử dụng chlorpromazine mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Bạn không nên cho con bú trong khi sử dụng thuốc này.

VI. Những loại thuốc nào tương tác với Chlorpromazine?

Sử dụng chlorpromazine với các loại thuốc khác khiến bạn buồn ngủ có thể làm giảm tác dụng này. Hãy hỏi bác sĩ trước khi sử dụng thuốc opioid, thuốc ngủ, thuốc giãn cơ hoặc thuốc điều trị lo âu hoặc co giật.

Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến chlorpromazine, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Hãy thông báo với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng và bất kỳ loại thuốc nào bạn chuẩn bị hoặc ngừng sử dụng.

Chlorpromazine có thể tương tác với các loại thuốc cụ thể được liệt kê dưới đây:

●      Abilify (aripiprazole);

●      Ambien (zolpidem);

●      Ativan (lorazepam);

●      Benztropine;

●      Clozapine;

●      Cymbalta (duloxetine);

●      Depakote (divalproex sodium);

●      Diazepam;

●      Haloperidol;

●      Klonopin (clonazepam);

●      Lamictal (lamotrigine);

●      Lexapro (escitalopram);

●      Lithium;

●      Lithium Carbonate ER (lithium);

●      Lyrica (pregabalin);

●      Metoprolol;

●      Nexium (esomeprazole);

●      Paracetamol (acetaminophen);

●      Prozac (fluoxetine);

●      Risperdal (risperidone);

●      Risperidone;

●      Seroquel (quetiapine);

●      Valium (diazepam);

●      Vitamin B12 (cyanocobalamin);

●      Vitamin D3 (cholecalciferol);

●      Xanax (alprazolam);

●      Zoloft (sertraline).

VII. Cách bảo quản Chlorpromazine

1. Cách bảo quản thuốc Chlorpromazine

Bảo quản Chlorpromazine trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm hay ngăn đá. Để thuốc xa tầm tay trẻ em và vật nuôi. Không bao giờ chia sẻ thuốc của bạn với người khác và chỉ sử dụng thuốc cho chỉ định được kê đơn.

2. Lưu ý khi bảo quản thuốc Chlorpromazine

Không xả thuốc xuống nhà vệ sinh hoặc đổ chúng vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách Chlorpromazine khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải tại địa phương để biết thêm chi tiết.

Hải Yến
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn: drugs.com, webmd.com