BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - BV Nguyễn Tri Phương

Thân chào BS,

Con 29 tuổi, đã cắt amidan. Con không hút thuốc, rất ít khi nhậu nhẹt (khoảng tháng 1, 2 lần mỗi lần uống vài chai) và vệ sinh răng miệng ngày 2 lần vào buổi sáng và buổi tối.

Vào khoảng năm 2014, khi ngủ trưa dậy súc họng thì con thấy có máu tươi (kiểu như sợi máu, không nhiều lắm), hoặc thỉnh thoảng nghe mặn mặn trong miệng là nhổ nước bọt có máu và ngày nào cũng có.

Dưới cổ có hai cục hạch to và nhiều hạch nhỏ khác, có kèm theo ho nhưng thỉnh thoảng chứ không ho nhiều, khi ăn uống nước đá hoặc lạnh là ho liền, nhưng con không đau đầu nhiều, chỉ hơi nhói nhói một lúc rồi thôi.

Lúc đó con đi khám rất nhiều nơi như BV Tai Mũi Họng, BV Hoàn Mỹ, BV Ung Bướu (có xét nghiệm HIV và siêu âm hạch đều âm tính). Có bệnh viện thì nói con bị viêm họng mãn tính, bệnh viện thì nói viêm hầu họng và cho thuốc uống nhưng vẫn không khỏi.

Con nội soi họng hơn 15 lần đều có kết quả bình thường, nhưng tình trạng máu lẫn trong nước bọt vẫn còn. Sau đó, các BS đều bảo con qua bên phổi khám và con có qua bên BV Đại học Y Dược khám phổi, chụp phim, chụp CT, và nội soi phế quản đều nói bình thường và nói qua lại bên Tai Mũi Họng khám.

Con có qua BV Hoàn Mỹ khám trào ngược dạ dày thực quản, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, sau đó kết luận con bị hang vị nhẹ. Lúc đó con rất mệt mỏi vì đi rất nhiều bệnh viện mà không khỏi được, lúc đó khoảng vào tháng 7/2015.

Khoảng đầu năm 2017, hiện tượng trong miệng con bắt đầu nặng hơn, lúc nào cũng có đờm trong miệng, đờm vàng cục kèm theo máu vào buổi sáng, còn trong ngày thì đờm trắng và rất nghẹn họng.

Miệng lở liên tục từ lợi, lưỡi, cứ hết cái này thì cái khác lại bị, nguyên đầu năm tới giờ bên trong thành họng có mảng trắng và kiểu như hơi lở phía trên.

Lưỡi tê rát, đầu lưỡi soi gương thấy đỏ đỏ, hai bên lưỡi bị tưa ra hết, có những chấm đỏ trên lưỡi rất rát.

Con có đi khám ở BV Hoàn Mỹ, BV Ung Bướu, BV Tai Mũi Họng, đều nói do nhiệt và dặn con về ăn uống mát, không ăn nóng, cay, đồ kích thích sẽ đỡ. Trước giờ con vẫn ăn uống cẩn thận, từ ngày bị con gần như không uống rượu bia và không hút thuốc.

Hiện tại giờ miệng con rất nghẹn, luôn luôn có đờm, vào buổi sáng khạc ra thì màu vàng, ban ngày thì màu trắng, không thấy có máu hoặc rất ít khi thấy, lúc trước thì ngày nào cũng có, lưỡi hai bên bị tưa hết, có chấm đỏ, hạch cổ hai bên to và kèm nhiều hạch nhỏ.

Con xin hỏi BS là con bị bệnh gì, làm sao để khỏi và nếu khám thì khám ở đâu ạ?

Các bệnh viện lớn tại TPHCM con đều đi khám hết rồi. Con có làm xét nghiệm máu tổng quát, viêm gan B, HIV, các bệnh về tình dục... đều bình thường ạ. Con cảm ơn BS.

Chào bạn Nam,

Bạn mô tả rất nhiều về triệu chứng bệnh, nhưng không nói rõ những triệu chứng đó kéo dài trong bao lâu, bạn đã điều trị bằng phương pháp gì, đáp ứng điều trị ra sao.

Bệnh nhiễm trùng cấp tính thường rất nặng nề, gây mệt mỏi nhiều nhưng nếu điều trị đúng và kịp thời thì đáp ứng rất tốt. Nếu không tuân thủ bệnh có thể kéo dài dai dẳng dẫn đến khó trị.

Viêm họng mạn nếu không giữ gìn sức khoẻ dễ dẫn đến tái phát nhiều lần, với những đợt viêm cấp tính triệu chứng rầm rộ, như sốt, đau họng, nuốt vướng, nổi hạch cổ, xuất tiết đàm nhớt… cần điều trị đủ thời gian thì mới hạn chế tái phát bệnh.

Trào ngược dạ dày thực quản cũng là một nguyên nhân gây viêm họng tái đi tái lại. Bạn cần phải kiên trì tuân thủ điều trị của BS tiêu hoá, giảm cân (nếu béo phì thừa cân), tránh sử dụng cafe, rượu bia, thức ăn chua cay và tránh nằm ngay sau ăn ít nhất 2 giờ.

Nếu cần tư vấn cụ thể hơn, bạn vui lòng cung cấp thêm thông tin về diễn tiến bệnh, chụp hình các xét nghiệm đã có, các toa thuốc đã sử dụng, bạn nhé!

- Trinh Phuong - phuong…@gmail.com

Em chào BS,

Vừa rồi em và chồng em đều đi xét nghiệm thì nhận thấy chỉ số như sau:

- Em MCV : 71.4, MCH: 21.4, MCHC: 30.0 (kích thước hồng cầu nhỏ do bẩm sinh)

- Chồng em MCV : 62 , MCH: 19.9 , MCHC: 32.3 (kích thước hồng cầu nhỏ do bẩm sinh)

Vậy BS cho em hỏi có cách nào khắc phục, chữa trị không ạ?

Con chúng em sinh ra có bị gì không ạ (tụi em mới cưới và đang muốn có em bé)?

Mong BS tư vấn giúp vợ chồng em ạ.

Chào bạn,

Bệnh lý hồng cầu nhỏ bẩm sinh phổ biến nhất là Thalassemia thể nhẹ. Đây là bệnh lý di truyền qua nhiễm sắc thể thường.

Nếu cả ba và mẹ đều mang gen bệnh thì khả năng sinh ra con bệnh nặng khá cao, với biểu hiện như thiếu máu nặng, ứ sắt, biến dạng xương, bệnh lý gan lách…

Do đó, hai vợ chồng bạn nên đến BV Truyền máu Huyết học để làm thêm xét nghiệm chẩn đoán di truyền và dựa trên kết quả này để đánh giá nguy cơ di truyền cho thế hệ sau.

- Hoang Yen - Phú Nhuận

Xin chào BS,

Kết quả xét nghiệm của mình ghi Toxocara IgG miễn dịch bán tự động dương tính 1.745 nghĩa là gì ạ?

Chào bạn,

Kết quả xét nghiệm trên nghĩa là trong máu của bạn có kháng thể với giun đũa chó (toxocara), có khả năng trước đây hoặc hiện tại bạn đang bị nhiễm giun.

Kết quả này không có nghĩa là bạn phải điều trị tiệt trừ giun, vì tuỳ vào triệu chứng lâm sàng và các kết quả xét nghiệm khác (IgE, huyết đồ…) để quyết định điều trị.

Nếu được bạn vui lòng cung cấp thêm thông tin về tình trạng bệnh và các kết quả xét nghiệm khác để BS tư vấn cụ thể hơn, bạn nhé!

- Thành Nam - thanh…@gmail.com

Thưa BS,

Tôi đang dùng Maxxhair hộp thứ 4, ngày uống 2 lần, một viên mỗi lần. Ba ngày nay tôi thỉnh thoảng bị xây xẩm, chóng mặt, có phải do tác dụng phụ của thuốc không thưa BS?

Chào em,

Maxxhair là một loại thực phẩm chức năng, chưa có nhiều nghiên cứu về tác dụng phụ của thuốc.

Tuy nhiên, nếu như triệu chứng chóng mặt xây xẩm chỉ mới xuất hiện 3 ngày nay thì ít có khả năng là do thuốc gây ra.

Em nên nghỉ ngơi thêm vài ngày, uống nhiều nước và kiểm tra mạch, huyết áp để loại trừ bệnh lý nguy hiểm.

- Văn Hùng - Hà Nội

Em chào BS,

Một bên xương móng ở cổ của em bị sưng lồi, gây tức cổ, khó chịu và khi xoay cổ thì cảm giác chèn ép. Cho em hỏi BS là em nên khám ở đâu và chuyên khoa nào liên quan đến xương này ạ?

Chào em Hùng,

Đối với một khối u ở cổ chưa rõ bản chất, em nên đến BV Ung bướu khoa Đầu mặt cổ để khám và chẩn đoán.

Thông thường xương khó bị sưng nề nên khả năng tổn thương là ở mô mềm, em nhé!

- L.T. Vi - vi…@gmail.com

Chào BS,

Cổ họng em tự dưng bị đau như hóc xương cá, ăn hay nuốt nước bọt đều bị đau. Có cảm giác họng bị sưng, vướng khó chịu nên em rất lo lắng.

Như vậy họng em bị gì có nghiêm trọng không thưa BS? Mong được giải đáp ạ.

Vi thân mến,

Triệu chứng đau họng, nuốt vướng thường do viêm họng, viêm amidan cấp gây ra. Tuỳ vào từng lứa tuổi, cơ địa, biểu hiện bệnh… mà có những chẩn đoán phân biệt khác.

Em nên khám chuyên khoa Tai mũi họng để BS thăm khám trực tiếp, xác định chẩn đoán và điều trị thích hợp.

- Thanh Vân - nguyen...tphcm@gmail.com

Em chào BS,

Em bị ù 1 bên tai phải 2 ngày nay, em không biết nguyên nhân bị là gì? Em sinh hoạt thường ngày thì không có tiếp xúc với tiếng ồn lớn, chỉ khi vào buổi đêm em có mở điện thoại âm lượng thấp để nghe tiếng Anh và nghe nhạc. Trước khi bị ù tai thì em có bị cảm.

Chào Thanh Vân,

Ù tai sau bị cảm có khả năng do viêm nhiễm vùng hầu họng lan lên vòi nhĩ vào tai giữa, gây viêm tai giữa.

Ngoài ra, không loại trừ việc nghe nhạc bằng tai nghe gây ảnh hưởng đến thính lực. Em nên tới khám BS chuyên khoa Tai mũi họng để điều trị đúng, tránh di chứng về sau.

- My My - my…@gmail.com

Thưa BS,

Em đang bị bệnh lao AFB (+) 1 cộng và đã điều trị tấn công 2 tháng. Em đã tái khám kết quả là âm tính.

BS cho em hỏi là bây giờ em có còn khả năng lây cho người nhà nữa không và em có thể ăn uống sinh hoạt chung với gia đình bình thường không ạ?

Gia đình em làm nông, ba mẹ em còn phải nuôi mấy em nữa, nên em rất sợ lây cho cả nhà. Mong BS tư vấn giúp em. Em cảm ơn BS.

Chào em,

Lao phổi AFB (+) sau 2 tháng điều trị có đáp ứng tốt thường là ít còn khả năng lây lan qua tiếp xúc thông thường.

Em có thể ăn uống sinh hoạt với người nhà như bình thường. Tuy nhiên, trước khi phát hiện bệnh nếu có tiếp xúc gần với người thân thì em cũng nên khuyên ba mẹ đi tầm soát lao, em nhé!

- Hạnh Phan - hanh…@gmail.com

Xin chào BS,

Em là nữ, 38 tuổi. Em bị tê buốt tay chân bên trái, thốn gót chân trái nữa và có cảm giác như tim mình cũng mệt và thở khó, không đủ hơi và cột sống cũng không dẻo dai như trước ngồi lâu thì bị mỏi và đau.

Em thường mất ngủ hoặc ngủ không sâu giấc, mấy năm trước em có đi khám BS nói em bị viêm dây thần kinh hay cơ liên sườn gì đó, nhưng bệnh không nhiều em uống thuốc được thời gian rồi tự ngưng không uống nữa.

Giờ em thấy sức khoẻ mình không như trước, nhất là sau khi sinh em bé. Vậy em nên khám bệnh ở đâu và uống thuốc gì để hỗ trợ sức khoẻ ạ? Em xin cảm ơn và mong được các BS tư vấn giúp em ạ.

Chào em,

Đối với bệnh lý toàn thân, chưa khu trú được nguyên nhân, em nên tới bệnh viện đa khoa để đề nghị được khám sức khoẻ tổng quát. Khi tìm ra bệnh rồi mới bắt đầu điều trị theo nguyên nhân, em nhé!

- Ho Ngọc - hongoc…@gmail.com

Dạ chào BS,

Vì sao em cắt amidan được một năm rồi mà cuống họng hay có cảm giác vướng, hay bồn nôn và bị đàm.

Chào em,

Sau cắt amidan, nếu chăm sóc sức khoẻ không tốt thì em vẫn có khả năng bị viêm hầu họng tái phát nhiều lần.

Đây có thể là nguyên nhân gây ra nuốt vướng, buồn nôn, tăng tiết đàm. Em nên khám chuyên khoa Tai mũi họng để BS kê toa điều trị.

- Minh Hoàng - hoang…@gmail.com

Chào BS,

Cho em hỏi giả sử mình vừa vuốt ve con chó mà con chó đó nhiễm giun sán chó thì khi mình vuốt ve tay mình có dính phải trứng giun đũa chó hay trứng sán chó không ạ?

Tay mình mà dính khi cho vào miệng thì trứng vào cơ thể phải không ạ?

Chào em,

Việc đưa tay vào miệng hoặc dùng tay bốc thức ăn khi chưa rửa sạch sẽ có nguy cơ bị nhiễm nhiều loại vi khuẩn gây bệnh và ký sinh trùng khác chứ không riêng gì giun đũa chó.

Do đó, em nên tập thói quen rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh, em nhé!

- Nguyen Huy Luyen - huyluyen…@gmail.com

Cháu chào BS,

Cháu bị bệnh này được 2 năm rồi, khám 5-6 lần, mỗi lần BS xét nghiệm chụp phim đều nói bình thường, nhưng cháu thấy không bình thường ạ.

Cháu bị nóng toàn thân (nóng bừng bừng rất khó chịu), nhiều nhất là ở đầu, sau cổ và lưng.

Có khi nóng ở chân nhưng lưng bình thường, có khi nóng ở đầu, lưng nhưng chân lạnh…

Khi đi ra ngoài đường hay ngồi 1 chỗ là bị ớn lạnh liên tục (30 giây bị 1 lần).

Và cháu còn bị hồi hộp, tim đập nhanh, thắt ngực nữa ạ. Hiện nay sức khỏe cháu bình thường nhưng rất khó chịu vì ngày nào cũng nóng bừng bừng.

Chào bạn,

Cảm giác nóng toàn thân có thể do sốt hoặc do bệnh lý chuyển hoá gây tăng thân nhiệt. Bên cạnh lao phổi, có nhiều bệnh lý nhiễm trùng khác cũng gây sốt, khó chịu trong người.

Nếu tim đập nhanh, cảm giác nóng, hồi hộp khó chịu có thể do bệnh lý rối loạn nội tiết ví dụ như cường giáp.

Bạn nên khám tổng quát để làm xét nghiệm chẩn đoán đầy đủ nhằm tìm nguyên nhân bệnh, bạn nhé!

- V.V. Dũng - Bình Dương

Chào BS,

Em năm nay 27 tuổi, làm nhân viên văn phòng. Trong người em lúc nào cũng thấy mệt uể oải, bàn tay bàn chân tê như có kiến cắn, trong người lúc nào cũng cảm giác nóng.

Em đã đi khám để điều trị nhưng không thấy có dấu hiệu bệnh, gần đây trên những móng tay móng chân xuất hiện vết lõm sâu chạy ngang móng (giống như móng đang bị lột, thay móng). BS cho em hỏi đó là dấu hiệu bệnh gì ạ? Cám ơn BS nhiều.

Chào em,

Những biểu hiện của em gợi ý tình trạng bệnh lý mạn tính toàn thân nhưng cần phải thăm khám trực tiếp mới khu trú được nguyên nhân là do đâu.

Trong thời gian qua không rõ em có sốt, sụt cân hay không, mạch huyết áp khi đi khám là bao nhiêu, đã được điều trị thuốc gì…

Nếu có kết quả xét nghiệm trước đây, em có thể chụp hình gửi về cho chương trình để được tư vấn cụ thể hơn nhé!

- Trúc Phương - phuong…@gmail.com

Chào BS,

BS cho cháu hỏi về vấn đề dạ dày ạ. Khoảng 6 tháng trước cháu bị tiêu chảy sau đó cháu có uống thuốc tây khoảng 1 tuần mới khỏi, nhưng sau khi khỏi thì cháu cảm thấy ăn mau đói kèm theo đau dạ dày.

Cháu có đi nội soi, BS nói cháu bị viêm xung huyết dạ dày nhẹ nhưng cháu uống thuốc theo toa BS không khỏi nên cháu ngưng. Sau đó cháu chuyển qua dùng trà dây trị bao tử vẫn không khỏi và cháu lại ngưng.

Cháu đi xét nghiệm máu thì không có virus HP, cháu lại dùng nghệ hũ uống vẫn không khỏi mặc dù cháu vẫn ăn đúng giờ ạ.

Cháu không biết làm sao mới hết vì khi đói, ăn trễ cháu lại đau bao tử, ăn xong thì cháu mau đói, có khi bị nóng rát dạ dày ạ.

Trúc Phương thân mến,

Viêm dạ dày thường phải điều trị đủ thời gian, cắt đứt nguyên nhân (như nhiễm vi khuẩn Hp, stress tâm lý, sử dụng thuốc giảm đau…) thì bệnh mới có thể dứt điểm.

Sau khi điều trị đủ phác đồ, nếu không khỏi em cần nội soi lại để xem sang thương diễn tiến ra sao.

Do BS không rõ em đã điều trị với thuốc gì, thời gian bao lâu nên chưa thể tư vấn cụ thể hơn. Em nên tái khám đúng chuyên khoa Tiêu hoá và kiên trì theo đúng thời gian điều trị.