Trang chủ

Viêm gan B mạn khi đang mang thai có nên điều trị bằng thuốc?

Em xét nghiệm, BS kết luận gan bình thường, kê thuốc uống. Đến lúc sinh em vẫn điều trị thuốc hay ngừng thuốc để cho con bú?

Kính thưa AloBacsi,

Em viêm gan B mạn (HBsAg +; HbeAg +) từ trước khi có thai và nay em đang có thai ở tháng thứ 5 của thai kỳ. Em vừa đi xét nghiệm đếm virut và có kết quả: nồng độ virut (copies/mL) trong huyết tương: > 9,89 x 10^8; nồng độ virut (IU/mL) trong huyết tương: > 1,70 x 10^8; ngưỡng phát hiện: >= 116 copies/mL. AST 26; ALT 34; GGT 19; Ure 1,9; Creatinin 40. Anti-Hbe âm tính; Đông máu cơ bản: PT 113,1; Fibrinogen 5,6; APTT 28,1; Bệnh chứng 0,84; Số lượng INR 0,94. Kết quả siêu âm gan không to, nhu mô đều không có khối khu trú bất thường; đường mật trong gan, ống túi mật, túi mật, tĩnh mạch cửa, tuỵ, lách, thận phải, thận trái bình thường.

Với các kết luận trên bác sĩ tại BV Bệnh nhiệt đới Trung ương kết luận chức năng gan của em bình thường. Nhưng điều trị di truyền sang con thì do ngưỡng virut của em lớn, thông thường người ta điều trị 3 tháng cuối nhưng ngưỡng virut của em cao nên cần điều trị 4 tháng đến khi sinh con. Và thuốc bác sĩ kê cho em là Protevir 300mg - 120 viên.

Nhưng em được biết thuốc điều trị virut phải được dùng khi HBeAg - nếu dừng thuốc virut sẽ bùng phát nhưng hướng dẫn sử dụng của thuốc cũng nói thuốc không được dùng khi cho con bú.

Em đang rất băn khoăn đến lúc sinh em tiếp tục điều trị thuốc hay ngừng thuốc để cho con bú. Và giờ em đang mang thai tuần 23 có được dùng thêm thuốc bổ gan nào không? Tính tới ngày hôm nay em đã uống 3 viên Protevir. Mong AloBacsi giúp em tiếp tục dùng thuốc hay dừng lại là tốt nhất cho thai nhi và khi sinh bé ra sau này. Mong muốn của em là sức khoẻ tốt nhất cho em bé.

Em xin chân thành cảm ơn AloBacsi và mong sớm nhận được tư vấn. (Hong Ha - phamhongha…@gmail.com).

Ảnh minh họa - nguồn internet

Chào em,

Với trường hợp của em, tôi dự đoán em bị nhiễm viêm gan B mãn tính thể người lành mang mầm và với kết quả như thế này thì việc dùng thuốc để ngừa khả năng truyền bệnh cho em bé là rất hợp lí. Thông thường, bác sĩ sẽ cho em dùng khi thai được 6 hoặc 7 tháng tuổi và dùng kéo dài đến sau khi bé đầy tháng.

Việc hướng dẫn của thuốc trong tờ hướng dẫn sử dụng chỉ là những hướng dẫn chung, từng trường hợp cụ thể sẽ do bác sĩ chuyên khoa quyết định khi thăm khám cho bệnh nhân. Riêng trường hợp của em có thể bắt đầu uống từ tuần thứ 24, đừng quá lo lắng và không cần uống thêm thuốc bổ gan nào khác.

Tuy nhiên, em cần cho con chích ngừa đầy đủ ngay khi mới sinh. Đồng thời, vẫn tiếp tục dùng thuốc cho đến khi em bé được 1 tháng tuổi và nhớ phải tái khám ít nhất 2 tháng 1 lần.

ThS. BSCK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Trưởng đơn vị Tiêu hóa can thiệp - BV Nguyễn Tri Phương