"Ung thư tuyến giáp thể nhú giai đoạn đầu" có phải phẫu thuật?

Câu hỏi

Em chào bác sĩ ạ, Em kính mong bác sĩ tư vấn giúp em 2 vấn đề về bệnh ung thư tuyến giáp ạ. Thứ 1: Em gái của em sinh năm 1995, nặng 42kg, vào tháng 5/2018 đi khám tổng quát tại Hòa Hảo phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú giai đoạn đầu (không sinh thiết), sau đó chuyển qua Trung tâm Ung Bướu TPHCM xét nghiệm lại từ đầu (không sinh thiết), kết quả y như vậy. Bác sĩ tiến hành điều trị và cho uống thuốc, sau khi uống thuốc thì em gái em có triệu chứng nôn ói và khó thở kéo dài (em gái em phải nhập viện 2 lần), uống được 3-4 tháng, bác sĩ kết luận em gái của em yếu + ốm quá, không thể mổ được, cơ thể không đáp ứng thuốc nên khuyên gia đình chuyển qua Singapore điều trị (em gái em chỉ còn 39kg). Vì gia đình không dư giả nên việc qua Singapoe điều trị cũng không tiến hành được. Cuối tháng 10/2018 gia đình quyết định đưa em gái qua Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị, bác sĩ vẫn làm xét nghiệm lại từ đầu (không sinh thiết) và cũng có kết quả như vậy, bác sĩ nói bệnh của em gái em mới ở giai đoạn sớm nên chỉ cần uống thuốc điều trị theo dõi chứ không cần mổ, cho toa thuốc uống tới nay thì em gái của em không còn triệu chứng nôn ói và khó thở nữa + tăng lên 43kg. Vậy bác sĩ cho em hỏi là ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm nói chung và tình trạng của em gái em nói riêng như vậy thì chỉ điều trị uống thuốc và không cần mổ thì có khỏi bệnh hoàn toàn được không, vì em nghe nói là ung thư tuyến giáp thể nhú thì việc điều trị duy nhất là chắc chắn sẽ mổ? Thứ 2: Bác sĩ có tư vấn là uống thuốc điều trị ung thư tuyến giáp thì khả năng vô sinh khá cao và khi điều trị thành công thì khả năng tái phát trong khoảng thời gian trên dưới 20 năm là hoàn toàn có thể. Vì em gái em có bạn trai và trước đó cũng có dự định sẽ cưới nhưng khi gia đình bên em phát hiện bệnh thì khuyên em gái nên chia tay (vì gia đình sợ em gái sẽ bị vô sinh hoặc có con sẽ bị di truyền và thời gian sau em gái em sẽ có nguy cơ tái phát nên ở vậy rồi cha mẹ anh chị em cùng nhau chăm sóc ạ). Bác sĩ cho em hỏi là bệnh như vậy thì lập gia đình bình thường được không ạ? Và bệnh sẽ bị tái phát sau một thời gian chứ không hết tuyệt đối phải không ạ? Gia đình em rất hoang mang, kính mong bác sĩ tư vấn chi tiết giúp em ạ. Em chân thành cám ơn bác sĩ.

Trả lời

Ung thư tuyến giáp. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Đối với bệnh tình của em gái bạn có lẽ bạn không nắm rõ hoặc hiểu lầm ý của các bác sĩ điều trị. Hiện nay phác đồ tiếp cận chẩn đoán và điều trị bướu giáp ở các bệnh viện lớn khá tương đồng với nhau.

Đối với ung thư tuyến giáp, là một loại ung thư tiến triển chậm, tiên lượng tốt, ít xâm lấn và di căn, thường chỉ định phẫu thuật là tuyệt đối và bệnh nhân hiếm khi tái phát bệnh sau phẫu thuật (tỷ lệ chữa khỏi là trên 90%). Như vậy, không có lý do gì phát hiện ung thư tuyến giáp trên siêu âm mà lại không sinh thiết và phẫu thuật cắt bỏ. Kể cả có hoá trị thì vẫn tiến hành phẫu thuật trước để loại trừ bớt tế bào ác tính.

Trong trường hợp này rất có thể bướu giáp của em gái bạn là bướu lành tính, phác đồ điều trị không phải là hoá trị, không gây vô sinh nên gia đình khoan vội khuyên ngăn chia tay. Gia đình nên đưa em tới bác sĩ chuyên khoa Ung Bướu để được tư vấn lần nữa về ý kiến chuyên môn, điều trị triệt để càng sớm càng tốt bạn nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Ung thư tuyến giáp giai đoạn IVa nghĩa là gì?

>> Carcinoma tuyến giáp thể nhú có nên phẫu thuật sớm?

Bệnh ung thư tuyến giáp thường phát triển rất chậm. Trong thời kỳ đầu của bệnh, bệnh nhân hầu như không thấy có triệu chứng gì. Biểu hiện đầu tiên khi phát hiện ra cũng chỉ là sự xuất hiện của một số khối u ở vùng tuyến giáp ở trước cổ, tuy nhiên nó không gây ra đau đớn gì.

Khối u có thể được phát hiện bằng mắt thường hoặc khi sờ nắn. Một khi khối u phát triển sẽ gây nên các triệu chứng khác nhau như đau cổ họng, nuốt nghẹn, khó thở, giọng bị khàn, hạch bạch huyết ở cổ bị sưng lên trong thời gian dài...

Sinh thiết là phương pháp chẩn đoán phổ biến hiện nay nhằm xác định đó là bướu giáp lành tính hay ác tính. Phương pháp này vừa đơn giản, nhanh chóng vừa cho kết quả chính xác nhất.

Bác sĩ sẽ đưa một kim tiêm vào các mô tuyến giáp để lấy mẫu tế bào sau đó đưa đi kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định đó là u lành hay u ác. Quá trình lấy mẫu tế bào sẽ được trợ giúp bởi máy siêu âm để đảm bảo sự chính xác và lấy đủ số lượng tế bào cần thiết.

Tùy vào từng trường hợp, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được chỉ định sử dụng một số liệu pháp sau:

- Nội tiết trị liệu để ức chế TSH, đè nén các tế bào ung thư còn sót lại nhằm giảm thiểu tỷ lệ tái phát.

- Sử dụng I ốt phóng xạ 131 để hỗ trợ điều trị sau mổ nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại hoặc trong các trường hợp ung thư có di căn xa và có bắt Iod.

Khi áp dụng các phương pháp điều trị trên, bệnh nhân có thể gặp phải những tác dụng phụ như nôn, buồn nôn, chán ăn, mất ngủ, cơ thể suy nhược...

Sau điều trị, bệnh nhân cần xây dựng cho mình một lối sống lành mạnh, một chế độ ăn uống khoa học ít chất béo và đủ chất xơ, không sử dụng rượu bia, thuốc lá để có một cuộc sống khỏe mạnh. Đồng thời nên đi khám sức khỏe định kỳ để theo dõi sức khỏe, giúp phát hiện kịp thời nguy cơ khối u tái phát (nếu có).

Carcinoma tuyến giáp thể nhú được xem là dạng ung thư tuyến giáp dễ điều trị, có tiên lượng tốt. Nếu điều trị sớm, thời gian sống trên 5 năm khoảng 95% và thời gian sống trên 10 năm khoảng 90%. Bệnh nhân có thể khỏi nếu được phát hiện sớm và điều trị phẫu thuật cắt bỏ khối u sớm.

Câu hỏi liên quan