- Chung Hồ - hochung…@gmail.com (hỏi tiếp)

Câu trước: Đuôi tụy xuất hiện khối u có nên phẫu thuật?

Em cảm ơn BS Lan Hương, BS cho em hỏi thêm:

Năm nay bố em 73 tuổi, CT có tiêm thuốc cản quang ở BV Bình Dân thì phát hiện có u đuôi tụy 65x82mm (di căn), có vôi ở rốn lách, thận trái ứ nước độ III. BS khoa Niệu hội chẩn không mổ thận mà chuyển khoa nội khám theo dõi điều trị.

Hiện nay gia đình rất hoang mang, không biết làm thế nào. Rất mong BS tư vấn giúp cho em có quyết định tối ưu nhất là có mổ hay không vì Bố em cao tuổi quá nhiều bệnh như vậy. Xin chân thành cảm ơn BS.

Chào em,

Thứ nhất, việc quyết định có phẫu thuật hay không, phẫu thuật bằng phương pháp nào không chỉ dựa vào loại bệnh mà còn dựa vào nhiều yếu tố khác, trong đó quan trọng nhất là tình trạng sức khỏe của người bệnh, như việc người bệnh có chịu nổi cuộc mổ lớn hay không, liệu việc mổ xong có đem lại lợi ích đáng kể hơn so với nguy cơ tai biến mà bệnh nhân sẽ phải đối mặt trong cuộc mổ không…

Thứ hai, để đưa ra được 1 quyết định điều trị tối ưu nhất cho người bệnh, các y BS cần phải nắm trong tay toàn bộ thông tin về bệnh (bao gồm việc thăm khám và đánh giá trực tiếp, xem xét các xét nghiệm mà bệnh nhân đã làm), tham khảo ý kiến của chuyên gia, đồng nghiệp (thông qua việc hội chẩn bệnh) và quyết định cuối cùng của người bệnh và/hoặc đại diện gia đình.

Như vậy, hiện tại, tôi không thể chọn lựa quyết định tối ưu cho bố em được, bởi vì tôi không khám trực tiếp cho bố em, thông tin em cung cấp cho tôi không đủ để tôi có thể trả lời được câu hỏi của em, BS điều trị cho bố em là người có thể làm được điều đó.

BV Bình Dân là BV chuyên khoa về ngoại tổng quát, ngoại niệu, các BS cũng đã hội chẩn để đưa ra quyết định cuối cùng thì ắt hẳn có lý do của hội đồng y khoa. Gia đình nếu còn thắc mắc thì hoàn toàn có quyền và cần thiết trao đổi lại với BS điều trị đến khi hiểu rõ, em nhé.

- Minh Minh - TPHCM

Chào BS,

Em 21 tuổi. Gần đây em có uống Thông xoang tán, sau khi uống hết 2 hộp thì da mặt em nổi mụn li ti rất nhiều, bị ngứa và mỏi lưng, có phải là do tác dụng phụ của thuốc không ạ? Em cám ơn BS.

Chào Minh Minh,

Thông xoang tán Nam dược là thuốc thảo dược hỗ trợ điều trị viêm mũi, viêm xoang mãn tính và ngăn ngừa tái phát.

Hiện tại, theo khuyến cáo của nhà sản xuất thì không có ghi nhận các tác dụng phụ kể trên, tuy nhiên, nhà sản xuất có khuyên người dùng cần tránh các loại thực phẩm có tích kích thích như rượu, cafe, thuốc lá… tránh ăn ớt cay, các thức ăn nhiều mỡ trong thời gian uống thông xoang tán. Như vậy, Thông xoang tán có thể có tính sinh nhiệt.

Da mặt em nổi nhiều mụn, ngứa và mỏi lưng chưa thể quy kết hoàn toàn do Thông xoang tán nhưng em cần đến khám chuyên khoa da liễu để được xử trí thích hợp sớm.

Đồng thời, em nên giữ gìn vệ sinh cơ thể sạch sẽ, lau mặt bằng khăn ướt khi đi ngoài đường bụi bặm về, ăn đồ nhiều rau xanh và hoa quả, hạn chế đồ cay nóng và dầu mỡ, không rượu bia, không thuốc lá, không thức khuya.

- Trịnh Lệ Quyên - trinhle…@gmail.com

Chào BS, cho cháu hỏi,

Cháu bị viêm bờ mi mắt. Triệu chứng là có gàu ở mi mắt khô mắt và ngứa nhìn mờ. Cháu đã đi khám và uống thuốc nhưng không đỡ. Mong BS cho cháu lời khuyên ạ, cháu cảm ơn BS!

Quyên thân mến,

Tôi không rõ em đã khám ở đâu và uống thuốc gì, đối với bệnh viêm bờ mi thì thuốc nhỏ mắt sẽ có tác dụng tốt nhất. Do đó, em nên khám lại tại BS chuyên khoa Mắt để được kê thuốc thích hợp.

Song song đó, để hỗ trợ điều trị bệnh, em nên nhỏ mắt thường xuyên với nước muối sinh lý 0.9%, tránh dụi mắt, đeo kính râm khi ra đường đặc biệt là lúc trời nắng gắt.

- Đào Bảo Quỳnh - daobaoquynh…@gmail.com

BS tư vấn giúp cháu với ạ,

Mẹ cháu năm nay 51 tuổi có bị bệnh suy tim và dạo trước có bị trào ngược dịch phổi, sau chữa trị ổn định rồi.

Thời gian gần đây hay đau tức ngực và đi khám thì bình thường vẫn là bệnh suy tim và BS cũng bảo mẹ cháu hiện tại phổi khô gần hết rồi.

Không biết như vậy là bệnh phổi đang ở mức độ nào ạ? Và làm sao để khắc phục được ạ? Có thể dùng thuốc nam chữa trị không? Mong BS tư vấn giúp đỡ cháu ạ.

Chào Bảo Quỳnh,

Thứ nhất BS cần điều chỉnh lại thông tin bệnh tình của mẹ em cho chính xác. Theo lời kể của em thì BS nghĩ nhiều khả năng là mẹ em bị tràn dịch màng phổi do suy tim.

Hiện BS bảo “phổi khô gần hết rồi” có nghĩa là dịch màng phổi được rút gần hết rồi, phổi nở tốt, như vậy là phổi đang tốt, không cần lo lắng về phổi ở thời điểm hiện tại, tập trung vào điều trị suy tim thôi.

Thứ hai, bệnh suy tim là bệnh mạn tính, điều trị suốt đời, bây giờ tây y đang điều trị tốt thì gia đình cứ tiếp tục theo dõi và điều trị tiếp với BS hiện tại, nếu muốn phối hợp thêm thuốc nam thì cần phải khám ở BS có bằng cấp về y học cổ truyền và phải báo với BS tây y đang điều trị cho mẹ em để điều chỉnh thuốc cho phù hợp cả 2 bên.

- Đỗ Xuân Tình - Hà Nội

Em hiến máu được 15 ngày, bây giờ em muốn hiến tiếp, sức khỏe em rất tốt, có được không ạ?

Chào em Tình,

Điều kiện để được hiến máu là người hiến máu phải có: tuổi từ 18 đến 60 với nam, 18 đến 55 với nữ. Cân nặng trên 45kg với nam và trên 43kg với nữ. Mạch và huyết áp đều bình thường, không cao quá cũng không thấp quá.

Phụ nữ đang mang thai, đang "đèn đỏ", điều hòa kinh nguyệt, đang cho con bú, và người mới hiến máu cách đó dưới 3 tháng với nam và 4 tháng với nữ thì không được hiến máu.

Như vậy, dù em “cảm thấy” sức khỏe em rất tốt và có tinh thần hiến máu vì cộng đồng nhưng em không nên hiến máu tiếp khi vừa mới hiến máu được 15 ngày, điều này là an toàn cho chính em cũng như đảm bảo chất lượng máu hiến tặng cho người khác, em nhé.

- Vo Thao - vothibich…@glmail.com

Tôi tự nhiên đau quặn bụng trên, toát mồ hôi hột quá trời là biểu hiện bịnh gì vậy BS?

Chào bạn,

Triệu chứng đột ngột đau quặn vùng bụng trên kèm đổ mồ hôi có thể gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau, như tắc đường mật cấp do sỏi, viêm dạ dày ruột, thủng dạ dày, nhồi máu cơ tim thành dưới (vùng hoành)…

Do đó, bạn cần đến khám chuyên khoa Tiêu hóa để tìm ra nguyên nhân (qua thăm khám, xét nghiệm máu, siêu âm bụng...) để có hướng điều trị thích hợp sớm.

- Huynh Duy Nha - Bình Thuận

Chào BS,

Trong cổ họng em có cục thịt mà em không biết là gì nhưng cổ họng lâu lâu cũng đau rát. Cục thịt đó ngày càng phát triển. Lúc nhỏ em đã đi cắt amidan rồi.

Xin BS tư vấn giúp em là em bị sao?

Chào em,

Một “cục thịt trong cổ họng” có thể gặp trong nhiều tình huống khác nhau, như polyp, lưỡi gà (cấu trúc giải phẫu bình thường), hệ bạch huyết V.A thành sau họng...

BS không khám trực tiếp cho em, không nắm thông tin về tính chất của “cục thịt” đó nên không thể chẩn đoán cụ thể đây là gì cho em được.

Triệu chứng đau rát ở cổ họng thường gặp nhất trong viêm vùng hầu họng, thiếu nước khô họng...

Tốt hơn hết em nên khám chuyên khoa Tai mũi họng để được kiểm tra lại, chẩn đoán rõ ràng và điều trị thích hợp.

- Bùi Đức Đại - buidai…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Em hay bị đau bụng ở khoảng giữa, cứ có gió là lại đau. Em nên uống thuốc gì được ạ, và có loại thuốc bổ nào cho em uống không ạ? Em đau không ăn được cơm. Em cảm ơn BS ạ!

Đức Đại thân mến,

Thông tin em cung cấp còn khá mơ hồ, tôi không rõ tính chất đau ra sao, đau quặn hay liên tục âm ỉ, có lan không, đau kéo dài bao lâu, làm gì thì hết hay tự nhiên hết đau, tính chất phân ra sao (mềm, khuôn hay lỏng, có mủ máu...), em đã khám và điều trị gì chưa... Do đó tôi chưa thể định hướng được bệnh của em.

Triệu chứng của em có thể gặp trong rất nhiều bệnh cảnh khác nhau, như viêm dạ dày ruột, co thắt cơ thành bụng, hội chứng ruột kích thích...

Em cần đến khám tại chuyên khoa Tiêu hóa để được thăm khám, khai thác kỹ hơn bệnh sử, tiền căn, có thể làm xét nghiệm khi cần (như siêu âm bụng, xét nghiệm máu...), từ đó BS sẽ chẩn đoán xác định bệnh và điều trị thích hợp tương ứng, em nhé.

Hơn nữa, theo luật khám và chữa bệnh hiện nay của bộ y tế, BS không được phép kê thuốc thông qua kênh truyền thông mà không thông qua thăm khám + hỏi bệnh trực tiếp với người bệnh, ngay cả là thuốc bổ (thực phẩm chức năng), điều này là do vấn đề an toàn của người bệnh.

Trong thời gian này em nên nghỉ ngơi, ăn thức ăn dễ tiêu, ăn chín uống sạch, tăng cường ăn nhiều chất xơ có trong rau xanh, hoa quả (chuối, đu đủ...), hạn chế thức ăn cay, nóng, nhiều gia vị, nhiều dầu mỡ, phải uống đủ nước, tối thiểu là 2 lít nước/ngày.

- Bạn đọc Thanh - thanhny…@yahoo.com

Chào BS, BS cho em hỏi,

Hôm thứ 4 vừa rồi đột nhiên tay em bị mất cảm giác. Vẫn hoạt động điều khiển được bình thường, nhưng không có cảm giác là đang cầm nắm hay làm gì cả.

BS cho em hỏi triệu chứng này có phải là đột quỵ nhẹ không ạ? Và nếu em muốn đi khám thì địa chỉ nào là tin cậy và giá cả phù hợp ạ? Em xin cảm ơn BS.

Chào em Thanh,

Đột ngột mất cảm giác ở tay là điều bất thường, rối loạn nằm ở thần kinh chi phối cảm giác, có thể là dây/rễ thần kinh cảm giác ngoại biên hay trung ương (tủy sống, não bộ).

Do đó, BS cần phải biết thêm nhiều thông tin, như tay nào bị mất cảm giác (1 hay 2 tay), toàn bộ từ cánh tay đến ngón tay bị mất cảm giác hay chỉ 1 vùng của tay bị mất cảm giác (bàn tay, cẳng tay)… thì mới định khu được vùng tổn thương.

Với tình trạng này, em khám chuyên khoa thần kinh là phù hợp nhất em nhé. Em nên ưu tiên khám tại BV đa khoa gần khu vực sinh sống và nơi đăng ký BHYT.

- Vi Trần - tr.thao…@gmail.com

Chào BS,

Con 18 tuổi. Con bị tê đầu ngón tay giữa, áp út và ngón út hai bàn tay ạ. Không biết có vấn đề gì không ạ? Nếu muốn đi khám thì nên đến những chỗ nào ạ? Con cảm ơn!

Vi thân mến,

Triệu chứng tê xuất hiện ở 1 vùng của cơ thể là do hiện tượng kích thích thần kinh chi phối cảm giác cho vùng đó, nguyên nhân có thể do chèn ép thần kinh mạch máu, có thể do thiếu vitamin và khoáng chất, do bệnh lý thực thể của thần kinh...

Nếu như em trẻ, khỏe, không có bệnh lý gì trước đây, không hút thuốc lá hay nghiện rượu thì khả năng là do nguyên nhân lành tính nhiều hơn. Em nên khám chuyên khoa Nội thần kinh là phù hợp nhất.

- Thanh Nguyễn - pooh.sweet…@gmail.com

Dạ chào BS,

Em có đi xét nghiệm máu với kết quả: - LYM %: 35.2 - MONO %: 11.2 - EOS %: 0.7 Và xét nghiệm nước tiểu: - Alb/Cre(bán định lượng): 17.0

BS chỉ nói em bị nhiễm khuẩn tiết niệu nhẹ mà mấy chỉ số xét nghiệm máu BS không nói gì hết ạ. Vậy em có xem trên mạng mấy chỉ số máu em nguy hiểm phải không ạ? Em cám ơn!

Chào em Thanh,

Thứ nhất, xét nghiệm cho các chỉ số của tế bào máu hiện nay đang dùng rộng rãi là xét nghiệm “tổng phân tích tế bào máu bằng tia laser”. Khi quét qua tia laser, máy có thể có lầm lẫn trong giới hạn cho phép khi phân định các loại tế bào máu.

Hơn nữa, những người khỏe mạnh bình thường cũng có thể có xê dịch đôi chút trong kết quả xét nghiệm công thức máu.

Các chỉ số em cung cấp chỉ thay đổi nhỏ so với ngưỡng giá trị bình thường, tổng số bạch cầu và giá trị tuyệt đối của các tế bào bạch cầu em không đề cập đến (tức là trong giới hạn bình thường) thì xét nghiệm công thức máu này của em hiện tại BS không thấy có gì nguy hiểm, trong giới hạn an toàn.

Thứ hai, xét nghiệm Alb/Cre cũng trong giới hạn bình thường, em nhé.

- Huỳnh Thanh Thanh - huynhthithanh…@gmail.com

Năm nay cháu 20 tuổi. Khoảng thời gian gần đây cháu có triệu chứng nuốt vướng ở cổ. Cháu nuốt nước bọt có cảm giác như bị hóc xương ở bên phải cổ họng. Lâu lâu lại có thức ăn trớ lên gây nghẹn ạ.

Rất mong BS giải đáp giúp cháu!

Chào em,

Triệu chứng nuốt vướng ở người trẻ tuổi thường gặp trong viêm họng, trào ngược dạ dày thực quản, do thiếu nước khô họng... em có kèm triệu chứng trớ nên hướng nhiều đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Trào ngược dạ dày thực quản làm dịch acid từ dạ dày trào lên làm viêm niêm mạc vùng họng miệng, gây kích thích ho, gây loạn cảm họng, gây nuốt đàm vướng rất khó chịu kèm ợ chua và trớ.

Trước mắt, em nên khám chuyên khoa Tai mũi họng và chuyên khoa Tiêu hóa để được chẩn đoán xác định và điều trị thích hợp, em nhé.

Song song đó, em nên uống nhiều nước trong ngày và ăn đồ mát, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, không nằm hay vận động mạnh trong vòng 2 giờ sau ăn.