Bệnh viện Nhi T.Ư là nơi đầu tiên đã dùng thuốc propranolon đường uống điều trị u mạch máu gan cho bệnh nhi, có kết quả tốt, không bị tác dụng phụ.

 

Gần đây, propranolon đã được sử dụng thành công để điều trị u mạch máu da ở trẻ nhỏ và có 11 trường hợp trên thế giới được công bố dùng propranolon điều trị u máu gan có kết quả. Vì vậy, Bệnh viện Nhi T.Ư đã đề nghị sử dụng propranolon đường uống đơn thuần điều trị cho một bệnh nhân sơ sinh có u mạch máu da và u mạch máu lớn trong gan.

 

U máu ở trẻ nhỏ

Cháu Nguyễn Thị N. (11 tuổi ở Hà Nội), được sinh ra bình thường, cân nặng 3,5kg nhưng sau đó cháu bắt đầu ăn kém, hay nôn trớ, quấy khóc khi đặt nằm, gan trái to. Ngoài ra, cháu còn có 3 khối u máu dưới da đầu và 1 khối ở bụng, kèm theo sốt nhẹ. Siêu âm bụng phát hiện khối u gan hỗn hợp nhiều ổ kích thước 76 x 67mm.

 

Cháu N. được điều trị với propranolon uống với liều 2mg/kg/ngày và kháng sinh điều trị nhiễm trùng. 3 tuần sau, tình trạng dinh dưỡng cải thiện tốt. Từ chỗ cháu chỉ ăn được 20ml sữa/lần đã tăng lên 40ml/lần, ít quấy khóc, cân nặng tăng từ 3,6kg lên 4,1kg. Siêu âm khối u gan có kích thước 65 x 55mm, xiêm âm tim và điện tâm đồ bình thường, không thấy tác dụng phụ của thuốc. Cháu được xuất viện, dùng thuốc và theo dõi ngoại trú.

Propranolon là thuốc chẹn B không chọn lọc, có tác dụng làm thoái triển khối u bao gồm: Sự co mạch, giảm tăng sinh mạch, tác dụng trực tiếp lên sự biệt hóa của tế bào trung mô mạch máu chưa biệt hóa. Trong nghiên cứu, propranolon tốt đối với cả 3 thể u mạch máu gan. Tác dụng phụ của thuốc khi dùng kéo dài cũng ít gặp, trái ngược với những thuốc truyền thống như corticoid toàn thân... Do đó, propranolon nên được xem xét là lựa chọn đầu tiên trong điều trị u mạch máu gan có triệu chứng.

Theo PGS.TS Khu Thị Khánh Dung - BS Nguyễn Trung Kiên 

 - Kiến thức