Bác sĩ đang phẫu thuật làm rò động tĩnh mạch

Bệnh nhân T.Q.C (43 tuổi, ngụ ở Quận 8, TPHCM) vào cấp cứu tại Bệnh viện Quốc tế City với triệu chứng sốt cao, mệt nhiều, khó thở khi nằm, phù toàn thân, vô niệu, tăng cân 15 kg trong vòng 5 ngày.

Người nhà bệnh nhân cho biết, bệnh nhân chuẩn bị đi du lịch nước ngoài thì thấy khó thở, mệt, không thể nằm được nên đã đưa đi cấp cứu.

Bệnh nhân trước đó đã được điều trị nội trú tại một bệnh viện khác tại TPHCM nhưng tình trạng không thuyên giảm mà ngày càng nặng hơn.

Sau khi tổng hợp bệnh sử, các dữ kiện lâm sàng, thực hiện một số khảo sát cận lâm sàng cần thiết, thông qua chương trình City Plus, phiên hội chẩn liên chuyên khoa bao gồm Hồi sức tích cực, Thận nhân tạo, Tim mạch và Nội tiết được tiến hành ngay sau khi bệnh nhân nhập viện.

Bệnh nhân có chẩn đoán nhiễm trùng tiết niệu, thiếu máu nặng, dọa phù phổi cấp, suy thận cấp nặng trên nền suy thận mãn giai đoạn IV-V, tăng huyết áp, béo phì và tiểu đường tuýp 2.

Hội đồng cố vấn y khoa City Plus quyết định chạy thận nhân tạo cấp cứu vì không còn đáp ứng với điều trị nội khoa, truyền máu trong khi chạy thận nhân tạo, kháng sinh điều trị nhiễm trùng tiết niệu theo kinh nghiệm, kiểm soát sát huyết áp và đường huyết kết hợp lợi tiểu quai liều cao.

Bệnh nhân trải qua 2 tuần chạy thận nhân tạo kết hợp với điều trị nội khoa tích cực, tình trạng nhiễm trùng ổn định nhưng chức năng thận hồi phục ít thể hiện qua lượng nước tiểu giới hạn và xét nghiệm chức năng thận không cải thiện. Các bác sĩ đã nhận định bệnh nhân cần phải bắt đầu chạy thận nhân tạo định kỳ nên cần thiết thiết lập đường mạch máu tốt.

Sau khi siêu âm Doppler đánh giá kỹ lưỡng tình trạng mạch máu chi trên, bác sĩ khoa can thiệp mạch và bác sĩ gây mê hồi sức của Bệnh viện Quốc tế City đã tiến hành phẫu thuật làm rò động tĩnh mạch cùng với đặt một catheter có cuff tạo đường hầm dưới da để chạy thận nhân tạo lâu dài.

Sau 3 tuần điều trị, tình trạng sức khỏe bệnh nhân hồi phục gần như hoàn toàn, ăn ngủ tốt, cân nặng trở về bình thường.