BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

- Hung Phi – phivo…@gmail.com

Thưa BS,

Em bị viêm thực quản, viêm loét han môn vị, Hp+. Theo như em đọc hướng dẫn sử dụng thuốc thì thuốc Meyerpanzol 40mg kết hợp với kháng sinh uống ngày 2 lần chỉ trong tuần đầu thôi, rồi liều uống trung bình là là 40mg. Nhưng ở đây BS cho em uống 2 lần/ngày (80mg/ngày) trong 8 tuần. 

BS cho em hỏi như vậy có quá liều và có ảnh hưởng gì không ạ? Theo như em đọc thì thuốc này rất nhiều tác dụng phụ, mong BS trả lời giúp em. Em cảm ơn BS nhiều.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Trong giai đoạn điều trị tiệt trừ Hp (PPI kèm với kháng sinh) thì có thể tăng gấp đôi liều chuẩn của PPI (thuộc trong nhóm này có Meyerpanzol 40mg) để tăng hiệu quả tiệt trừ Hp lên thêm 10%, điều này là có bằng chứng khoa học.

Thời gian điều trị tiệt trừ Hp có thể từ 7 - 14 ngày, tức là trong 2 tuần đầu, Meyerpanzol 40mg dùng ngày 2 lần là có thể cho phép. Sau đó, vẫn phải duy trì PPI để điều trị loét, trường hợp có kèm trào ngược dạ dày thực quản thì liều PPI thường dùng gấp đôi liều chuẩn, cách dùng này cho thấy tăng hiệu quả và không gây tác dụng phụ gì đáng kể khi dùng trong thời gian ngắn như trên.

Vậy theo tôi, toa thuốc của BS kê cho em là hợp lý với chẩn đoán bệnh của em.

- M.Nhung, 20 tuổi

Chào BS,

Dạo này em bị ra dịch âm đạo màu nâu đen có khi màu nâu đỏ và đóng cục. Còn một điều nữa, em có thói quen thủ dâm nhưng không biết nó có được gọi là đã quan hệ tình dục không? Chuyện này em rất bối rối và ngại nói ra nên không biết chia sẻ với ai cả. Mong BS giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tùy vào cách em thủ dâm (kích thích bên ngoài hay kích thích sâu vào trong âm đạo) thì mới xem xét liệu em có quan hệ tình dục chưa (gọi là quan hệ tình dục nghĩa là em đã bị rách màng trinh và có nguy cơ viêm nhiễm/ chấn thương cổ tử cung - âm đạo).

Hiện nay, em có hiện tượng ra máu âm đạo bất thường, cần phải khám chuyên khoa sản phụ khoa, để BS kiểm tra xem màng trinh thế nào, có viêm nhiễm, chấn thương, u xơ gì không... để điều trị thích hợp sớm, tránh ỷ y mà để lại hậu quả xấu, em nhé.

- Lê Văn Quang – 23 tuổi

Thưa BS,

Mong BS tư vấn giúp cháu về vấn đề nên hay không nên ngoáy ráy tai. Cháu thấy có nhiều bài viết là không nên ngoáy ráy tai. Nhưng theo cháu thì những bài viết đó chỉ viết về những người có ráy tai khô còn cháu thì dáy tai rất ướt nên không ngoáy sẽ rất ngứa và nhiều vi khuẩn. Vậy xin BS cho cháu lời khuyên. Cháu xin cám ơn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Quang,

Thực tế, các bác sĩ khuyến cáo không nên ngoáy tai, kể cả ráy tai khô và ráy tai ướt, trừ khi thấy ráy đã tương đối đầy trong tai. Ráy tai được hình thành do tế bào da chết. Các tuyến nhỏ xíu trong các kênh ở tai ngoài liên tục tiết ra chất nước vì vậy ráy tai thường là ướt, dính có khả năng tự làm sạch với đặc tính kháng khuẩn, bôi trơn và bảo vệ tai. Ráy tai tạo tính acid trong ống tai giúp cơ thể tiêu diệt vi khuẩn.

Ráy tai và những sợi lông nơi lỗ tai là cái bẫy để bụi và các hạt nước bên ngoài không vào được bên trong của tai. Vì vậy, ráy tai là là tốt, chứ không phải sẽ là nơi tạo vi khuẩn.

Người có thói quen ráy tai quá thường xuyên, đặc biệt là lấy ráy tai ở ngoài tiệm hớt tóc, sẽ ngứa tai nhiều hơn do ống tai bị kích thích, khi có ráy tai là sẽ ngứa nhiều và khó chịu, lại càng phải lấy ráy tai ngay, tạo thành vòng luẩn quẩn, và còn tăng nguy cơ nhiễm trùng ống tai ở mỗi lần lấy ráy tai.

 Cách giải quyết là giảm tần suất lấy ráy tai lại, tốt nhất là vài tuần lấy ráy tai 1 lần. Trường hợp tai bị ngứa nhiều kèm chảy dịch mủ, em cần đến bác sĩ Tai Mũi Họng để được khám và điều trị thích hợp. 

- Hoang Hong – anhhong…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Em đã tiểu phẫu nhân xơ tuyến vú và đang dùng thuốc tránh thai Drosperin thì có ảnh hưởng gì không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Thuốc ngừa thai drosperin chống chỉ định dùng khi có ung thư vú, và thận trọng khi bản thân hay gia đình có tiền căn u ở vú, dù là u lành vì các thuốc này có chứa hormone sinh dục có khả năng làm tăng sinh u.

Do vậy, khi em đã có tiền căn u xơ tuyến vú, an toàn nhất theo tôi em nên chuyển sang sử dụng phương pháp ngừa thai khác nếu được, như đặt vòng, bao cao su... còn nếu em thích sử dụng thuốc ngừa thai uống thì nên tham khảo ý kiến của BS sản phụ khoa theo dõi bệnh cho em (xét kỹ yếu tố gia đình, u xơ lớn hay nhỏ, nhiều hay ít...).

- Tình Ngân – tinhxu…@gmail.com

Chào BS,

Cháu bị basedow. Hiện tại cháu đang uống thuốc điều trị bệnh này. Nếu mổ thì có tái phát lại hay không? Mổ tốt hơn hay là uống thuốc tốt hơn? Cháu xin cảm ơn ạ.  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Tình Ngân thân mến,

Basedow là bệnh lý tự miễn, khi cơ thể tự tạo ra chất ảnh hưởng lên tuyến giáp. Thuốc uống chỉ ức chế quá trình tổng hợp hormone giáp, không đánh vào cơ chế tự miễn của cơ thể, do đó khi giảm liều thì tỉ lệ bệnh tái phát cao.

Cho nên phẫu thuật hay xạ trị bằng iod đồng vị phóng xạ trước đây thường dùng khi thất bại với điều trị thuốc, bệnh nhân không thể uống thuốc do chống chỉ định hay tác dụng phụ, nhưng ngày nay có thể áp dụng phẫu thuật hay xạ trị sớm ngay từ ban đầu.

Tuy nhiên, phẫu thuật cũng có những nguy cơ nhất định đi kèm, xuất huyết, phù thanh quản, suy tuyến cận giáp, tổn thương dây thần kinh quặt ngược… nên cần xem xét kỹ và thực hiện tại nơi có phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

- Sao Mai – saomai…@yahoo.com.vn

BS cho em hỏi, ba em khi đi siêu âm thì được kết luận là u tuyến thượng thận phải, nang thận trái. Như vậy là ung thư hay sao ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

U tuyến thượng thận có thể lành hoặc ác, có thể tiết hormone (có chức năng) hoặc không tiết hormone (không chức năng). Ở BN không có tiền căn ung thư thì 2/3 trường hợp u tuyến thượng thận phát hiện tình cờ qua siêu âm là u lành. U nhỏ < 4 cm thì khả năng u lành cũng cao.

Để biết được u lành hay ác, có tiết hormone hay không (gây rối loạn nội tiết tố, gây bệnh), thì BS cần phải làm test hormone, CTscan/MRI ổ bụng để đánh giá khối u rõ hơn thì mới trả lời cho em được. Với bệnh lý này, em nên đưa ba em nhập viện có cả chuyên khoa nội tiết và ngoại thận là tốt nhất, em nhé

- Duy Ngo – duyngo…@gmail.com

BS ơi, vợ em bị suy tim sao vẫn mệt hoài. Xin cho em hỏi vậy có sao không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Một trong các biểu hiện của suy tim chưa được kiểm soát tốt là người bệnh cảm thấy mệt nhiều, có thể do thuốc chưa đủ, có thể do người bệnh chưa tuân thủ tốt lời khuyên của BS (còn ăn mặn nhiều, hút thuốc lá thụ động/chủ động...), hay có bệnh lý đi kèm làm suy tim nặng hơn (bệnh mạch vành, nhiễm trùng, loạn nhịp tim, tăng đường huyết...).

Nhìn chung, khi người bệnh suy tim cảm thấy mệt hơn, hay mệt không giảm với điều trị thuốc hiện tại của BS, thì cần phải tái khám lại ngay, tái khám BS chuyên khoa tim mạch, để được kiểm tra và điều trị thích hợp.