Logo Alobacsi

FTT_Gynelast_16.7

Sưng mắt cá chân sau khi tăng liều thuốc huyết áp, phải xử lý thế nào?

Sưng mắt cá chân sau khi tăng liều thuốc huyết áp, sụt ký và sốt về khuya khi điều trị lao, người già đau phía sau đầu gối... là những trường hợp được BS Lan Hương tư vấn ngày 21/12.
sung mat ca chan sau khi tang lieu thuoc huyet ap phai xu ly the nao - anh 1BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:


- Bạn đọc Nam - Hậu Giang

Chào BS,

Em bị đau dạ dày, có đi khám và nội soi, BS bảo em bị viêm loét và chảy máu dạ dày nhưng không nhiễm vi khuẩn Hp. BS cho em hỏi như vậy có nguy hiểm không? Và có thể chữa khỏi hoàn toàn không?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Nam,

Kết quả nội soi dạ dày cho thấy em bị viêm loét dạ dày gây xuất huyết, nhưng không có nhiễm Hp, đây là bệnh thường gặp và có thể điều trị được. Chính đây là nguyên nhân làm cho em bị đau ở dạ dày.

Với bệnh này, em cần tuân thủ điều trị của BS, uống thuốc và tái khám theo hẹn, đồng thời, cần hạn chế ăn đồ chua cay, nước có gas, nhiều dầu mỡ, nhiều gia vị, cafe, không bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Sau khi hết đợt điều trị thuốc thì em nên nội soi lại dạ dày xem loét đã lành chưa, vì những ổ loét mà lâu lành là cần phải sinh thiết lại để loại trừ bệnh lý ác tính, em nhé.


- Anh Vũ - vuthingoc…@gmail.com

Cho cháu hỏi BS là bệnh nhân nam 50 tuổi, bị bệnh cao huyết áp và được điều trị bằng Amlodipine 2,5mg/ngày.

Cách đây một tháng, đo huyết áp vẫn cao (160/80mmHg), nên bệnh nhân đã được chỉ định tăng liều Alodipine lên thành 5mg/ngày. Từ khi tăng liều, bệnh nhân thấy mắt cá chân bị sưng. Mặc dù nằm đã đưa chân lên cao và giới hạn uống nước vẫn không thuyên giảm. Do đó được đề nghị ngưng Alodipine 5mg và đổi qua dùng HCTZ 25mg/ngày/viên.

Cách đây 1 tuần, huyết áp đo được khi nhập viện 170/82mmHg. Vậy phải có hướng thay đổi thế nào thưa BS? Cháu mong câu trả lời từ BS sớm ạ. Cháu cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Vấn đề của bệnh nhân này không quá phức tạp. Tăng huyết áp là bệnh thường gặp hiện nay và trên thế giới cũng như Việt Nam đã có rất nhiều nghiên cứu về bệnh lý này, cách điều trị cũng như phòng ngừa bệnh.

Bệnh nhân 50 tuổi có tăng huyết áp, ban đầu BS chọn loại thuốc hạ áp thông dụng là Amlodipin và khởi trị ở liều thấp và tăng dần liều, nhưng bệnh nhân có tác dụng phụ của thuốc này là phù mắt cá chân nên được chuyển sang loại thuốc hạ áp khác là hydrochlorothiazide (HCTZ). Với liều thuốc HCTZ hiện nay thì chưa đủ để kiểm soát được huyết áp.

Hướng xử trí tiếp theo gồm 2 phần chính, một là kiểm tra lại các nguyên nhân nào khiến cho huyết áp của bệnh nhân trở nên khó kiểm soát (như ăn mặn, bệnh nhân có đang dùng thêm thuốc nào không, có bệnh thận, viêm nhiễm...), hai là cần phối hợp thêm thuốc hạ áp để đạt được huyết áp mục tiêu cho bệnh nhân (có rất nhiều nhóm thuốc để phối hợp cùng với HCTZ).

Tuy nhiên, BS không được kê thuốc khi không khám trực tiếp cho người bệnh (đây là luật) cho nên bệnh nhân cần khám lại BS chuyên khoa tim mạch để được kiểm tra và xử trí thích hợp.


- Thảo Nguyễn - babie… @yahoo.com.vn

Người đang điều trị lao được 40 ngày, không ăn được sút ký hay sốt về khuya vậy có nên ngừng thuốc điều trị không? Và trong thời gian điều trị lao có nên dùng thuốc chống thiếu máu được không? Xin BS tư vấn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Thảo Nguyễn,

Người đang điều trị thuốc lao giai đoạn tấn công có rất nhiều nguyên nhân có thể làm cho bệnh nhân chán ăn, sụt ký, như thuốc “hành”, bản thân bệnh lao cũng “hành”, yếu tố tâm lý... mặc dù vậy, bệnh nhân tuyệt đối không được tự ý ngừng thuốc điều trị, vì như vậy sẽ làm cho lao bùng phát làm bệnh tình nặng nề nhiều hơn, đồng thời cũng tăng nguy cơ kháng thuốc lao.

Với tình trạng này, bệnh nhân cần phải vào BV kiểm tra lại, được BS đánh giá dinh dưỡng và kiểm tra toàn bộ, từ đó mới có hướng xử trí thích hợp. Thuốc bổ máu không chống chỉ định trên người có bệnh lao đang điều trị, nhưng liều lượng, loại thuốc cần phải được BS cân nhắc dựa trên mức độ thiếu máu, mức độ thiếu sắt, chức năng gan và thận hiện tại.

Tóm lại, bệnh nhân này cần vào khám lại ở chuyên khoa lao càng sớm càng tốt. Đồng thời, cần nghỉ ngơi và cố gắng ăn uống tẩm bổ.


- Quang Hiếu - buvubagia@gmail.com

Chào BS, mấy tháng trước em bị chẩn đoán viêm đại tràng trái, sigma và trực tràng và nguyên nhân là vô căn. Em đã được điều trị uống Pentasa 500mg tring vòng 2 tháng, ngày r viên. Sau khi điều trị xong đi soi lại thì chỉ còn viêm ở đại tràng sigma và trực tràng thôi và đang tiếp tục uống pentasa 500mg 2 viên 1 ngày.

Em muốn hỏi BS là khi viêm đại tràng của em đã viêm ít lại chỉ còn ở đại tràng sigma thôi thì sau này em có thể bị viêm trơ lại lên đại tràng trái được không ạ? Và BS em bảo là chỉ uống pentasa 500mg 2 viên 1 ngày trong vòng 2 tháng nữa rồi ngưng vậy thì khi ngưng thuốc em có bị viêm lại không?

Nếu bị viêm lại thì em có thể tiếp tục uống thuốc Pentasa để điều trị được nữa không vì em đọc trên một số diễn đàn thì nghe nói là nếu không điều trị Pentasa lâu ngày mà ngưng thì thuốc sẽ mất tác dụng ạ. Em xin cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Quang Hiếu,

Bệnh viêm loét đại trực tràng vô căn có thể tái phát, khi nào bệnh tái phát thì thứ nhất là cần kiểm tra lại xem lần này có do tác nhân nào gây ra không (như nhiễm ký sinh trùng chẳng hạn), vẫn cần nội soi đại trực tràng xem mức độ viêm loét thế nào, có tổn thương gì nghi ngờ ác tính không, từ đó mới quyết định điều trị tiếp ra sao.

Thuốc Pentasa với thành phần Mesalazine là thuốc thông dụng trong điều trị viêm loét đại trực tràng. Em cần phải uống thuốc theo chỉ định của BS chuyên khoa tiêu hóa đang điều trị bệnh cho em, khi hết bệnh thì không dùng nữa, chứ không phải dùng liên tục suốt đời để phòng ngừa bệnh viêm loét đại trực tràng, em nhé.


- Ngọc Thảo - An Giang

Dạ, mẹ em năm nay đã 55 tuổi, bị đau phía sau khớp gối. em không biết bị sao em muốn hỏi BS để tìm ra hướng giải quyết và thuốc điều trị, ăn uống cũng như tập thể dục như thế nào ạ? Em chân thành cám ơn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đau phía sau đầu gối là biểu hiện khá thường gặp, có thể do nhiều nguyên nhân như viêm điểm bám gân, viêm bao hoạt dịch, viêm thoái hóa dây chằng chéo sau... Ở độ tuổi của mẹ em, nguyên nhân thường gặp nhất là do viêm thoái hóa.

Mẹ em cần phải khám BS chuyên khoa cơ xương khớp để được thăm khám và xét nghiệm kiểm tra thì mới chẩn đoán xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp. Trong thời gian này, mẹ em nên hạn chế đi lại nhiều, xoa bóp nhẹ nhàng với dầu nóng sẽ giúp ích.

sung mat ca chan sau khi tang lieu thuoc huyet ap phai xu ly the nao - anh 2

- P.D. Thien - thien…@gmail.com

Em bị lao cột sống. Xét nghiệm HIV 2 lần đều âm tính. Nhưng em nghe nói 2 bệnh đó thường xuyên có liên quan. Em rất lo lắng, xin BS giúp đỡ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Lao cột sống là một bệnh ít gặp ở người trẻ khỏe, và thường những bệnh nhân có nhiễm HIV/ AIDS thì tăng nguy cơ bùng phát các bệnh cơ hội trong đó có lao cột sống. Do đó, khi một người trẻ khỏe bị lao cột sống, thì BS sẽ tư vấn kiểm tra HIV luôn, để tầm soát và cũng giúp cho việc điều trị bệnh.

Điều này không có nghĩa là ai bị lao cột sống cũng có nhiễm HIV cả. Em đã xét nghiệm HIV 2 lần âm tính thì em yên tâm là mình không có nhiễm HIV, em nhé.


- Thu Huyen - Hải Phòng

BS ơi, cháu xăm hình lông vũ và vẩy nó cứ thành tảng đen sì bong ra thì có một lớp vẩy trắng bên trên và hơi ngứa. Giờ cháu pải làm như thế nào ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu như em vừa mới xăm hình thì hiện tượng bong mài sau xăm là bình thường, và nếu da không bị viêm đỏ, chỉ hơi ngứa thì không đáng lo ngại. Một vài ngày nữa sẽ hết, có thể bôi thêm thuốc làm mát và mềm da ở nhà thuốc tây.

Nếu như em xăm hình lâu rồi, nay có hiện tượng bong da, có vảy và ngứa thì coi chừng viêm da cấp, có thể có nhiễm nấm da, cần phải khám chuyên khoa da liễu để được xử trí thích hợp


- Mạnh Tùng - manhtung…@gmail.com

Cháu chào BS,

Cháu muốn nhờ BS tư vấn giúp cháu. Cháu năm nay 25 tuổi. Mấy tháng nay lưỡi cháu bị rêu lưỡi và trắng rất nhiều. Cháu cảm thấy trên bề mặt lưỡi rât khô và rát mặc dù cháu đánh răng ngày 2 lần và súc miệng nước muối đều đặn trước khi đi ngủ.

Cháu có dùng gạc rơ lưỡi nhưng chỉ một lúc sau là rêu lưỡi lại lên và trắng. Cháu đang rất lo lắng. BS có thể cho cháu biết là cháu bị làm sao và chữa thế nào được không ạ? Cháu cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Tùng thân mến,

Bình thường luôn có một lớp nhầy trắng trên lưỡi, dù có cạo lưỡi mỗi ngày thì lớn nhầy này vẫn sẽ xuất hiện lại vào ngày mai, nhưng lớp này mỏng, không hôi, cạo nhẹ không chảy máu. Em có nhiều bợn lưỡi, dày kèm hôi miệng, đắng miệng là có bệnh.

Nguyên nhân có thể là: trào ngược dạ dày thực quản, bệnh lý răng miệng, nấm lưỡi, hút thuốc lá...em cần khám BS tai mũi họng trước để được kiểm tra, tìm ra nguyên nhân và điều trị thích hợp. Song song đó, em nên vệ sinh răng miệng sạch ngày 2-3 lần sau khi ăn, súc miệng nước muối trước và sau ngủ dậy, vệ sinh lưỡi mỗi ngày (không cạo lưỡi mạnh), uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas.

- Đình Mạnh - nmanh…@gmail.com

BS cho em hỏi,

Mặt em bị nổi nút khắp mặt trán, không ngứa ngáy, nút nổi màu hơi đỏ, em bị hơn 2 tuần nay rồi mà không hết em đang lo lắng đây. Bên cạnh đó em có bị nghẹt mũi hơi thở lúc nào cũng nóng, với ù tai lâu nay rồi. BS cho em ý kiến ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Về vấn đề thứ nhất là các ban trên mặt. BS không trực tiếp thăm khám cho em, thông tin em cung cấp cũng chưa đủ để thể xác định rõ tính chất của mẩn da, như hình dáng, lồi hay phẳng, có kèm bong vảy da hay mụn nước không... nên chưa thể định bệnh chắc chắn. Em cần khám BS chuyên khoa da liễu để được kiểm tra và định rõ nguyên nhân, điều trị thích hợp.

Về tình trạng nghẹt mũi, ù tai lâu nay, đây là triệu chứng thường gặp của bệnh lý tai - mũi - xoang. Em cần khám tại chuyên khoa tai mũi họng, BS cần khám kỹ, soi tai, soi họng, có thể kèm xét nghiệm máu khi cần nhằm xác định được nguyên nhân và điều trị thích hợp.

Em chú ý hạn chế để quạt/ máy lạnh thổi thẳng vào đầu mặt cổ, vệ sinh máy điều hòa/ quạt định kỳ, uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá. Hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng. Tối nên nằm đầu cao, tránh nơi ô nhiễm khói bụi, ra đường nên đeo khẩu trang, dùng nước muối khoáng rửa mũi trước và sau khi ngủ dậy, sau khi đi ở ngoài về.

- Tran Ha - tranthanh…@ic...com

Cháu năm nay 21 tuổi,vừa rồi cháu đi làm cơ khí bị tai nạn. Cháu bị gãy 2 ngón tay, ngón thứ 3 và thứ 4 đốt thứ 2. Và ngón thứ 3 bị khâu 3 mũi. Đến nay cháu bó bột được 18 ngày. Bây giờ cháu không còn đau, nhưng ngón thứ 3 vẫn còn sưng nhiều, chưa giảm. Xin hỏi BS tay cháu như vậy có phải đi kiểm tra lại không và bao giờ thì tháo được bột? Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Theo thông tin em cung cấp, ngón thứ 3 của em bị chấn thương nặng hơn ngón thứ 4, có vết thương hở cần phải khâu 3 mũi, do vậy ngón này phục hồi chậm hơn ngón còn lại là điều không ngạc nhiên.

Hiện em không còn đau nữa là dấu hiệu cho thấy bệnh đang cải thiện tốt. Mặc dù ngón tay thứ 3 còn sưng nhiều, nhưng vẫn hồng hào, không nóng đỏ hay tím tái, không hành sốt hay tê nhức thì không đáng lo ngại.

Em chú ý hạn chế vận động nhiều ở tay này, tập co gồng trong bột để máu lưu thông tốt và khi tháo bột thì tay sẽ giảm sưng nhanh hơn. Trường hợp ngón tay bị sưng có các triệu chứng bất thường kể trên thì phải đến BV kiểm tra ngay. Về thời gian tháo bột thì em cần tuân theo hướng dẫn của BS điều trị cho em, trung bình là 1 tháng, em nhé.

 

- Hiep Nguyen - thayoi…@gmail.com

Chào BS, em năm nay 18 tuổi, là nam. Ngoài tập luyện thể thao và sinh hoạt khoa học thì em muốn uống thêm Calcium Corbie để hỗ trợ tăng chiều cao được hay không và liều lượng mỗi ngày như thế nào cho thích hợp ạ? Em cảm ơn BS rất nhiều.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Giai đoạn tăng chiều cao tối đa là giai đoạn dậy thì, dao động quanh mốc 12-13 tuổi ở nữ và 14-15 tuổi ở nam. Bước sang tuổi 18 thì chiều cao tăng chậm lại, và tới khoảng 24-26 tuổi thì chiều cao ngừng tăng. Nếu em tích cực tập luyện thể lực, kết hợp với chế độ ăn giàu dưỡng chất cùng sinh hoạt khoa học thì khả năng tăng chiều cao tiếp tục là có thể nhưng cần kiên trì trong một thời gian dài, và chiều cao có thể tăng nhưng thường là tăng ít.

Em có thể uống thêm Calcium Corbie để bổ sung canxi, liều lượng an toàn là 1 ống mỗi ngày, uống vào buổi sáng hoặc buổi trưa và cần uống nhiều nước, trung bình là 3 lít nước mỗi ngày.

Nếu có ý định uống liên tục dài hạn trên 1 hộp thì phải khám BS để xét nghiệm kiểm tra sức khỏe. Tuy nhiên, để phát triển chiều cao không chỉ cần có canxi mà phải đầy đủ các dưỡng chất khác, do vậy em vẫn cần ăn uống đầy đủ chất là tốt nhất.

Phần tư vấn trên là gợi ý, định hướng ban đầu. Bạn đọc nên đi khám bác sĩ chuyên khoa. Bởi muốn chẩn đoán đúng, bác sĩ cần thăm khám trực tiếp.

- Mọi thắc mắc về sức khỏe, dịch vụ y tế, vui lòng:
› Gửi đến email: kbol@alobacsi.vn
› Đặt câu hỏi ngay chuyên mục Khám bệnh OnlineHỏi đáp Dịch vụ Y tế trên trang AloBacsi.vn
› Hoặc https://www.facebook.com/alobacsi.vn123
› Để trò chuyện trực tiếp với bác sĩ, từ 17 -19g;
 Hotline: 08983 08983 - 0976 328 725
 Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn


Bạn cần biết



Thận trọng với thuốc an thần kinh

Người bệnh thường dùng thuốc an thần kinh điều trị tâm thần phân liệt hay chứng loạn thần. Một tai biến chung có thể xảy ra là hội chứng an thần kinh ác tính (neuroleptic maglinant syndrome).

Đối tác

FTP_Gynelast_16.7
Hỗ trợ 24/7