Sau tai biến mạch máu não, bố em bị nấc liên tục thì phải làm sao ạ?

Nấc liên tục sau tai biến mạch máu não, phân biệt viêm xoang sàng và loạn nhịp xoang, đau bụng kèm nổi mề đay, khó tăng cân... là nội dung được BS Lan Hương trả lời qua mail ngày 20/10.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Vũ Văn Độ - Lào Cai

BS ơi cho cháu hỏi, bố cháu bị tai biến mạch máu não, liệt nửa người, BS tiêm thuốc tan máu, bây giờ nấc liên tục thì phải làm sao ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nấc cụt là những đợt co thắt không tự chủ và ngắt quãng của cơ hoành do thì hít vào bị ngưng đột ngột, thanh môn bất ngờ đóng kín. Nấc cụt từ vài phút đến ít hơn 24 giờ được coi là nấc cụt tạm thời, chủ yếu do dạ dày bị căng trướng và gây kích thích thần kinh phế vị hay cơ hoành.

Những nguyên nhân thường gặp là ăn uống quá nhanh, ăn nhiều thực phẩm nóng hay lạnh quá, nhiều gia vị (ớt), uống nhiều nước giải khát có ga), uống nhiều rượu… Đây là dạng phổ biến, thường gặp ở người bình thường, không ảnh hưởng sức khỏe và không cần điều trị. Nấc cụt kéo dài quá 48 giờ hoặc tái phát theo chu kỳ thường có bệnh lý đi kèm hay tiềm ẩn, thường là do bệnh lý dạ dày, thần kinh cơ...

Đặc biệt nấc cục liên tục ở người bị tai biến mạch máu não thì coi chừng do tổn thương thần kinh sọ não, thuốc tan máu mà em đề cập nhiều khả năng là tiêu sợi huyết thì không gây ra triệu chứng này. Nếu bố em đang nằm viện thì cần báo với BS điều trị, nếu đã xuất viện thì cần quay lại tái khám BS điều trị, em nhé.

- Trinh Hà - htdtrinh…@gmail.com (hỏi tiếp)

Câu trước:

>> Nghẹt mũi, đau họng, khàn tiếng nên đến BV khám hay tự mua thuốc?

Em cảm ơn BS,

Đến hôm nay em đỡ nhiều rồi nhưng trên trên cánh tay thì bị nổi những nốt đỏ, 2-3 ngày thì nốt đó hết và có những nốt đỏ ở chỗ khác. BS có thể giải thích cho em không? Những nốt đỏ nhỏ khoảng 1-2mm và chỉ nổi 3-4 nốt 1 lần thôi ạ, chỉ có ở tay mà không có ở chỗ khác ạ.

Trong thuốc điều trị của em có Eftilora Loratadin, em không biết có phải do phản ứng với thuốc mà bị nổi chấm đỏ không?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Trinh Hà,

BS không trực tiếp thăm khám cho em, nên không thể xác định rõ tính chất của các nốt/vết này, như lồi hay lõm hay phẳng so với bề mặt da, đè mất hay không... nên chưa thể định rõ đây là gì, có thể là chấm xuất huyết, có thể là sẩn mày đay, viêm nang lông...

Eftilora Loratadin là thuốc chống dị ứng, có thể được dùng để trị những ban ngứa da do dị ứng. Không thể xác định được những ban này có phải là do phản ứng với Eftilora Loratadin hay không, vì chưa loại trừ được nguyên do phản ứng với các thuốc khác có trong toa, hay do tình trạng bệnh của cơ thể không liên quan đến thuốc điều trị. Chỉ có thể chắc chắn là cơ thể em bị phản ứng với Eftilora Loratadin khi mà em ngưng thuốc này thì hết nổi ban, uống lại thuốc này thì lại nổi ban mà thôi.

Do vậy, nếu những nốt này còn thì tốt hơn hết em nên tái khám lại BS điều trị, hoặc khám BS da liễu để được kiểm tra và chẩn đoán xác định.

- Phương Trang - Gò Vấp, TPHCM

BS ơi,

Con muốn hỏi, hôm trước con ăn vô thì bị nôn ra hết cứ nôn mấy lần như vậy, rồi hôm sau con ăn ít ít cháo thì đỡ hơn, mà lâu tiêu lắm ạ. Con lại hay đau bao tử, BS cho con hỏi triệu chứng của con như vậy thì là biểu hiện của bệnh gì không ạ? Con cám ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Trang,

Triệu chứng của em có thể gặp trong nhiều nguyên nhân khác nhau, như thai hành (nếu có quan hệ tình dục không bảo vệ), viêm dạ dày, viêm tụy, viêm ruột, viêm nhiễm ở cơ quan ngoài hệ tiêu hóa, cường giáp...

Em cần khám chuyên khoa tiêu hóa để BS khám tổng quát và khám bụng, xét nghiệm máu, siêu âm bụng... nhằm tìm ra nguyên nhân và đồng thời kê thuốc phù hợp theo bệnh. Bên cạnh đó, để giảm nôn, em có thể uống trà gừng ấm, nghỉ ngơi, ăn thực phẩm dễ tiêu ít dầu mỡ như cháo, súp.

- Hoàng Nam - Hậu Giang

Chào BS,

Em năm nay 22 tuổi, em hay buồn nôn và khó tiêu. Em đi nội soi dạ dày BS nói em bị viêm loét và chảy máu dạ dày. Em dùng thuốc khoảng 3 tháng nhưng chỉ giảm bớt, không khỏi hẳn, chán quá nên em bỏ thuốc không dùng nữa. Còn các triệu chứng như trên thì vẫn còn nhưng đỡ hơn trước nhiều. BS cho em hỏi bị vậy mình nên dùng thuốc bao lâu mới hết hẳn vậy và để lâu ngày có bị sao không?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Hoàng Nam,

Nguyên nhân gây loét dạ dày (bao tử) thường gặp nhất là do vi khuẩn Hp (phải kiểm tra xem có nhiễm Hp hay không để điều trị tiệt trừ Hp, không thì loét không lành), tiếp đó là do dùng thuốc (thuốc giảm đau, kháng viêm, thuốc điều trị đau khớp...).

Đối với điều trị loét dạ dày thì cần dùng thuốc ức chế tiết acid dạ dày từ 10-12 tuần để ổ loét lành hẳn, phải nội soi lại sau khi điều trị để xem ổ loét lành chưa, nếu chưa lành thì phải bấm sinh thiết để loại trừ ung thư dạ dày. Nếu loét dạ dày không chữa trị cho khỏi thì có thể dẫn đến biến chứng như thủng dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, hẹp môn vị, ung thư dạ dày.

Do vậy, em nên quay lại cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa, nội soi dạ dày kiểm tra lại, test Hp, đồng thời uống thuốc theo chỉ định của BS. ngoài ra, em cần chú ý hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ

- Kỳ Anh - Bình Thạnh, TPHCM

Thưa BS!

Em bị đau họng cách đây 2 tháng và cổ họng liên tục có đờm, trong 2 tháng gần đây thì cứ cách nhau 3-4 ngày thì họng lại đau lại và khạc đờm từ mũi chảy xuống thì có màu vàng xanh, có khi có màu nâu và lẫn chút máu.

Em bị viêm họng hạt, thấy ngứa cổ lại họ có kèm đờm màu trắng từ họng. Tình trạng này kéo dài 2 tháng nay vẫn chưa dứt, cứ phải khạc đờm liên tục, giọng em bị khàn do có đờm nhiều. BS tư vấn giúp em! Em cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Kỳ Anh thân mến,

Các biểu hiện mà em nêu là thuộc chứng viêm mũi xoang mạn kèm viêm họng mạn. Hệ thống mũi - xoang - hầu họng có thông thương với nhau, dịch viêm từ xoang đổ về mũi lại chảy xuống thành sau họng là nguyên nhân gây viêm họng mạn kéo dài (ngứa họng đau họng viêm họng hạt).

Em cần đến chuyên khoa tai mũi họng để kiểm tra toàn diện, nội soi hầu họng, mũi xoang, xác định rõ mức độ nặng của bệnh và hướng điều trị tích cực, kiên trì, triệt để thì mới hết bệnh.

Ngoài ra, những yếu tố thúc đẩy bệnh là trào ngược dạ dày thực quản, thuốc lá, môi trường ô nhiễm khói bụi... để phòng và điều trị bệnh, em nên vệ sinh răng miệng sạch ngày 2-3 lần sau khi ăn, súc miệng nước muối trước và sau ngủ dậy, vệ sinh lưỡi mỗi ngày (không cạo lưỡi mạnh), uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas, không nằm hay vận động mạnh trong vòng 2 giờ sau ăn, tối nên nằm đầu cao, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi, dùng nước muối khoáng rửa mũi trước và sau khi ngủ dậy, sau khi đi ở ngoài về.

- T.T. Hương - huongtong…@gmail.com

Thưa BS, ở gần tai cháu chỗ tóc mai tự nhiên lại mọc 1 cục nhô lên trong da. Không phải cục thịt mà cứng và sờ vào thì hơi đau. Như vậy thì cháu có mắc bệnh gì và chữa như thế nào ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

“Cục nhô lên trong da” ở vị trí trước vành tai (tóc mai) có thể là u bã, hạch, rò luân nhĩ... Em cần đến khám tại chuyên khoa tai mũi họng, hoặc chuyên khoa da liễu để BS thăm khám trực tiếp và đánh giá toàn bộ thì mới chẩn đoán xác định và điều trị thích hợp được, em nhé.

- Ngọc Anh - Q. Tân Bình, TPHCM

Chuyện là em vừa đi khám tổng quát ở BV Hoà Hảo, mọi thứ siêu âm bụng phổi em bình thường có cái em bị viêm xoang sàn thôi, và khi em kiểm tra xong thì đưa giấy cho BS giờ đó là em cuối cùng BS kêu em xoang nặng, nói chung về xoang.

Đến tối em mới lấy giấy kiểm tra em coi phần tim thì em thấy chỗ kết luận lúc đo điện tim là "loạn nhịp xoang" nhưng giấy ghi kết luận tất cả bệnh thì em không có ghi vậy, chỉ ghi ở phần điệm tim, em đang lo là nó có gì bất thường hay không hay chỉ là bình thường.

À em bổ sung em 16 tuổi ạ, mong BS giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Ngọc Anh thân mến,

Thông tin em cung cấp hơi rối, “viêm xoang sàng” và “loạn nhịp xoang” là 2 bệnh hoàn toàn khác nhau, thuộc 2 cơ quan khác nhau xa.

Viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi - đa số bởi nhiễm trùng. Viêm xoang được phân loại theo cấp tính và mạn tính. Trong đó viêm xoang sàng (còn gọi là viêm xoang sàng sau) là dạng xuất hiện viêm do nhiễm trùng các xoang gần mũi và mắt. Đó là do vị trí của xương sàng nằm ngay giữa mặt và 2 mắt ở dưới trán của não bộ, trên hốc mũi. Bệnh viêm xoang sàng cần khám và điều trị bởi BS chuyên khoa tai mũi họng

Loạn nhịp xoang là một dạng rối loạn nhịp tim. Bình thường nhịp tim chúng ta thường vào khoảng từ 60-100 lần/phút. Nhịp tim này do một cấu trúc nhỏ như hạt đậu nằm ở tâm nhĩ phải, gần chỗ đổ vào của tĩnh mạch chủ trên, điều khiển. Cấu trúc này có tên là nút xoang, và nhịp tim bình thường được gọi là nhịp xoang. Bệnh loạn nhịp xoang cần khám và điều trị bởi BS chuyên khoa tim mạch.

- Tấn Luận - Ninh Thuận

Đôi khi em bị đau bụng vùng rốn, đau quặn từng cơn, ngoài ra da của em đôi khi nổi mề đay vụn như muỗi chích, thường hay đau đầu, hoa mắt, chóng mặt. Liệu em có bị bệnh sán không thưa BS?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Nước ta là vùng dịch tễ của nhiễm giun sán. Giun sán có thể bị nhiễm qua đường ăn uống, do ăn thức ăn không sạch, chưa chín kỹ (rau sống, thịt tái, sushi...), uống nước chưa đun sôi, ăn các loại rau sống chưa được rửa sạch, qua bàn tay bẩn, qua nguồn nước không vệ sinh, qua sinh hoạt hàng ngày tiếp xúc trực tiếp với môi trường đất và qua cả nguồn không khí bị ô nhiễm. Triệu chứng của nhiễm giun sán có thể lẫn trong các bệnh lý khác, bao gồm rối loạn tiêu hóa, xanh xao, đau bụng, dị ứng da...

Do vậy, không loại trừ được nguyên nhân bệnh của em là do nhiễm giun sán. Em nên khám chuyên khoa tiêu hóa, BS sẽ thăm khám toàn diện và khám bụng, kết hợp xét nghiệm máu, siêu âm bụng... sẽ xác định rõ nguyên nhân gây bệnh và điều trị thích hợp.

- H.T. - th…88@gmail.com

Em có sử dụng ma túy đá và heroin hơn 4 năm. Gần 1 năm nay em không còn sử dụng nữa.

Cách đây hơn 1 năm em gặp 1 số chuyện buồn. Từ lúc đó đến giờ lúc nào em cũng sợ tiếp xúc mọi người, kể cả gia đình mình, sợ phải đi ra đường, trong lòng nghĩ ai muốn lợi dụng mình hại người nào đó mà mình không muốn làm hay sợ mình đi đến đâu cũng mang lại rắc rối cho người đó. Có khi em tự giam mình 2 tháng không bước ra khỏi nhà.

Hay có tiếng nói trong đầu em, em thấy rất mệt mỏi, nhiều lúc muốn tự sát và rạch chân tay mình. Em rất dễ bị kích động, những lúc như vậy em không thể kiềm chế bản thân, trong đầu em muốn giết ai đó. Em đấu tranh bản thân và suy nghĩ của mình nhưng không được, suy nghĩ đó cứ lặp đi lặp lại trong đầu mình.

Em không dám nói với ai chuyện này, sợ mọi người xem mình như người điên. BS cho em biết bệnh của em có chữa được không và mất thời gian bao lâu em mới trở lại bình thường được? Em cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tôi mừng vì em ý thức được vấn đề của bản thân và muốn tìm cách thoát ra. Điều này rất có lợi cho việc điều trị và phục hồi bệnh của em.

Em thật sự có nhiều dấu hiệu của bệnh rối loạn cảm xúc và tâm thần, và nó gây ra nhiều hệ lụy lên sức khỏe thể chất và sinh hoạt, công việc và các mối quan hệ trong xã hội của em. Với trình trạng này, em cần khám BS chuyên khoa tâm thần để BS kê thuốc điều trị và tư vấn tâm lý cho em. Chuyên viên tâm lý không kê thuốc điều trị tâm thần được.

Bệnh tâm thần hiện nay rất phổ biến, và biểu hiện dưới nhiều dạng, nhiều mức độ khác nhau, như rối loạn giấc ngủ, rối loạn lo âu, trầm cảm, hưng cảm, hoang tưởng...chứ không phải là “khùng”, “điên”, “bị nhập”, đây là cách nghĩ sai lầm của đa phần người dân - chưa có đủ nhận thức về bệnh lý tâm thần trong xã hội hiện nay - dẫn đến sự xa lánh, cay nghiệt dành cho người bệnh, và từ đó người bệnh bị hoảng sợ, chán ghét chính bản thân mình khiến bệnh ngày càng nặng hơn. đây là bệnh và có thể kiểm soát được bằng thuốc, thời gian bao lâu thì tùy người.

Theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... Chỉ có thuốc điều trị kèm tư vấn tâm lý, thay đổi lối sống và môi trường mới giúp người bệnh vượt qua khó khăn, ổn định lại tình trạng tăng cân, rối loạn giấc ngủ và tránh dẫn đến việc tự tử, em nhé.

Ở TPHCM, một số trung tâm có chuyên khoa tâm thần mạnh là BV Nguyễn Tri Phương, BV Đại học Y dược, bệnh viện 175... chi phí thì cũng không cao lắm (không đến nỗi vài chục triệu) và có thể sử dụng BHYT, em nhé.

- Thùy Mỹ - nguyenthuy…@gmail.com

Em bị rụng tóc rất nhiều sau khi đổi dầu gội được 2 tháng, ngưng gội đầu khoảng 1 ngày tóc nhìn xơ và không có sức sống, nhiều sợi còn có cả chân tóc (không biết phải không nhưng là phần trắng tròn nằm ở cuối chân tóc). Em hay thức khuya do tính chất công việc. Em muốn biết là những nguyên nhân em có thể gây rụng tóc và em có cần làm xét nghiệm gì không? Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Thùy Mỹ,

Có những nguyên nhân chính khiến cho tóc rụng nhiều: ăn uống mất cân bằng, thiếu hụt vitamin B5, biotin; ảnh hưởng của thuốc điều trị bệnh; Tạo quá nhiều áp lực lên tóc (uốn, duỗi, nhuộm…); Căng thẳng, lo lắng nhiều; Di truyền; Các bệnh về da đầu (nấm, vảy nến, eczema, dị ứng, viêm da tiết bã…), bệnh hệ thống (thiếu máu, mất cân bằng nội tiết tố...)...

Vấn đề này em khám tại chuyên khoa da liễu là tốt nhất, BS phải thăm khám rồi mới cho xét nghiệm thích hợp cho người bệnh để tránh dư thừa lãng phí, sau đó tùy theo nguyên nhân mà BS bổ sung thuốc thích hợp cho em.

Trước mắt em cần ngưng sử dụng loại dầu gội mới, quay lại sử dụng lại dầu gội quen thuộc trước đây, hoặc chọn loại sản phẩm trung tính thích hợp cho mọi loại da đầu, hay dầu gội đầu dành cho trẻ em.

- Tuấn Anh - Hà Nội

Chào BS,

Em là nam 19 tuổi. Em không biết tại sao mình rất khó tăng cân, em cao 1m66 nặng 45kg. Cân nặng này giữ nguyên 3 năm rồi ạ, em ăn uống được, có tập thể hình thể thao vừa sức, thâm chí uống cả TNPC mà vẫn không nên nổi 1 cân.

Không biết là có phải do tiêu hóa không nhưng em ít khi thấy chán ăn nhưng đi đại tiện bình thường khoảng 3 ngày 1 lần nhưng không bị táo bón hay phân lỏng. Không biết trường hợp của em là thế nào? Hồi 10 tuổi em có đi khám vì đau phần bụng dưới một lần, uống thuốc và từ đó tới giờ không có biểu hiện gì đáng nói cả.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Tuấn Anh,

Chỉ số khối cơ thể của em tính toán dựa trên chiều cao và cân nặng em cung cấp là 16,33 kg/m2, so với tiêu chuẩn của thế giới nói chung và của dân Châu Á nói riêng đều là “thiếu cân”. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu cân dù ăn nhiều, như do bệnh nội tiết (như cường giáp), do bệnh lý ống tiêu hóa, nhiễm giun sán...

Trước mắt với các thông tin em cung cấp thì chưa đủ để chẩn đoán xác định hay loại trừ nguyên nhân từ ống tiêu hóa. Em cần khám BS để kiểm tra những bệnh lý gây sụt cân có không, em có thể đăng ký khám ở chuyên khoa nội tiết hay chuyên khoa nội tổng quát đều được, ưu tiên khám tại nơi đăng ký BHYT và BV đa khoa trong khu vực sinh sống.

Nếu sau thăm khám và xét nghiệm kiểm tra không phát hiện bệnh lý thì nếu muốn cải thiện cân nặng, em cần tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn (thêm thịt cá, trứng sữa, rau xanh, củ quả, trái cây), tăng số bữa ăn trong ngày, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe, và tập thể dục, có thể bổ sung thêm thuốc bổ multivitamin, vitamin A C E hàng ngày.

- Bạn đọc V. - TPHCM

Để chẩn đoán một người bị bệnh tâm thần liệt thì BS cần khám những gì? Nếu như kết quả khám và chẩn đoán bình thường thì lần sau khám có thể bị tâm thần phân liệt không? Con xin cảm ơn BS, mong BS tư vấn giúp con.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Quá trình hỏi bệnh, thăm khám để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt cần thời gian lâu nhất so với việc chẩn đoán các bệnh lý khác. Bởi vì BS cần hỏi kỹ bệnh sử theo kiểu chia sẻ, tâm sự để người bệnh bộc bạch hết những vấn đề của mình, khám toàn diện và xét nghiệm kiểm tra loại trừ các bệnh lý gây ra rối loạn tâm thần (như bệnh gan, thận, nội tiết, u não...) và những nguyên nhân không do bệnh lý như dùng chất kích thích, do thuốc...

Mặc dù kết quả khám và chẩn đoán trước đây bình thường nhưng thời gian “đã lâu” và nay bệnh nhân có biểu hiện mới nghi ngờ có rối loạn tâm thần thì vẫn phải đi khám lại.

Phần tư vấn trên là gợi ý, định hướng ban đầu. Bạn đọc nên đi khám bác sĩ chuyên khoa. Bởi muốn chẩn đoán đúng, bác sĩ cần thăm khám trực tiếp.

- Mọi thắc mắc về sức khỏe, dịch vụ y tế, vui lòng:
› Gửi đến email: kbol@alobacsi.vn
› Đặt câu hỏi ngay chuyên mục Khám bệnh Online và Hỏi đáp Dịch vụ Y tế trên trang AloBacsi.vn
› Hoặc https://www.facebook.com/alobacsi.vn123
› Để trò chuyện trực tiếp với bác sĩ, từ 17 -19g;
Hotline: 08983 08983 - 0976 328 725