Câu hỏi

Kính gửi bác sĩ, Em hiện điều trị lao phổi tấn công được 2 tháng theo phác đồ 2RHZE/6HE tại TTYT dự phòng của quận. Hiện xét nghiệm đàm không còn vi khuẩn, và chuyển qua điều trị duy trì 2R/1E Chụp Xquang vẫn còn bị thâm nhiễm và có hang. Tình hình khi tri lao, em phát hiện bị HIV nữa. Đang đợi cấp ARV để uống. Bác sĩ cho em hỏi: - Em nghe nói HIV làm lao nặng thêm. Vậy nếu sau 2 tháng em chuyển qua trị duy trì, giảm liều lượng thuốc lao, thì như vậy HIV có làm cho vi khuẩn lao mạnh lên lại thêm không? Em có cần uống thêm 1 tháng tấn công nữa không? Vì em thấy không yên tâm. - Em có nên đi khám thêm ở đâu không về tình hình lao+HIV, hay tiếp tục theo điều trị của bác sỹ tại TTYT dự phòng quận? - Sau 2 tháng, em đi làm lại được chưa? Vì bác sĩ điều trị khuyên không nên đi làm, tránh bị lây nhiễm lại từ những người có tiếp xúc trước đây. Vậy đến bao giờ thì em mới đi làm lại được? - Có phải sau khi uống ARV, tình hình HIV của em cải thiện, thì sức khỏe tốt hơn và ít bị lao lại nữa phải không? Em cảm ơn bác sĩ! (Minh Quân - TPHCM)

Trả lời

Chào Minh Quân,

Bệnh lao có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của nhiễm HIV.

Nhiễm HIV làm gia tăng nguy cơ bệnh lao tiến triển gấp 10 lần so với không nhiễm HIV.

Bệnh lao cũng thúc đẩy tiến triển của nhiễm HIV, làm bệnh nhân nhiễm suy sụp nhiều hơn.

Hiện xét nghiệm đàm của em không còn vi khuẩn sau 2 tháng tấn công, chứng tỏ việc điều trị lao của em đang tiến triển tốt. Hình ảnh trên X-quang nếu đã tạo hang thì hang này có thể tồn tại mãi dù bệnh nhân đã hết bệnh, thâm nhiễm sẽ biến mất từ từ (có thể sau 6 tháng điều trị).

Việc chọn lựa điều trị ARV ở thời điểm nào phụ thuộc tình trạng nhiễm lao và HIV trên mỗi bệnh nhân. Khi được điều trị bằng ARV thì sẽ cải thiện rất nhiều đối với bệnh nhân nhiễm với điều kiện bệnh nhân dung nạp thuốc tốt và tuân thủ điều trị.

Hiện nay Khoa lao và Trung tâm tham vấn quận huyện đều có phối hợp chặt chẽ để điều trị cho bệnh nhân HIV nhiễm lao, do đó em nên theo đúng hướng dẫn điều trị của bác sĩ.

Khi tới khám tại phòng khám lao hoặc nơi điều trị HIV em nên báo cho bác sĩ em bị nhiễm cùng lúc 2 bệnh. Em không nên tự ý dùng thêm thuốc vì thuốc cũng nhiều tác dụng phụ và dùng không đúng có thể gây kháng thuốc sau này.

Tuy vi khuẩn lao âm tính nhưng bệnh lao chưa khỏi hẳn. Em nên tuân thủ điều trị, ăn uống đầy đủ dưỡng chất, nghỉ ngơi điều độ để giúp cơ thể chống lại bệnh tật tốt hơn.

Do chưa rõ công việc hiện nay của em là làm gì nên AloBacsi chưa thể tư vấn cụ thể. Nếu là công việc nặng nhọc so với tình hình sức khỏe của em hoặc công việc có thể gây lây nhiễm thì em nên nghỉ ngơi hoặc kiếm việc làm thích hợp hơn cho mình .

Thân chào em!

 BS-CK1 Hoàng Bích Hồng

Câu hỏi liên quan

• Nuốt hạt chà là có sao không?
• Đau đầu ngón tay cái do đâu?
• Ngã xe đập cằm xuống đường, sau 3 tuần sờ thấy cục cứng có tự hết được không?