Quên thẻ BHYT khi khám bệnh, cần hồ sơ gì để được BHXH thanh toán?

Em quên thẻ BHYT khi khám bệnh, vậy giờ cần hồ sơ gì để được BHXH thanh toán?

Chào BS,

Em có đưa ra câu hỏi về vấn đề chi trả bảo hiểm khi chụp MRI, nhưng do đưa thiếu thông tin nay em muốn bổ sung thêm thông tin như sau:

Khi em đi khám bệnh tại nơi khám, chữa bệnh ban đầu là Trung tâm y tế cấp quận tại Hà Nội không có trang thiết bị để chụp MRI nên đã được giới thiệu tới trung tâm chụp MRI tại Thái Hà. Khi đến nơi chụp MRI em lại không đem theo thẻ BHYT vì đã để ở nơi khám, chữa bệnh ban đầu. Khi nộp tiền phí chụp thì em không được giảm tiền BHYT. Trong trường hợp của em mà muốn được BHYT chi trả thì cần làm gì ạ?

(Nguyễn Niêm - nguyenniem…@gmail.com)

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Nguyễn Niêm thân mến,

Theo thông tin cung cấp, bạn quên thẻ BHYT khi khám bệnh nên bạn thuộc trường hợp khám, chữa bệnh không đúng thủ tục.

Tuy nhiên, trong quy định nếu người bệnh quên thẻ BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh thì tại thời điểm đi khám phải cung cấp số thẻ BHYT, nếu không nhớ thì phải xuất trình một trong các loại giấy tờ sau: Thẻ căn cước công dân, CMND, Chứng minh quân đội, Hộ chiếu, Thẻ học sinh - sinh viên (đối với học sinh, sinh viên chưa đủ tuổi làm chứng minh minh nhân dân)…

Do dó, nếu tại thời điểm bạn đi khám chữa bệnh mà không cung cấp được một trong các giấy tờ nêu trên thì sẽ không được quỹ BHYT thanh toán. Trường hợp bạn cung cấp được giấy tờ với nơi khám, chữa bệnh thì có thể liên hệ phía cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán lại chi phí điều trị tương đương với mức hưởng của mình.

Để được thanh toán lại các chi phí khám chữa bệnh thì bạn phải nộp hồ sơ đến bảo hiểm xã hội Thành phố hoặc bảo hiểm xã hội quận, huyện gần nơi cư trú để được hướng dẫn làm hồ sơ thanh toán chi phí điều trị theo đúng quy định. Hồ sơ gồm các giấy tờ:

- Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT lập theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành.

- Thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh về nhân thân và giấy chuyển viện/giấy hẹn khám lại (nếu có).

- Giấy ra viện.

- Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Hy vọng những thông tin chúng tôi cung cấp sẽ hữu ích cho bạn.

Trân trọng!

Câu tư vấn trước: Chụp MRI được giảm tiền trực tiếp tại bệnh viện hay lấy hóa đơn về thanh toán?