Phương pháp phục hồi thần kinh cánh tay

Câu hỏi

Hiện nay phẫu thuật phục hồi thần kinh cánh tay có những phương pháp, kỹ thuật nào, thưa BS?

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

Phẫu thuật thần kinh cánh tay chủ yếu là nối, ghép và chuyển đổi dây thần kinh. Ngoài ra có chuyển cơ để phục hồi chức năng.

Nếu vết thương mới, xác định dây thần kinh đứt thì chúng ta phải nối lại. Nếu tổn thương cũ, dây thần kinh đứt bị thoái hóa một đoạn dài, chúng ta có thể phải ghép lấy một đoạn thần kinh ở nơi khác tới để làm mảnh ghép từ nơi thần kinh cho (thần kinh hoành, thần kinh 11, thần kinh liên sườn, thần kinh C7 đối bên, thần kinh 11 dối bên) đến nới thần kinh nhận (thần kinh trên vai, thần kinh nhị đầu, thần kinh thân nhất trên hoặc thần kinh bó ngoài).

Chẳng hạn như thần kinh thường sử dụng để làm mảnh ghép nhất đó là thần kinh bì cẳng chân (thần kinh Sural).

Và một mảnh ghép nữa cũng thường được sử dụng đó là mảnh ghép thần kinh trụ và khi lấy phải kèm theo mạch máu để nối ghép để nuôi thần kinh. Chỉ định lấy mảnh ghép này trong trường hợp phải sử đung rễ thần kinh C7 đối bên vì các thần kinh nơi cho gần nhất (thần kinh 11, thần kinh hoành, thần kinh liên sườn) bị tổn thương hết để nối vào thần kinh nhận (nơi cơ bị tổn thương).

Và phương pháp nữa đó là chuyển cơ trong điều trị liệt muộn, cơ bị hư nhiều và nối ghép thần kinh không có hiệu quả.

Đó là 3 phương pháp thường hay sử dụng nhất để phục hồi đám rối thần kinh cánh tay.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Liệt tay do tổn thương dây thần kinh có khái niệm "thời gian vàng" không?

>> Trong thời gian trì hoãn phẫu thuật liệt tay, có phương pháp nào thay thế?

Thần kinh là một tổ chức cao cấp và đặc thù, khó có thể có một mô nào thay thế. Nó hoạt động trên nguyên tắc điện xung và dẫn truyền. Trong khi đó, đa phần các mô khác lại không hoạt động theo nguyên tắc này nên khó có sự tương đồng.

Thần kinh lại là tổ chức ít được nuôi dưỡng trực tiếp từ các mạch máu tuần hoàn, cho nên khả năng liền của một vết khâu nối thần kinh là rất mong manh. Dinh dưỡng cơ bản và nhiều nhất vẫn là mạch máu. Không có mạch máu hay sự hạn chế tuần hoàn là một cản trở lớn tới sự thành công của khâu nối.

Thần kinh lại là một tổ chức tinh vi và có một hướng phát triển duy nhất. Nói là tinh vi vì phải có một thời gian nhất định thần kinh mới phân bố đầy đủ và toàn vẹn vào mô để thực hiện chức năng cảm giác, vận động. Nó có xu hướng phát triển duy nhất là chỉ phát triển từ trung tâm ra ngoại vi. Thế nên, nhìn bên ngoài có thể chúng ta có một vết khâu nối thần kinh đẹp và quy chuẩn nhưng kết quả thu được lại không đáng kể.

Hầu như những trường hợp phải khâu nối thần kinh đều phục hồi kém, đặc biệt là về cảm giác. Các dị cảm xuất hiện, tê bì, kiến bò, cảm giác không thật và không thể phân biệt được cảm giác sâu và cảm giác không gian. Nhưng tệ hại hơn là sự phát triển cục bộ do tạo thành những u thần kinh từ những đầu thần kinh quấn lại mà không đi đúng đường dẫn tới mô cần thiết. Do đó mà nhiều bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh bị chứng đau kiểu u thần kinh tác động.

BS.CK1 Nguyễn Cao Viễn

Bệnh viện Nhân Dân 115

Câu hỏi liên quan