BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Nhân dân 115

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Thach Lam – thaithach…@gmail.com

Xin chào AloBacsi,

Dạo này mình đi tiểu bình thường, ít uống nước hay ngủ qua đêm thì đi tiểu thấy nước tiểu màu xanh lá cây, cho hỏi có bị gì không ạ? Xin cám ơn AloBacsi!  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Nước tiểu có màu xanh lá cây thường thấy khi bạn dùng các loại thuốc như các thuốc giảm đau rát khi bị viêm đường tiết niệu, Multi-vitamin,  phẩm màu trong thức ăn, ăn quá nhiều 1 số loại thực phẩm như măng tây, do nhiễm khuẩn đường tiết niệu (có trường hợp không triệu chứng hay khó chịu khi đi tiểu gì cả)...

Bạn nên xem lại chế độ ăn của mình, xem có đang dùng thuốc gì không, và nên đi xét nghiệm nước tiểu để xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp

- Hoàng Vũ - TPHCM 

Chào BS,

Em đi xét nghiệm viêm gan B về trên giấy có ghi kết quả là: negative 0.48 và trị số tham chiếu <0.9 (Gz: 0.9-1.1). Mong BS giải thích giúp và em có cần đi chích ngừa viêm gan không ạ? Em cám ơn BS nhiều.  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Xét nghiệm viêm gan B có nhiều loại, thường làm là HBsAg, Anti HBs, ngoài ra còn có HbeAg, Anti Hbe, Anti HBc. Negative có nghĩa là âm tính, thấp hơn trị số tham chiếu. Tùy kết quả nào âm tính thì bác sĩ mới tư vấn cho em về việc tiêm ngừa viêm gan B được. Ví dụ như HbsAg âm tính và Anti HBs cũng âm tính thì tức là không có nhiễm virus viêm gan B và chưa có kháng thể bảo vệ thì mới cần tiêm ngừa.

- Maru Rin, 18 tuổi

Con chào BS,

Gần đây con có cảm giác như có vật gì nghẹn lại ở cổ họng rất là khó chịu khi nuốt nước bọt xuống. Bình thường cũng cảm thấy như vậy nhưng ăn cơm thì vẫn bình thường. BS cho con hỏi cảm giác này là gì? Có cách gì làm cho nó hết không ạ? Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Cảm giác vướng ở cổ họng khi nuốt nước bọt, nhưng ăn uống vẫn bình thường, thường gặp trong viêm họng mạn, viêm amidan mạn phì đại, loạn cảm họng do trào ngược dạ dày thực quản, do thiếu nước khô họng...

Em thử cải thiện bằng cách tăng cường uống nước lọc, nước mát, rau xanh, trái cây, hạn chế đồ ăn chua cay nóng nhiều gia vị, hạn chế uống nước đá lạnh, giữ ấm hầu họng, tránh nơi ô nhiễm khói bụi xem có cải thiện không.

Nếu bớt thì thôi tiếp tục duy trì những lời khuyên trên, nếu còn khó chịu ở họng thì cần khám chuyên khoa Tai mũi họng để BS khám và soi họng, tìm nguyên nhân bệnh lý bất thường để điều trị thích hợp. 

- Chuc Bui – Bến Tre

Thưa BS,

Cháu mới xét nghiệm máu có kết quả là POS 0.65OD, vậy cháu có bị bệnh giun đũa chó không? Chỉ số này có nặng nhiều không?

Khoảng 2 tháng nay cháu bị ngứa từ mông xuống chân mỗi khi ăn đồ phong như: tép, mực, thịt bò, mắm... Cháu phải dùng thuốc dị ứng để giảm ngứa da. Gần đây cháu không ăn đồ phong mà cũng thấy ngứa. Vậy cháu có bị nhiễm nặng không vậy BS? Nếu điều trị cháu nên đến đâu? Cháu đang ở tỉnh Bến Tre. Nhờ BS giúp cháu với, cháu cảm ơn nhiều!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Kết quả bình thường của nhiễm giun đũa chó là < 0.30 OD (OD là chỉ số bình thường), như vậy kết quả của em dương tính, tức là có nhiễm giun đũa chó, không phải là cao, liệu trình điều trị thường là 21 ngày sẽ đáp ứng tốt.

Nhiễm giun đũa chó là 1 trong các nguyên nhân gây nổi ban dị ứng, nhưng không dựa vào mức độ dị ứng để xem bệnh nặng hay không vì cơ địa mỗi người khác nhau và còn có nhiều yếu tố góp phần làm cơ thể dễ dị ứng hơn (đó là lý do vì sao có người trị xong giun đũa chó vẫn còn dị ứng nhẹ).

Các yếu tố gây dị ứng thường gặp là thay đổi môi trường sống quá khác biệt (còn gọi là trái nước trái gió), ăn hải sản, cá biển, thịt bò, rệp giường chiếu, chăn ga gối nệm quần áo không sạch, khô cứng còn cặn bột giặt, do nhiễm giun sán, rượu bia...

Em có thể đến cơ sở y tế địa phương để trị giun đũa chó vì phác đồ điều trị đơn giản, nên đi đúng tuyến BHYT để được hưởng chính sách của bảo hiểm. 

- Vo Van Xuan - TPHCM

Chào BS,

Em bị sưng từng cục trên mặt, trán, đầu, có lúc sưng môi. Mỗi lần sưng là em bị nóng trong người, dùng bàn tay chạm vào người rất nóng. Xin hỏi em bị bệnh gì, nên đến đâu khám và điều trị?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Trước hết, mỗi lần như vậy em nên đo nhiệt độ ở nách bằng cặp nhiệt kế xem có sốt hay không, trên 37,5 độ C là có sốt (coi chừng có ổ viêm nhiễm, bệnh lý hệ thống...); nếu không sốt thì chỉ ấm nóng vùng da bị sưng nề do sung huyết mà thôi (ít lo ngại hơn).

Nhìn chung, BS cũng phải khám trực tiếp cho em khi xuất hiện các tổn thương da “sưng từng cục” như trên, xem kích thước, giới hạn, có kèm mụn nước, bong vảy... hay không mới xác định được nguyên nhân (viêm da kích ứng, sẩn mày đay...), từ đó mới có hướng điều trị thích hợp. Em khám tại BV Da liễu là phù hợp nhất, em nhé. 

- Ngọc Bảo – Quận 12, TPHCM

Thưa BS,

Em có triệu chứng khan cổ, hắt xì thường xuyên, đau khớp nhai, nhức đầu, sốt về chiều, tối đổ mồ hôi trộm, râm ran ngực, đau ngực, nổi hạch nách và bẹn. Có phải em bị lao phổi, lao hạch, lao xương khớp không ạ? 

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Với những thông tin em cung cấp, đúng thật là có khả năng em bị lao, nhưng không nhất thiết là lao cả 3 hệ cơ quan (phổi, hạch, xương khớp) vì chỉ cần 1 trong các hệ cơ quan bị lao cũng có thể gây triệu chứng toàn thân. Tuy nhiên, các triệu chứng của em còn có thể gặp trong các bệnh lý khác ngoài lao, như viêm nhiễm mạn tính, nhiễm trùng huyết, bệnh lý huyết học...

Em cần và phải đến cơ sở y tế để kiểm tra sức khỏe, BS cần phải thăm khám và làm xét nghiệm cho em (xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm, chụp phim phổi...) để sớm xác định bệnh và điều trị thích hợp. 

- Vu Van Chinh – Vũng Tàu

Chào BS,

Em thấy sưng ở vùng cổ và đi khám thì bị viêm họng - viêm hạch cổ. BS cho em hỏi, bệnh này có nguy hiểm không và chữa trị làm sao? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em, viêm họng và nổi hạch cổ là bệnh lý thường gặp. Nếu hạch cổ xuất hiện cùng lúc hoặc sau viêm họng, với tính chất ít hạch, tròn, giới hạn rõ, di động được, đau nhẹ thì thường là hạch viêm. Khi điều trị hết viêm họng thì hạch sẽ lặn dần, có thể lặn chậm hơn vài tuần sau khi họng đã hoàn toàn hết viêm.

Em nên tuân thủ điều trị của BS, sau 2 tháng hết hẳn viêm họng mà hạch vẫn chưa lặn hay có biểu hiện phát triển to lên nữa, mọc thêm hạch mới thì phải khám lại BS để kiểm tra kỹ hơn các hạch này, khi đó sẽ xem xét sinh thiết hạch sẽ biết được bản chất của hạch. 

- Phi Loan - TPHCM

BS làm ơn cho hỏi, đường huyết ổn định thì có cần uống thêm thuốc Galvus không? Xin cám ơn! 

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Galvus là thuốc điều trị bệnh đái tháo đường. Nếu người không có bệnh đái tháo đường thì không được điều trị thuốc tiểu đường. Nếu người bệnh đái tháo đường, đang được theo dõi và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa thì việc thêm thuốc Galvus là do BS điều trị quyết định.

Bởi vì BS phải xem xét đường huyết trong 3 tháng (HbA1C), đường huyết lúc đói, đường huyết sau ăn, chức năng thận, bệnh lý đi kèm... mới quyết định được. Thông tin “đường huyết ổn định” chưa đủ bằng chứng và dữ kiện để chúng tôi trả lời câu hỏi của bạn, bạn cần phải khám và điều trị tại chuyên khoa Nội tiết.           

- Trương Trung, 18 tuổi – Bình Thuận

Chào BS,

Dưới hàm em nổi hạch 1 năm nay. Gần đây em có 2 lần bị chảy máu cam. Em bị viêm xoang lâu rồi. Lúc trước em hay khạc nước bọt thấy có lẫn ít máu kèm theo. BS cho hỏi, lứa tuổi của em có thể bị ung thư vòm họng không? Em có nguy cơ bị ung thư vòm họng giai đoạn đầu không? Em không hút thuốc, bia rượu,... Mong BS tư vấn.   

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Ung thư vòm họng là một bệnh lý ác tính, rất hiếm gặp ở người trẻ tuổi, đặc biệt ở người không có tiền căn hút thuốc lá hay gia đình bị ung thư vòm họng. Viêm xoang mạn, thường kèm viêm họng mạn (do dịch tiết mũi xoang chảy vào thành sau họng) cũng có thể gây nổi hạch dưới hàm; khi viêm xoang còn thì hạch còn.

Tính chất của hạch này là số lượng ít, tròn, nhỏ, giới hạn rõ, di động được. Viêm xoang cũng có thể gây chảy máu cam và khạc nước bọt lẫn ít máu kèm theo do dịch tiết mũi xoang chảy vào thành sau họng. Tuy nhiên, vẫn không thể loại trừ hoàn toàn bệnh lý ác tính vùng hầu họng.

Để phân biệt với ung thư họng miệng thì bác sĩ cần nội soi vùng hầu họng, xét nghiệm tìm tế bào ung thư. Do vậy, em nên đến khám tại chuyên khoa Tai mũi họng để kiểm tra và điều trị thích hợp, em nhé. 

- Hoai Nam – namhoai…@gmail.com

Thưa BS,

Em bị cường giáp gần 4 năm rồi. Các lần khám trước đều có kết quả là bệnh đã đỡ hơn trước. Vì một số lí do không thể tiếp tục khám nên em nghỉ uống thuốc hơn 5 tháng rồi. Em muốn hỏi, với tình trạng này em có thể hiến máu được không? Em cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tôi có 2 vấn đề chính cần bàn với em:

+ Thứ nhất, em không nên và không được hiến máu vì sẽ không tốt cho người nhận máu, khi trong máu của em có thể có kháng thể kháng tuyến giáp và hormon tuyến giáp do cường giáp.

+ Thứ hai, em cần cân nhắc lại chuyện điều trị cường giáp. Bệnh đang cải thiện tốt mà em tự ý ngưng thuốc thì bệnh có thể tái phát. Bởi vì cường giáp Basedow là bệnh lý tự miễn, cơ thể tự tạo ra chất ảnh hưởng lên tuyến giáp nên thuốc uống chỉ ức chế quá trình tổng hợp hormone giáp, không đánh vào cơ chế tự miễn của cơ thể, do đó bệnh có tỷ lệ tái phát cao khi tự ý ngưng trị. Tốt hơn hết em nên tái khám kiểm tra tuyến giáp định kỳ mỗi 6 tháng - 1 năm. 

- Duc Chi, 26 tuổi – Nam Định

Xin chào BS,

Em là lao động phổ thông. Gần đây em có hiện tượng nặng ngực trái, khó thở và có cảm giác bị hụt hơi. Đôi khi thấy nhói đau ngực trái và thường xuyên bị đau đầu. Em không biết có phải bị tim không? Nếu đi khám thì nên đến BV nào? Chi phí khám khoảng bao nhiêu? Cảm ơn BS! 

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tức ngực, khó thở có thể do nhiều nguyên nhân, gồm tim mạch (có bệnh cơ tim, van tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ...), hô hấp, thần kinh cơ, tiêu hóa (chủ yếu là ống tiêu hóa trên), rối loạn nội tiết tố...

Ở người trẻ khỏe, ngoài nguyên nhân bệnh lý trên, những triệu chứng em mô tả còn có thể gặp trong căng thẳng công việc kéo dài, rối loạn lo âu, rối loạn thần kinh thực vật... Do vậy, BS phải khám trực tiếp cho em và có thể cần một số xét nghiệm hỗ trợ mới chẩn đoán được nguyên nhân. Chi phí khám và xét nghiệm tổng quát trung bình khoảng 1 triệu tùy dịch vụ, giá xét nghiệm và phí khám bệnh ở từng cơ sở y tế, tốt nhất em nên khám theo tuyến BHYT.

Song song đó, em nên tập thể dục, ăn uống đầy đủ chất, tránh thức khuya, tránh các chất kích thích như cafe, trà đặc, bia rượu, không hút thuốc lá và bổ sung thêm một số vi khoáng chất cho cơ như Canxi, magie, kẽm, kali, vitamin nhóm B sẽ hỗ trợ được nhiều. 

Su Tũn

Chào BS,

Con là nam giới, 16 tuổi, bị bệnh cường giáp đã gần 1 năm nên gây lồi mắt. Nếu con đi mổ thì mắt trở lại như xưa được không? Thời gian bao lâu phục hồi?

BS cho con hỏi thêm, khi đã mổ rồi sẽ hết hoàn toàn, có cần uống thuốc thêm gì nữa không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Bệnh lý mắt do cường giáp có nhiều mức độ, từ co cơ mi trên, phù mi mắt, lồi mắt đến tổn thương cơ vận nhãn, nhìn đôi, tổn thương giác mạc và mất thị lực.

Bệnh mắt nhẹ hoặc trung bình thì điều trị bệnh cường giáp ổn thường sẽ tự thuyên giảm. các biện pháp bảo vệ mắt bao gồm: Nhỏ mắt bằng nước mắt nhân tạo, tra thuốc mỡ, đeo kính râm, dùng miếng gạc che mắt hoặc dán mi mắt lại nếu khi ngủ nhắm mắt không kín. Bệnh mắt mức độ nặng thì cần khám chuyên khoa Mắt riêng. Thời gian phục hồi tùy thuộc vào mức độ nặng của bệnh và đáp ứng của từng người, BS khám trực tiếp cho em mới trả lời được.