Nhức đầu, mỏi cổ, khó ngủ... sau cắt tuyến giáp, nên làm gì để ổn định sức khỏe?

Câu hỏi

Chào bác sĩ ạ, Em bị bướu cổ, đã cắt toàn bộ tuyến giáp và bị suy cận giáp luôn, uống thuốc Levothyroxin 50mcg đã 2 năm nay. Em vừa xét nghiệm, FT4, TSH trong giới hạn bình thường. Em uống Meditrol ngày 03 viên, Cadihasan viên nén ngày 03 viên, 02 viên magie B6. Kết quả xét nghiệm suy cận giáp: Calci ion hóa: (giá trị bình thường: 1.17- 1.29) kết quả xét nghiệm 1.11 thấp. Em uống cả năm nay, vậy có cần thay đổi thuốc khác tốt hơn không thưa bác sĩ? Hiện tại sức khỏe em: nhức đầu mỏi cổ, căng thần kinh; tay chân mỏi, mệt tay, có cảm giác yếu đi; khó ngủ. Giờ em không biết phải làm gì để ổn định sức khỏe? Xin bác sĩ giúp em. Xin cám ơn bác sĩ rất nhiều.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Hiện tượng nhức đầu. Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào em,

Mục tiêu điều trị suy cận giáp là giữ cho nồng độ canxi trong máu ở mức trung bình thấp, tránh các biến chứng cấp và mạn do hạ canxi máu và tránh sỏi thận. Hạ canxi máu là khi nồng độ canxi huyết thanh toàn phần dưới 8,8 mg/dl (2,20 mmol/l) trong điều kiện protein huyết thanh bình thường hoặc canxi ion hóa dưới 4,7 mg/dl (1,17 mmol/l). Hạ canxi máu cũng có thể do nồng độ albumin máu thấp, chất này được sản xuất tại gan và rất quan trọng trong việc điều hòa dịch trong tế bào và mô của cơ thể.

Các biểu hiện lâm sàng của hạ canxi máu là do rối loạn điện thế màng tế bào, gây kích thích hệ thần kinh - cơ. Dấu hiệu hay gặp là tình trạng co cứng cơ (chuột rút) ở vùng lưng và chân. Những trường hợp hạ canxi máu diễn biến từ từ, âm ỉ có thể gây các dấu hiệu thần kinh nhẹ như trầm cảm, lú lẫn hay kích thích tâm thần.

Hiện tại, những dấu hiệu của em không điển hình của tình trạng hạ canxi máu mà có thể liên quan đến những lo âu về sức khoẻ, tuy nhiên canxi máu xét nghiệm khá thấp, em nên quay lại tái khám bác sĩ nội tiết để điều chỉnh lại liều thuốc, bác sĩ tư vấn cụ thể hơn với tình trạng bệnh hoặc hội chẩn chuyên khoa Tâm thần kinh khi cần em nhé!

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Có nên đổi thuốc tốt hơn để điều trị bệnh suy tuyến cận giáp?

>> Uống thuốc điều trị suy cận giáp có gây mãn kinh sớm không?

Suy tuyến cận giáp (gọi tắt là suy cận giáp) là tình trạng tuyến cận giáp tiết ra quá ít hormon PTH dẫn đến giảm calci máu và tăng phospho máu. Bệnh có thể xuất hiện ở bất cứ lứa tuổi nào nhưng phổ biến là ở trẻ dưới 16 tuổi và người lớn trên 40 tuổi.

Các triệu chứng của suy cận giáp khá đa dạng, gồm:

- Cảm giác tê bì ở các đầu ngón tay, môi và lưỡi.
- Đau các cơ ở chân, tay, bụng và vùng mặt. Yếu cơ.
- Co rút các cơ, nhất là cơ quanh miệng, cánh tay và bàn tay. Co thắt thanh quản có thể gây khó thở nặng đòi hỏi phải điều trị cấp cứu.
- Đau bụng dữ dội mỗi khi có kinh nguyệt.
- Rụng tóc từng mảng và lông mày thưa.
- Da khô, móng tay bị biến dạng và dễ gãy.
- Đau đầu, mệt mỏi.
- Một số bệnh nhân bị trầm cảm hoặc co giật kiểu như động kinh.

Các bệnh nhân suy cận giáp được điều trị đồng thời bằng: calcium carbonat dạng viên uống. Lưu ý là calci liều cao có thể gây tác dụng phụ như táo bón hoặc gây sỏi thận; vitamin D liều cao là chất cần cho sự hấp thu calci; bổ sung magiê dạng viên uống.

Chế độ ăn: Bên cạnh việc dùng thuốc, các bệnh nhân suy cận giáp nên áp dụng chế độ ăn giàu calci như bơ sữa, rau xanh, nước cam đậm đặc, ngũ cốc... và ít phospho; tránh dùng nước ngọt có acid phosphoric.

Với những bệnh nhân có calci máu rất thấp, triệu chứng nhiều và nặng, hoặc bị cơn tetani thì nên nhập viện để điều trị bằng tiêm calci vào tĩnh mạch. Sau khi xuất viện họ có thể tiếp tục dùng calci và vitamin D đường uống. Vì suy cận giáp là bệnh mạn tính nên điều trị sẽ phải kéo dài suốt cuộc đời và thường xuyên làm các xét nghiệm máu, nước tiểu để điều chỉnh liều thích hợp. Điều trị đạt kết quả tốt nếu bệnh nhân không có triệu chứng, calci máu bình thường, calci niệu bình thường.