Thưa BS,

Em bị đại tiện phân dẹp và táo bón có nhầy máu đã 2 năm rồi. Đi cầu 1 lần/ngày, phân ít và dẹp, có nhầy và máu, hậu môn sôi y như sôi ruột, rất khó chịu. Mong BS tư vấn hỗ trợ cho em, không biết có phải ung thư không?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tiêu phân nhỏ dẹt kéo dài là một bất thường trong hoạt động bài xuất của đường tiêu hóa, triệu chứng phân nhày máu lại là dấu hiệu báo động. Tiêu phân nhỏ dẹt kèm nhày máu có thể gặp trong polyp đại trực tràng, ung thư đại trực tràng, lỵ amip, lỵ trực trùng...

Em cần phải khám BS chuyên khoa Tiêu hóa (thăm khám tổng quát, khám hậu môn-trực tràng, xét nghiệm phân, xét nghiệm máu, siêu âm bụng, nội soi đại trực tràng...) để tìm ra nguyên nhân và xử trí thích hợp kịp thời.

BS cho em hỏi,

Chồng em làm nghề xây dựng, nói chung cũng vất vả, nhưng được cái chồng em cũng ăn nhiều, ngủ được, nhưng không hiểu sao lại không tăng cân.

Chồng em mua thuốc tăng cân, uống thuốc tăng cơ các kiểu không ăn thua. Có mấy lần chồng em đi khám tổng thể thì không bị sao cả, không biết chồng em có bị sao không ạ? BS cho em xin lời khuyên ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Có nhiều nguyên nhân gây suy dinh dưỡng ở người trẻ dù “ăn rất nhiều”, như ăn uống không đủ chất so với mức độ hoạt động thể lực nhiều, bệnh nội tiết (ví dụ: cường giáp), bệnh tự miễn, nhiễm giun sán, viêm nhiễm mạn tính...

Chồng em đã khám sức khỏe tổng quát nhưng không rõ đã kiểm tra các vấn đề gì? Tốt nhất là nên khám chuyên khoa Nội tiết hoặc chuyên khoa Dinh dưỡng, em nhé.

Hiện tại, chồng em cần tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn (thêm thịt cá, trứng sữa, rau xanh, củ quả, trái cây), tăng chất lượng và số bữa ăn trong ngày, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe, và tập thể dục để săn cơ, có thể bổ sung thêm thuốc bổ multivitamin, vitamin A, C, E hàng ngày, tẩy giun.

Về vấn đề thuốc tăng cân thì ngày nay ngoài thị trường có vô vàn các loại thuốc bổ trợ ăn uống, thuốc tăng cân. Nhưng tùy đối tượng: trẻ em, người lớn, người có thai, người lớn tuổi, người có bệnh (tim, gan thận...) mà có thể dùng những loại khác nhau. Do đó để chọn cho mình loại thuốc, liều thuốc an toàn, ít tác dụng phụ thì em cần khám và có chỉ định của BS em nhé.

Bạn đọc Lê Hữu Bằng

Kính chào BS,

Bụng tôi và hông mỡ dày, mỗi sáng tôi đều tập thể dục nhưng hơn 2 năm rồi mà không bớt. Tôi đang bị siêu vi B mạn tính.

Vậy tôi phải làm sao, đi khám ở đâu, uống thuốc nào cho bớt mỡ? Mong BS cho tôi lời khuyên.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Bạn ý thức được sự cần thiết của việc giảm mỡ vùng bụng-hông là điều rất tốt, thẩm mỹ chỉ là 1 phần lợi ích đạt được thôi, quan trọng nhất là sức khỏe. Giảm mỡ vùng bụng-hông sẽ giúp giảm nguy cơ nhiều bệnh lý như rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, đái tháo đường…

Để giảm mỡ vùng bụng-hông đạt hiệu quả (bớt to) và an toàn thì cần phải phối hợp giữa tập thể dục - vận động và chế độ ăn nữa. Bạn có thể chọn môn thể thao hoạt động toàn cơ thể như chạy bộ, tennis, cầu lông... hoặc tập những bài tập thể dục tập trung giảm mỡ bụng và đùi, mông như gập bụng, lắc vòng... hay có thể tham khảo thêm 1 số hướng dẫn tập giảm mỡ bụng và đùi, mông trên kênh youtube, hoặc đến phòng tập có huấn luận viên chuyên nghiệp hướng dẫn bạn chế độ tập, cách tập trong thời gian đầu, sau đó bạn tiếp tục tập đều và vừa sức, tăng dần về cường độ tập là phương pháp tốt nhất.

Song song đó bạn cần ăn uống lành mạnh, hạn chế dầu mỡ và các chất nhiều cholesterol như lòng đỏ trứng gà, phủ tạng động vật, da mỡ động vật, các món chiên xào... hạn chế tinh bột, tăng cường chất xơ, rau xanh, không uống bia rượu và hạn chế cafe sữa.

Về vấn đề viêm gan siêu vi B thì bạn nên khám và theo dõi bệnh tại chuyên khoa Tiêu hóa-gan mật, bạn nhé.

Chúc bạn thành công. Thân mến.

Nghĩa Nhân - Cà Mau

Dạ thưa BS,

Trước em có mắc bệnh gan C nhưng đã trị hết ở BS tư. Giờ em muốn tái khám định kỳ 6 tháng 1 lần ở bệnh viện thì cần khám những gì? Hay lên bệnh viện trình bày trước mình bệnh gan C rồi BS tư vấn ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Nhân thân mến,

Vấn đề của em rất đơn giản, em cứ việc đến bệnh viện mà em muốn khám (ưu tiên bệnh viện gần nhà, bệnh viện đăng ký BHYT), đăng ký khám chuyên khoa Tiêu hóa-gan mật.

Khi gặp BS, em trình bày trước đó em đã điều trị khỏi bệnh viêm gan C ở BS tư, đưa cho BS coi những xét nghiệm, toa thuốc… gần nhất mà em đã làm, thì BS sẽ biết cách kiểm tra những gì tiếp theo cho em.

Nguyễn Văn Nguyện - vannguyen…@gmail.com

BS cho cháu hỏi,

Có thuốc nào bổ sung axit dạ dày không ạ? Cháu bị dị ứng thực phẩm, ăn nhiều vào là nổi mẩn đỏ với khó tiêu, nghi là do thiếu axit dạ dày. Làm các xét nghiệm rồi mà vẫn chưa ra nguyên nhân dị ứng da. Cháu cám ơn ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Trước hết em cho tôi hỏi là “khó tiêu nghi là do thiếu axit dạ dày” là do ai chẩn đoán, là BS em đang theo dõi bệnh hay là do em tự nghĩ ra?

Có rất nhiều thuốc giúp bổ sung thêm men tiêu hóa, có thuốc giúp tăng acid dạ dày, nhưng điều đầu tiên trên hết là phải xác định em có thật sự thiếu acid dạ dày hay không, vấn đề này em cần làm rõ lại ở chuyên khoa Tiêu hóa (thường các trung tâm xét nghiệm lớn hay bệnh viện lớn mới có các xét nghiệm này).

Thứ hai, em có đề cập đến việc “làm các xét nghiệm rồi mà vẫn chưa ra nguyên nhân dị ứng da” nhưng không nói rõ em đã làm xét nghiệm gì, có làm xét nghiệm nhiễm giun sán, test dị nguyên chưa? Em cần cung cấp thêm đầy đủ thông tin hơn để tạo thuận lợi cho chúng tôi tư vấn cho em, em nhé.

Dạ thưa BS,

Em có cục u sau cổ dưới tai trái gần bên gân cổ, bóp mạnh không đau và gần 1 tháng rồi mà không mất. Em mới đi khám và siêu âm sáng nay, BS nói em bị hạch nhưng hạch sao không đau và lâu hết ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Thúy Hằng,

Bình thường, các hạch trong cơ thể không nổi to lên để sờ thấy được, khi chúng viêm hay tăng sinh thì chúng ta gọi là nổi hạch. Nổi hạch có thể là hạch lành tính, cũng có thể là hạch ác tính.

Không phải hạch nào cũng đau và nhanh hết, hạch viêm lành tính mới có đặc điểm là đau, nhỏ, số lượng ít, bờ tròn đều, không phát triển theo thời gian, không xâm lấn da xung quanh, xuất hiện cùng với ổ viêm nhiễm gần đó, khi điều trị hết viêm thì hạch sẽ lặn dần.

Do đó, với 1 cái hạch không đau và lâu hết thì cần cẩn trọng với những hạch nguy hiểm, em cần khám lại tại chuyên khoa Ung bướu để xác định nguyên nhân nổi hạch, bản chất của hạch và điều trị thích hợp tương ứng, em nhé.

Lê Thị Mây - nhu…@gmail.com

BS cho con hỏi,

Bố con được chẩn đoán bị u gan đa ổ HPT VI, VIII, nghĩ k/vgsv B, gan thô 2 ổ tổn thương hạ phân thùy VI, VII có kt #25mm, vậy có nguy hiểm gì không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tình trạng của bố em khá nguy hiểm, vì BS chẩn đoán là u gan đa ổ, nghĩ “k/vgsv B” - viết đầy đủ ra là nghĩ ung thư gan đa ổ - viêm gan siêu vi B. Hơn nữa siêu âm còn cho hình ảnh gan thô, ở người viêm gan siêu vi B mạn thì coi chừng có xơ gan.

Ung thư gan đa ổ, xơ gan là những bệnh lý nguy hiểm, tiên lượng xấu, gia đình nên trao đổi với BS điều trị hướng giải quyết tiếp theo cho bố em (như xác định có xơ gan chưa, mức độ nào, ung thư gan này có làm gì được nữa không…), em nhé.

Hoàng Nam - huynh…@glavi.com

Chào BS,

Em 24 tuổi, có đi khám và nội soi dạ dày, kết quả bị viêm dạ dày và HP dương tính. BS cho em uống thuốc kháng sinh nhưng sau khi uống thuốc xong khoảng một tuần nay em đi ngoài thì phân có màu đen. Vậy có bị sao không ạ?

Lúc trước khi uống thuốc em vẫn đi ngoài bình thường, vậy là do thuốc hay có bệnh gì khác không? Em rất lo lắng, trị vi khuẩn HP khoảng bao lâu và có hết không? Xin BS tư vấn giúp đỡ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Đi cầu phân đen sợ nhất là do xuất huyết tiêu hóa và nhiễm trùng đường ruột.

Phân đen do xuất huyết tiêu hóa có đặc tính là phân sệt như bã cafe, tanh, dính như nhựa đường, đang chảy máu thì sẽ có ánh đỏ, người bệnh thường có đau bụng do máu trong đường ruột kích thích, có thể buồn nôn, nôn, nếu đi cầu phân đen lượng nhiều hay đi ít nhưng nhiều lần thì sẽ mệt, vã mồ hôi, choáng váng do mất máu từ trung bình - nhiều.

Nếu phân đen do nhiễm trùng đường ruột thì cũng hành đau bụng, sốt... phân nhầy, có thể có lẫn mủ máu. Nếu đi cầu phân cũng đen nhưng không có các tính chất trên thì coi chừng do nguyên nhân khác, như do thức ăn, bón nhiều, do thuốc…

Trong trường hợp của em, tôi nghĩ nhiều khả năng là do thuốc, đơn giản là khi em điều trị xong liệu trình kháng sinh, ngưng uống kháng sinh thì phân sẽ vàng trở lại là chắc chắn do thuốc.

Hp là vi khuẩn gây viêm loét dạ dày thường gặp và có thể điều trị khỏi. Trị Hp thì BS sẽ phải dùng kháng sinh, vì đây là vi khuẩn, và phải dùng 2 loại kháng sinh phối hợp với thuốc ức chế tiết dạ dày từ 10-14 ngày mới diệt được Hp, vì chúng trú ẩn sâu trong thành của dạ dày. Sau đợt điều trị thì người bệnh phải kiểm tra lại xem Hp đã được tiệt trừ chưa, nếu chưa thì BS sẽ đổi sang phác đồ khác vì Hp đôi khi rất “ranh ma” khó trị, nhưng mình cũng có nhiều phác đồ để đối phó với chúng nên em đừng quá lo lắng.

Ngoài ra, em cần hạn chế ăn đồ chua cay, nước có gas, nhiều dầu mỡ, nhiều gia vị, café, bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm / vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Chúc em sớm khỏe mạnh.

Ngô Duyên - ngo…@gmail.com

Chào BS,

Bình thường cháu uống rất nhiều nước, trung bình khoảng 2.5 đến 3l nước một ngày, có khi có thể đến 6-7l một ngày nhưng vẫn có cảm giác uống ít nước và muốn uống thêm, cổ họng hơi khó chịu nếu không uống. Ngoài ra cháu còn hay bị khó thở nhiều lần trong ngày nữa. Không biết cháu bị sao ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Duyên thân mến,

Nếu thật sự em uống 6-7 lít nước một ngày mà vẫn còn cảm giác khát, thêm triệu chứng khó thở nhiều lần trong ngày thì đây là dấu hiệu bệnh lý. Những bệnh lý cần tầm soát và cảnh giác trong trường hợp này là bệnh lý của thận và nội tiết (ví dụ như bệnh đái tháo nhạt).

Trước mắt em cần đến chuyên khoa Nội tiết để kiểm tra sớm, xác định bệnh và điều trị thích hợp, em nhé. Em có thể đến các bệnh viện có chuyên khoa Nội tiết mạnh như Nguyễn Tri Phương, BV Nhân dân 115, BV ĐH Y dược… em tham khảo thêm.

Hồ Thị Lý - thien…@gmail.com

Em chào BS,

Em 25 tuổi và đã lập gia đình. Em bị bướu nhân thuỳ phải được 1 năm rồi ạ. Em đi siêu âm thì kết quả là 9x4mm. Em hay hồi hộp và đói ạ.

BS cho em hỏi bướu của em có nguy hiểm không ạ? Và cần phải kiêng gì ạ? Em dự định có em bé liệu có ảnh hưởng gì không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Khi phát hiện có nhân giáp, người bệnh cần phải được xét nghiệm chức năng tuyến giáp xem nhân giáp đó có gây rối loạn chức năng tuyến giáp hay không. Triệu chứng hay hồi hộp và đói nhanh có thể là triệu chứng của cường giáp (tăng chức năng tuyến giáp), mặc dù cũng có thể gặp do nguyên nhân khác.

Nếu chức năng tuyến giáp bình thường thì nhân giáp của em là lành tính, không ảnh hưởng đến việc có con. Nếu chức năng tuyến giáp bất thường thì là vấn đề khác, em cần điều trị (thuốc, iod phóng xạ…), và có ảnh hưởng đến việc có con của em.

Chế độ ăn của người cường giáp và bình giáp (chức năng tuyến giáp bình thường) cũng tương đối khác nhau. Do đó, em nên xét nghiệm thêm chức năng tuyến giáp và khám BS chuyên khoa Nội tiết hay chuyên khoa Bướu cổ để được xác định rõ vấn đề, tư vấn em hướng điều trị tiếp theo và chế độ ăn thích hợp tùy vào tình trạng bệnh, em nhé.

Võ Kim Cương - vo…@gmail.com

BS cho em hỏi qua xét nghiệm máu về các chỉ số:

1. SGOT kết quả 31, 6 chỉ số bình thường 37 .

2. SGPT kết quả 48,3 chỉ số bình thường là 40 .

3. GGT kết quả 34,6 chỉ số bình thường là 50 .

Vậy BS cho em hỏi với những chỉ số như vậy thì em có mắc bệnh về gan không? Cách chữa trị như thế nào?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Kim Cương,

Kết quả xét nghiệm em gửi về có chỉ số SGPT tăng cao hơn ngưỡng giá trị bình thường. SGPT là men gan đặc hiệu cho tế bào gan, men gan tăng cao, chứng tỏ tế bào gan đang bị tổn thương, cần phải tầm soát các nguyên nhân làm gan bị tổn thương.

Trường hợp SGPT chỉ tăng nhẹ thì nguyên nhân có thể do viêm gan do thuốc, viêm gan do rượu giai đoạn hồi phục (uống rượu bia cách đây nhiều ngày, hiện gan đang hồi phục), viêm gan nhiễm mỡ không do rượu...

Giá trị men gan tăng không thể hiện được chức năng gan thế nào, nên không nói được là bệnh gan nặng đến đâu, ví dụ như viêm gan cấp men gan tăng cao nhưng sẽ về bình thường, còn viêm gan mạn thì men gan tăng không cao nhưng tiên lượng xấu hơn vì có thể dẫn tới xơ gan.

Nhìn chung, với các xét nghiệm trên thì chỉ biết là em có vấn đề tăng men gan, nhưng chưa rõ nguyên nhân, em nên khám chuyên khoa Gan mật thêm để xác định bệnh và tư vấn hướng xử trí thích hợp.

Trong thời gian này, em cần ăn uống đầy đủ chất, không uống bia rượu, không tự ý uống thuốc không rõ loại có thể đẩy vào suy gan cấp (thuốc nam, bắc, đông y truyền miệng không do BS có bằng cấp và nắm rõ bệnh gan kê toa).

Chào BS,

Em mới đi khám sức khỏe, kết quả: có vi khuẩn dạ dày Hp. Gần đây em hay buồn nôn, đi ngoài giống tiêu chảy và đau bụng khi đói.

Em cần phải chữa trị như thế nào ạ? Em nhờ BS tư vấn. Xin cảm ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Lê thân mến,

Hp là 1 loại vi khuẩn gây viêm loét dạ dày. Em đưa thông tin là “đi khám sức khỏe, kết quả: có vi khuẩn dạ dày Hp” nghĩa là em không có nội soi dạ dày mà xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng Hp và kết quả này dương tính đúng không ?

Xét nghiệm máu thì tùy vào IgM hay IgG dương tính mà ý nghĩa của kết quả sẽ khác nhau. Khi kết quả xét nghiệm máu dương tính với Hp nói chung kèm triệu chứng của viêm loét dạ dày (buồn nôn, đau bụng khi bụng đói) thì tốt nhất là nên nội soi dạ dày xem mức độ viêm ra sao, có loét không và làm CLO test (xét nghiệm Hp trong thành dạ dày) xác định cho chắc chắn.

Bệnh viêm loét dạ dày do Hp có thể chữa khỏi được nhưng em cần phải điều trị đàng hoàng theo hướng dẫn của BS (nghĩa là không điều trị theo lời truyền miệng), nếu không bệnh sẽ không hết và Hp có thể gây ra loét, viêm mạn và dẫn đến ung thư dạ dày.

Trị Hp thì BS sẽ phải dùng kháng sinh, vì đây là vi khuẩn, và phải dùng 2 loại kháng sinh phối hợp với thuốc ức chế tiết dạ dày từ 10-14 ngày mới diệt được Hp (phác đồ chuẩn của Hội Tiêu hóa gan mật Việt Nam và thế giới), vì chúng trú ẩn sâu trong thành của dạ dày. Sau đó tùy mức độ viêm hay loét của dạ dày mà BS có thể duy trì thêm thuốc điều trị dạ dày (không có kháng sinh nữa) thêm 1 thời gian để dạ dày lành hẳn, và sẽ kiểm tra lại xem đã tiệt trừ Hp thành công chưa.

Em nên đến khám chuyên khoa tiêu hóa để được kê thuốc phù hợp (BS không được phép kê thuốc khi không trực tiếp khám cho người bệnh). Ngoài ra, em cần hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Trân trọng,