BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Lê Duy Tân - Cần Thơ

Em có vết thương ở đùi trái nhưng khi cắt chỉ có 1 mối chỉ thịt lòi ra, không gắp được mối chỉ nên em cắt để chỉ trong thịt luôn có bị sao không ạ BS?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Duy Tân,

Chỉ khâu vết thương bao gồm cả chỉ tự tiêu và chỉ không tiêu. Nếu chỉ tự tiêu thì không cần cắt chỉ vì theo thời gian chỉ sẽ tiêu đi.

Ngược lại, với chỉ không tiêu thì cần cắt chỉ vào đúng ngày quy định tùy loại vết thương, vị trí... vì nếu sót lại phần chỉ không tiêu thì giống như để lại dị vật, mô xơ sợi của cơ thể sẽ bám vào đó và tạo sẹo lồi, sẹo xấu, mô chai; ít hay nhiều tùy vào cơ địa, kích thước của dị vật.

Nếu phần chỉ sót “lồ lộ” thì em có thể đến cơ sở y tế để được cắt bỏ nó, ngược lại nếu phần chỉ sót lại đã ẩn sâu vào da và không gây khó chịu gì (cả về thẩm mỹ) thì em có thể để nguyên.

106590

- Phuong Thao - trandophuong…@gmail.com

Chào BS,

Cháu là nữ, 25 tuổi. Cháu có tiền sử thấp khớp thiếu niên và đã chữa xong cách đây 4 năm. Gần đây cháu bị đau khớp đầu gối trở lại, kèm theo dấu hiệu mệt mỏi, đau thêm khớp khác. Ngoài ra lúc còn điều trị thấp khớp cháu cũng hay bị nhói tim lúc thở, tầm 1-2 phút.

Nhưng gần đây khi đau khớp lại cháu lại gặp lại triệu chứng nhói tim lúc thở kéo dài 10-15 phút 1 lần và lặp lại rất thường xuyên, cơ thể rất mệt mỏi và da tái nhợt dù ăn uống và ngủ đầy đủ. Mong BS tư vấn giúp cháu vậy có sao không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Thấp khớp cấp, thấp tim là hai tên dùng chỉ một bệnh do liên cầu khuẩn tán huyết nhóm A (Strepcococcus hemolitique group A) gây ra.

Trước đây, y học nhận thấy bệnh có những triệu chứng viêm khớp cấp rất điển hình (sưng, nóng, đỏ, đau) nên đặt tên là thấp khớp cấp, sau này, đặt tên là bệnh thấp tim để chỉ những triệu chứng cả ở khớp và tim. Tuy vậy, tên thấp khớp vẫn còn dùng để chỉ bệnh này.

Sau một đợt viêm họng do vi khuẩn Streptococcal, kháng nguyên của vi khuẩn này giống với kháng nguyên tế bào ở tim, khớp… do đó 1-2 tuần sau viêm họng thì kháng thể của cơ thể lại tiếp tục tác động lên tế bào của cơ thể, gây ra các bệnh lý ở các cơ quan trong đó có tim, gọi là thấp tim, mà thường là lên lá van 2 lá, van động mạch chủ, và các kháng thể này tấn công lên khớp gây thấp khớp. Vì thế, thấp tim hay thấp khớp cấp được xếp vào bệnh nhiễm độc tự miễn.

Sốt thấp bị một lần thì rất hay tái phát, cứ thế tái phát nhiều lần (nếu sốt thấp biểu hiện bằng thấp tim thì càng hay tái phát hơn), nhưng thường sau một đợt tái viêm họng hầu.

Như vậy, em đã từng bị thấp khớp, nay có biểu hiện đau khớp, nhói ngực, khó thở, mệt mỏi... là những dấu hiệu coi chừng bệnh tái phát, cần đến khám ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời tránh di chứng nặng hơn. em có thể đăng ký khám tại chuyên khoa tim mạch, em nhé.

- Kitty Nguyễn - Kiên Giang

Em 37 tuổi ở Kiên Giang. BS ơi cho em hỏi là cả tuần nay, đầu tiên là em đi phần lỏng ăn hay bị ợ hay mắc nghẹn mỗi lần ăn rất ít khó nuốt và hay bị mệt.

Em có đi BS ở tỉnh điều trị thì bây giờ phân có kết dính lại nhưng mềm nhưng em còn hơi bị mệt thở hơi lên, khó thở. BS tư vấn dùm em, em phải làm sao để mau hết mệt?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tiêu chảy cấp do những tác nhân “nhẹ” như các thành phần trong thức ăn, do nhiễm virus đường ruột... thì thường lành tính, kéo dài 2-3 ngày sẽ hết (có điều trị hoặc tự hết).

Trường hợp của em tiêu chảy cấp kéo dài 1 tuần, kèm mệt mỏi, khó thở là những dấu hiệu “cảnh báo” cần phải nằm viện để theo dõi, tác nhân có thể “mạnh” như nhiễm trùng nhiễm độc, mất nước trung bình - nặng...

Em nên nghỉ ngơi, ăn chín uống sạch, ăn thực phẩm dễ tiêu ít dầu mỡ, uống đầy đủ nước trong ngày, khát thì phải uống ngay, tốt nhất nên uống gói oresol để bù điện giải. và nên quay lại BV để kiểm tra và xử trí thích hợp, em nhé.

Gần đây cháu bị sốt sổ mũi và viêm họng nên cháu đã đi đến BV khám và người ta chẩn đoán bị viêm mũi họng. Sau 10 ngày uống thuốc, tiêm kháng sinh thì vẫn không đỡ. Cháu ra viện mau thuốc Otrivin về nhỏ và nước muối về rửa theo chỉ dẫn của BS nhưng vẫn không đỡ. Mũi cháu vẫn ngạt và thường xuyên bị váng đầu. Theo BS bây giờ cháu nên làm gì ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Vinh thân mến,

Otrivin có thành phần là Xylometazoline hydrochloride, khi được sử dụng trong mũi có tác dụng gây co mạch, chống sung huyết ở niêm mạc mũi và hầu họng.

Em đã nhỏ thuốc, tiêm kháng sinh mà vẫn không đỡ chứng tỏ mức độ viêm của em rất nặng, em nên tái khám lại ở BV tai mũi họng để BS đánh giá lại, nếu nặng quá có thể cần đến can thiệp hút rửa, thuốc mạnh hơn...

Đồng thời em nên tránh những yếu tố gây kích thích mũi xoang, như bụi, khói thuốc lá, mạt nhà, nước hoa, phấn hoa... giữ ấm vùng mũi họng, hạn chế để quạt thổi thẳng vào đầu mặt cổ, hạn chế máy lạnh, vệ sinh máy điều hòa / quạt định kỳ, ra đường nên đeo khẩu trang, trời lạnh phải giữ ấm cơ thể

- Nguyễn Thị Tư - Q.2

Kính chào BS,

Tôi năm nay 40 tuổi, mới vừa mổ K vú khoảng 2 tháng nay, theo kết quả xét nghiệm lâm sàng. GP3. Carcinôm vú xâm nhiễm GRAD. Chẩn đoán K vú c50.

Theo như kết quả như vậy bệnh tôi có nặng lắm hay không? Có điều trị được hay không, và ở giai đoạn mấy? Kính mong BS giải đáp dùm, xin cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào chị,

Carcinôm ống tuyến vú là loại ung thư vú thường gặp (từ chuyên môn gốc tiếng Anh là carcinoma), đây là ung thư phát xuất từ lớp lót mặt trong của các ống dẫn sữa. Ngoài ra BS còn phải xác định một điều quan trọng nữa là ung thư còn tại chỗ hay đã xâm lấn sang các mô lân cận, y khoa thường gọi là Carcinom không xâm lấn và Carcinom xâm lấn.

Trường hợp của chị là carcinom xâm lấn, khi đó BS sẽ phải đánh giá thêm về di căn hạch, di căn xa để định giai đoạn của bệnh ung thư.

Grad là phân độ xâm lấn của ung thư, nhưng chị không nói là Grad mấy, cũng không nói là giai đoạn mấy.

Bên cạnh đó, BS còn cần làm các xét nghiệm đặc biệt: Các thụ thể nội tiết (thụ thể estrogen và progesteron ER, PR) giúp có thêm lựa chọn là có dùng liệu pháp nội tiết hay không. Có các xét nghiệm giúp xác định tiên lượng bệnh và giai đoạn bệnh… Ở các phòng xét nghiệm tiên tiến còn làm cả xét nghiệm gen HER-2.

Như vậy, kết quả của chị chỉ gói gọn trong chẩn đoán ung thư vú, carcinom xâm lấn, và đã được phẫu thuật cắt bỏ vú, đây là bước điều trị quan trọng trong ung thư vú.

Tiếp theo có cần hóa trị hay không thì chị nên tái khám và hỏi kỹ BS về giai đoạn của mình và được trả lời cụ thể hơn, vì thông tin chị cung cấp chưa đủ để chúng tôi trả lời cho chị ở thời điểm hiện tại được.

- An Viên - pipi…@gmail.com

Chào BS,

Ngày gần đây vùng da (nhỏ thô khoảng 3cm) gần ngực cháu bị ngứa, lúc ngứa cháu gãi (lúc này chưa đỏ) hồi nhìn lại thấy tím tím, mấy hôm sau có cả mài khô...

Mong BS trả lời giúp cháu đây là bệnh gì, cháu rất lo lắng Nó tím đen ở chỗ mà khi tay mình khép lại là vùng nách đi lên ngực xíu.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Vết đỏ tím xuất hiện sau gãi là do lực tác động của em làm vỡ các mạch máu nhỏ dưới da, hiện tượng này không nguy hiểm và cơ thể sẽ tự tái hấp thu, màu tím sẽ nhạt dần rồi lặn.

Còn về vùng da nhỏ thô gây ngứa thì có thể là nấm da, chàm, vết đốt côn trùng... BS thăm khám trực tiếp mới kết luận được chính xác.

Hiện tại nếu vết ở da không lan thêm, không ngứa, không có biểu hiện bất thường gì thêm thì em có thể theo dõi tiếp tại nhà, ngược lại thì cần khám BS da liễu, em nhé.

- Nguyễn Huy - Hà nội

Kính chào BS!

Em 30 tuổi, gần đây em thấy cơ thể rất mệt mỏi, da mặt tái nhợt thiếu máu! Có những cơn chóng mặt rất nặng, đôi khi ngủ không tự chủ thoáng chốc khi đang đi xe rất nguy hiểm! Em nằm nghiêng trái, dùng tay phải sờ bờ sườn phải phía trên thấy rõ cục cứng không đau, hơi tức( khoảng 3cm đường kính) trước đây không có!

Lúc đầu em tưởng là đại tràng co thắt nhưng nó luôn nằm vị trí đó không thay đổi. Em có tiền sử viêm gan B mạn từ nhỏ thể hoạt động nhưng đã lâu không điều trị! Em xét nghiệm máu ở viện 103 thì cho kết quả không ung thư, chỉ men gan tăng cao. Kính mong BS tư vấn phương hướng cho em! Em xin Cảm ơn BS rất nhiều!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Huy thân mến,

Xét nghiệm máu là 1 từ nói chung chỉ hành động lấy máu để xét nghiệm. Do đó “xét nghiệm máu” có thể bao gồm nhiều loại xét nghiệm khác nhau trong cùng 1 động tác lấy máu. xét nghiệm máu về các marker ung thư thì chỉ cho cái đánh giá sơ khởi chứ không loại trừ 100% ung thư được, vì có trường hợp ung thư nhưng các chất chỉ điểm không tăng.

Em thấy mình có dấu “thiếu máu” nhưng xét nghiệm máu mà không làm tổng phân tích tế bào máu thì không biết được có thiếu máu thật hay không.

Em phát hiện có khối bất thường ở hạ sườn phải thì bước đầu cần phải được thăm khám bụng và kết hợp với siêu âm bụng để xem có khối nào thật không và đó thuộc cơ quan nào. Hơn nữa, em có viêm gan mạn, men gan tăng cao mà không trị thì sau này sẽ thành xơ gan.

Với tình trạng này, việc “xét nghiệm máu” là chưa đủ, em cần được thăm khám toàn diện để điều trị thích hợp, em nên đăng ký khám chuyên khoa tiêu hóa, đem theo các kết quả em đã làm để BS cân nhắc.

- Nguyễn Thị T. - nguyenthi…@gmail.com

Chào BS,

Cháu mới đi xét nghiệm về thì được biết mình bị trĩ nội mà nhẹ BS cho cháu hỏi là bây giờ cháu có cần uống thuốc gì không hay là chỉ cần ăn đồ mát là khỏi.

Cháu nghe người ta nói bị trĩ có thể sẽ dẫn tới vô sinh, không biết có đúng không, cháu rất hoang mang, mong BS có thể tư vấn giúp để cháu có thể khỏi bệnh ạ! Cháu chân thành cảm ơn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Bệnh trĩ là bệnh phổ biến hiện nay. Trĩ mức độ nhẹ thì thường gây khó khăn khi đại tiện, do búi trĩ phồng lên cản trở đường thoát của phân, nặng hơn thì gây chảy máu khi đi tiêu. Đối với búi trĩ lớn, nếu bị tắc nghẹt búi trĩ sẽ gây đau nhức, viêm nhiễm và hoại tử. Thế nhưng, trĩ không gây vô sinh.

Mức độ trĩ gồm 4 độ: trĩ độ 1 thì đi tiêu không rặn ra búi trĩ, độ 2 thì sau đi tiêu, đứng dậy búi trĩ tự thụt vào; độ 3 thì phải lấy tay đẩy búi trĩ vào và độ 4 thì không thể lấy tay đẩy búi trĩ vào.

Trong điều trị trĩ, thông thường, nếu trĩ độ 1 thì chỉ cần thay đổi lối sống, trĩ độ 2 trở lên thì BS sẽ kê toa thuốc cho em uống trong một thời gian để giảm nhỏ kích thích búi trĩ và giảm chảy máu, nặng thì mới mổ.

Quan trọng là em cần thay đổi lối sống của mình, ăn nhiều rau xanh, uống nhiều nước, hạn chế thức ăn nhiều gia vị, cay và chất kích thích như rượu bia, cà phê, không hút thuốc lá, tăng cường vận động, tránh ngồi lâu khi đi vệ sinh.

- Phạm Thị Thiên Hương - Cần Thơ

Con nóng vào buổi chiều, nhiều khi nhức đầu, chóng mặt, nhiều khi hay bầm ở chân, con thường không tăng cân. Vậy cho con hỏi bệnh gì BS? Con cám ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Thiên Hương,

Những biểu hiện trên báo hiệu sức khỏe có vấn đề, nhưng chưa đủ để chỉ điểm ra bệnh gì, vì có thể gặp trong rất nhiều bệnh cảnh khác nhau, như thiếu dưỡng chất (thiếu máu, thiếu vitamin và khoáng chất...), viêm nhiễm mạn tính, rối loạn nội tiết tố, bệnh tự miễn, bệnh lý huyết học...

BS cần phải khám trực tiếp cho em một cách kỹ càng và làm một số xét nghiệm kiểm tra tổng quát mới chẩn đoán sơ bộ được nguyên nhân. Do vậy, em cần đến BV để kiểm tra sức khỏe, có thể đăng ký khám nội tổng quát trước.

Song song đó, em nên tập thể dục, ăn uống đầy đủ chất, uống đủ nước, tăng cường rau xanh và hoa quả, hạn chế thức ăn chua cay nhiều dầu mỡ và sinh nhiệt, tránh thức khuya, tránh các chất kích thích như cafe, trà đặc, bia rượu, không hút thuốc lá và có thể bổ sung thêm viên multivitamin mỗi ngày.

- Nguyễn Thị Dung - dunglua…@gmail.com

Thưa BS,

Tôi bị gãy xương mác cách đây 2 tuần đã mổ và nẹp vít và bó bột. BS cho tôi hỏi bao giờ tập đi được và khi tập đi có nên tháo bột ra không? Cảm ơn BS ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Thời gian trung bình lành xương mác là 1-2 tháng. Để giúp xương mau lành, em phải hạn chế đi lại trong thời gian đầu sau gãy (thường là 2-3 tuần), tránh dậm chân xuống sàn nhiều, hạn chế đứng lâu và đi nhiều.

Như vậy, thời điểm này chắc chắn là chưa thể tháo bột ra được, em cần tái khám lại BS chấn thương chỉnh hình để chụp lại phim Xquang xem có can xương vững chắc chưa đã mới tư vấn tiếp lịch theo dõi tiếp theo ra sao.

Tuy nhiên, em vẫn luôn và nên tập vận động cơ, là các thao tác tập co gồng trong bột để máu lưu thông tốt và tránh co cơ.

- Quốc Khánh - nlq…@gmail.com

Chào BS,

Tôi có đi xét nghiệm thì Anti HBs = 2 IU/L. Với kết quả này thì tôi có bị HBV không? Có cần làm thêm xét nghiệm nào để chẩn đoán thêm không? Và có phải đi tiêm ngừa bổ sung không ạ? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Quốc Khánh,

Đây là xét nghiệm kiểm tra kháng thể đối với bệnh viêm gan siêu vi B, kết quả của em là âm tính, nghĩa là em không có kháng thể đối với bệnh viêm gan siêu vi B.

Kết quả này không nói lên được là em có đang bị nhiễm virus viêm gan B hay không, muốn biết điều này thì em phải xét nghiệm HBsAg.

Nếu HBSAg dương tính thì có nghĩa là đang mang trong người virus viêm gan B, thì chích ngừa cũng vô ích, cần đến khám chuyên khoa gan mật để được kiểm tra kỹ hơn và xử trí thích hợp.

Nếu HBSAg âm tính nghĩa là hiện em không nhiễm virus viêm gan B và cũng chưa có kháng thể bảo vệ, khi đó cần chích ngừa để tạo kháng thể bảo vệ.

- Pham Thị Minh Huê - Buon Ma Thuột

Tôi bắc ghế trèo lên nhưng trên đầu có một cánh tủ đã mở đầu bị và thật mạnh từ dưới lên. Hiện tại tôi bi đau ê ẩm vùng bị va đập sưng nhẹ. Xin cho tư vấn tôi phải làm sao? Xin chân thành cám ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Huê thân mến,

Các dấu hiệu của chấn thương sọ não là nhức đầu nhiều, nôn ói, nhìn mờ, nhìn đôi, rối loạn cảm giác và/hay yếu liệt bất kỳ vùng nào trên cơ thể, co giật, nuốt khó, khó thở…khi có bất kỳ dấu hiệu nào kể trên, cần đến BV để kiểm tra ngay.

Còn nếu chỉ có sưng đau nhẹ ở vị trí va đập thì đó chỉ là chấn thương phần mềm mà thôi, chưa cần chụp CTscan sọ não, có thể theo dõi thêm tại nhà, kết hợp xoa ấm chườm nóng sẽ mau tan máu bầm.