BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - BV Nhân dân Gia Định

Nội dung buổi tư vấn của BS Thu Cúc với bạn đọc AloBacsi:

- Thanh Hạnh - Gò Vấp

BS cho em hỏi,

Em bị sốt một tuần nay rồi, đi khám được chẩn đoán sốt siêu vi. Tự nhiên hôm qua giờ em thấy mắt em vàng lắm. BS tư vấn giúp em với ạ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Vàng mắt, vàng da là một biểu hiện của tăng bilirubin trong máu. Vàng mắt có rất nhiều nguyên nhân, được chia thành 3 nhóm nguyên nhân lớn: nguyên nhân trước gan, tại gan và sau gan.

+ Nguyên nhân trước gan thường gặp như tán huyết, thuốc

+ Nguyên nhân tại gan bao gòm các bệnh viêm gan virus B, C, xơ gan, viêm gan tự miễn, xơ hóa đường mật,  u gan, độc chất, thuốc…

+ Nguyên nhân sau gan thường do tắc nghẽn đường mật như sỏi ống mật chủ, sỏi ống gan chung, u chèn ép đường mật.

Trong trường hợp của em, trước khi xuất hiện vàng mắt có biểu hiện của nhiễm siêu vi có thể gặp trong viêm gan cấp do virus. Em có thể đến khám BS chuyên khoa Nội tiêu hóa để được khám và điều trị nhé.

- Xuân Tú – Quảng Bình

Chào BS,

Ba em dạo này hay bị đau ở lõm xương ức. Cứ khi nào nằm ngủ là nóng ran ở lõm ức hoặc khi suy nghĩ nhiều lại đau, nếu nói chuyện hoặc không suy nghĩ nhiều lại bình thường. Không biết đó là triệu chứng bệnh gì vậy BS, có nguy hiểm không ạ? Nhờ BS tư vấn giúp em. Em cảm ơn BS rất nhiều.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng của em không nguy hiểm vì vậy em không nên quá lo lắng. Cảm giác nóng rát sau xương ức, ợ nóng, ợ chua, ợ hơi là những dấu hiệu của bệnh lý tráo ngược dạ dày thực quản. Với những triệu chứng này em có thể đến khám BS chuyên khoa Nội tiêu hóa để điều trị em nhé.

Bên cạnh đó trong thời gian này em không nên ăn những thức ăn chua cay, hạn chế trà, caphe, rượu bia, không nên ăn quá no, giữ đầu cao 30 phút sau ăn để thuyên giảm triệu chứng em nhé.

- Quốc Trung, 23 tuổi

BS ơi cho em hỏi,

Sau một lần chơi thể thao vận động mạnh đầu gối của em khi co chân lên có cảm giác đau, giống như là giãn cơ hay chuột rút. Em đã đi khám, chụp x-quang và BS nói rằng xương của em không bị gì, chỉ bị chấn thương phần mềm thôi rồi cho thuốc giảm đau. Sau khi uống hết thuốc thì một thời gian sau lại có cảm giác đau trở lại.

BS ơi, giờ em phải làm gì để cải thiện tình trạng đầu gối của mình? Mỗi khi co giãn là nó lại đau giống như hoạt động quá mức vậy. Xin BS cho em lời khuyên và nên tập bài tập gì để cải thiện? Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Chấn thương gối là một chấn thương thường gặp nhất trong chấn thương thể thao. Nếu em đã chụp X-quang khớp gối và không nhận thấy có tổn thương xương, khớp thì nhiều khả năng do tổn thương dây chằng.

Vì đã điều trị giảm đau nhưng con đau lại tái phát điều này chứng tỏ tổn thương vẫn chưa hồi phục. Em nên tái khám BS Chấn thương chỉn hình để được làm thêm xét nghiệm và có hướng điều trị tốt hơn em nhé.

- Lê Văn Huy, 21 tuổi

Cháu chào BS ạ,

2 năm gần đây khi ngủ dậy cháu thấy trong miệng có nhiều nước bọt, mùi hôi khó chịu, đôi khi còn có cả máu trong nước bọt nữa. Khi cháu ngủ trưa cũng bị ạ. Cháu thấy phiền quá. Liệu bệnh có nghiêm trọng không và phải chữa trị như thế nào? Mong BS giúp cháu với.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của em hướng giải quyết như sau:

Đầu tiên em hãy xem lại vấn đề vệ sinh răng miệng, đồng thời đến khám BS Răng hàm mặt để kiểm tra răng sâu và bệnh lý nha chu, cạo vôi răng nếu đã trên 6 tháng chưa cạo vôi.

Máu trong nước bọt có thể chỉ là dịch viêm màu hồng, hoặc là máu thực sự. Nếu là máu thực sự thì có thể do những nguyên nhân sau máu từ đường tiêu hóa, hô hấp hoặc hầu họng.

Vì có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên, cần có nhiều thông tin hơn để có thể chẩn đoán bệnh, em nên đến khám BS để tìm thêm những triệu chứng gợi ý nguyên nhân khác để có chẩn đoán xác định và điều trị em nhé.

- Tấn Phát, 30 tuổi

Thưa BS,

Hôm trước người thân bảo tôi đi tiêm phòng viêm gan B, tôi có một số thắc mắc sau:

- Năm hồi tiểu học tôi có tiêm rồi thì bây giờ tiêm lại được không?

- Tôi có làm xét nghiệm máu vào tháng 12/2015 kết quả không bị viêm gan B thì khi đi tiêm có cần làm xét nghiệm lại không?

Xin được hồi đáp từ BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Viêm gan siêu vi B là một loại virus ảnh hướng lên gan có thể dẫn đến viêm gan cấp, viêm gan mạn, xơ gan, nặng nề hơn có thể gây ung thư gan. Tuy nhiên, đây là loại virus có thể phòng ngừa bằng cách tiêm vaccine. Sau khi tiêm vaccine đối với những cơ thể bình thường sẽ tạo kháng thể bảo vệ cơ thể, kháng thể này có thể bảo vệ em trong 3 - 5 năm.

Vì vậy sau khi tiêm vaccine nên thử lại xét nghiệm nồng độ kháng thể định lượng (định lượng Anti HBs), nếu kết quả >100 ui thì không cần tiêm nhắc lại.

Tuy nhiên nếu nồng độ kháng thể nhỏ hơn con số trên em cần tiêm nhắc vaccine để tăng nồng độ kháng thể trong ngưỡng an toàn em nhé.

Xét nghiệm này có ở hầu hết các bệnh viện kể cả bệnh viện quận, chi phí không cao, vì vậy em có thể yên tâm đi làm xét nghiệm nhé.

- Quý Sửu - lequysuu….@gmail.com

Chào AloBacsi,

Em bị bệnh thoái hóa cột sống ở lưng, L5 và L6 cũng hơn 6 năm rồi. Do điều kiện gia đình khó khăn không kịp thời điều trị. Nghe nói bệnh thoái hóa cột sống không chữa được nên em cũng thấy lo, nay em nhờ AloBacsi tư vấn dùm em về bệnh. Có thể chữa bệnh thoái hóa cột sống ở đâu và chi phí khoảng bao nhiêu ạ? Em xin cảm ơn AloBacsi nhiều!     

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Thoái hóa cột sống là một bệnh lý thường gặp, không chỉ liên quan đến tuổi tác mà còn phụ thuộc vào những yếu tố khác, đặc biệt là thói quen sinh hoạt không đúng, khiêng vác nặng, ít vận động sẽ dẫn đến cứng khớp.

Bệnh lý này không thể chữa khỏi, điều trị chỉ mang tính chất giảm nhẹ triệu chứng là gia tăng chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Vì vậy những khi dau nhiều em có thể đến khám BS để được kê toa điều trị. Em không nên tự ý sử dụng thuốc giảm đau không rõ ngoài thị trường, vì nhiều khả năng có chứa corticoid. Corticoid là một thuốc có tác dụng giảm đau kháng viêm rất hiệu quả tuy nhiên thuốc này lại mang đến nhiều tác dụng phụ, vì vậy đây là một thuốc cần phải được kê toa.

Để cài thiện triệu chứng em nên tham gia luyện tập thể dục như đi bộ, bơi lội, yoga em nhé.

- Bích Liên - Quảng Bình

Thưa BS,

Em xét nghiệm máu cho thấy dương tính với viêm gan B, men gan bình thường. BS cho biết trường hợp này em nên điều trị thế nào? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nhiễm viêm gan virus B có nhiều gia đoạn như: giai đoạn dung nạp miễn dịch (hay còn gọi là người lành mang bệnh), viêm gan cấp, đợt bùng phát viêm gan, viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan.

Trường hợp của em men gan không tăng chứng tỏ không có hoại tử tế bào gan, vì vậy em đang trong giai đoạn dung nạp miễn dịch, chưa có chỉ định điều trị.

Mặc dù vậy việc theo dõi bệnh cũng rất quan trọng, em cần làm xét nghiệm men gan AST, ALT siêu âm bụng mỗi 6 tháng để kịp thời phát hiện tình trạng chuyển giai đoạn và điều trị em nhé.

- Bảo Yến - chi2chel…@gmail.com

Chào BS ạ,

BS cho con hỏi, người bị nhiễm trùng máu có chữa được không? Con cảm ơn BS nhiều.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Hiện nay khoa học đã phát minh ra rất nhiều kháng sinh để điều trị bệnh lý nhiễm trùng. Tuy nhiên, do tình trạng sử dụng kháng sinh bừa bãi, không có chỉ định của BS, hoặc dùng không đúng liều lượng… dẫn đến tình trạng vi khuẩn đề kháng kháng sinh tăng cao.

Trong các loại nhiễm trùng thì nhiễm trùng huyết được xem là tình trạng nặng nề. Tùy vào loại vi khuẩn mà em đang nhiễm có kháng thuốc hay không mà tiên lượng điều trị khác nhau.

Em nên được theo dõi và điều trị trong BV em nhé.

- Bich Van - bichvan…@yahoo. com

AloBacsi ơixin cho hỏi,

Một người chồng có 2 vợ. Vợ 1 có 2 trai, 1 gái (A). Sau khi vô 1 quả đồi, người này lấy vợ 2. Vợ 2 có 9 con. 1 trong những người con này là B (con trai). Con trai của bà A, con gái của ông B có được gọi là quan hệ huyết thống 3 đời không ạ? Xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp này vẫn là cùng chung huyết thống 3 đời em nhé.

- Kim Yen - lethikimyen…@gmail.com

Dạ chào BS,

Em học điều dưỡng và hiện nay đang hoàn thành đợt thực tập cuối cùng ở BV ĐKKV Củ Chi. Sáng nay em có rút kim luôn cho bệnh nhân thì có bị dính máu của bệnh nhân. Tay em có vết thương hở và máu cũng bị dính ngay đó. Em làm sơ cứu hết rồi. Bệnh nhân đó bị viêm gan siêu vi B. Em không nhớ là hồi bé có đi chích ngừa viêm gan B hay chưa. Bây giờ em có nên đi bệnh viện để chích thuốc gì thêm để bảo vệ mình không ạ? Em rất hoang mang.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của em nếu vết thương của em không sâu và rộng thì khả năng nhiễm bệnh không cao.

Không rõ bệnh nhân của em có được làm xét nghiệm viêm gan C, HIV chưa. Vì ngoài viêm gan B, em vẫn có khả năng bị lây nhiễm hai loại virus này vì chúng đều lây truyền qua đường máu.

Trường hợp của em nên làm xét nghiệm HBsAg, anti HBs, nếu cả hai xét nghiệm này đều âm tính thì em có thể tiêm ngừa. Ngoài ra em cũng nên làm thêm xét nghiệm antiHCV và anti HIV em nhé.

- Thu Hiền - Quận 10, TPHCM

BS ơi,

Em không biết tại sao cổ họng có một thứ gì đó vướng khó chịu. Em ăn cái gì vào nuốt thì không có cảm giác gì, bình thường thì cảm thấy vướng vướng. Em bị hơn cả tuần rồi. Vậy em có cần phải đi khám không? Nếu có khám thì khám ở đâu? Khoảng tầm bao nhiêu tiền ạ?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Theo em mô tả thì tôi nhận thấy cảm giác của em chỉ là nuốt vướng chứ không phải nuốt nghẹn vì vậy em không nên quá lo lắng. Triệu chứng này có thể do bệnh vùng hầu họng gây ra như viêm họng, amidan quá phát. Em có thể đến khám BS chuyên khoa Tai mũi họng hoặc đến khám BS Nội tổng quá đều được  em nhé.

- Trúc Linh - linhhuynh…@gmail.com

Thưa BS,

Người nhà em bị viêm loét dạ dày, có đi nội soi. Nội soi lần 1 thì BS nghi ngờ có khối u, kêu nội soi lại lần 2 thì kết quả vẫn y như lần 1. Vậy có nên nội soi lần 3hay mình qua BV khác khám ạ? Xin cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp khi nội soi dạ dày có tổn thương nghi ngờ u thì BS Nội soi sẽ cắt một phần nhỏ của tổn thương để thực hiện xét nghiệm giải phẫu bệnh, xem bản chất tế bào, để biết đó là khối u lành tính hay ác tính.

Nếu em chưa được thực hiện sinh thiết thì nên nội soi lại ở một cơ sở y tế uy tín hơn em nhé. Hoặc em có thể đến các BV như BV Nhân dân Gia Định, BV Nhân dân 115, BV Đại học Y dược, BV Nguyễn Tri Phương… để nội soi lại em nhé.

- Binh Trieu - trieubinh…@gmail.com

Chào BS,

Em có thai 12 tuần đi khám và có chỉ số xét nghiệm máu thấp. BS bảo em bị thiếu máu tán huyết mang gen lặn.

Các chỉ số thấp hgb:116; hct 0, 349; mcv 79, 3; mch 26, 4. Sau đó 2 tuần em đi làm xét nghiệm ở BV khác thì BS lại bảo không phải.

Xét nghiệm điện di hemoglobin: Hb A 97. 1; Hb A2 :2. 9.

Huyết - tủy đồ có lượng huyết sắc tố 144; hematocrit 0. 365; bạch cầu 10, 6; tiểu cầu 386.

Tủy đồ BC đoạn trung tính 64; ưa a xit 3;lympho: 26; mo no 7.

Huyết học HGB 124; hct 36. 5(36-56); mcv 80. 9(80-100); mch 27. 5(27-32).

Được 16 tuần em đi khám lại có kết quả hgb 120(120-160); hct 0, 366(0, 350-0, 500) ;mcv 80, 7(85, 0-95, 0); mch 26. 4(28-32); PDW 14. 8(15-18); WBC 11. 24(4. 00-10. 00);

Em cũng lấy kết quả huyết đồ hỏi lại thì BS bảo em vẫn bị tán huyết.

Em muốn hỏi kết quả nào mới đúng và BS khoa huyết học mới giải thích rõ ràng phải không ạ? Em rất lo lắng rất mong BS trả lời. Cám ơn BS rất nhiều.

Chào em,

Nhìn vào huyết đồ mà em cung cấp cho thấy em có tình trạng thiếu máu đẳng sắc đẳng bào, mức độ nhẹ, có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng trên như mất máu cấp, tán huyết, bệnh thận mạn… các xét nghiệm mà em thực hiện không nói lên được nguyên nhân gây ra tình trạng này.

Theo tôi em nên đến khám BS chuyên khoa Huyết học để tìm nguyên nhân em nhé.

Hỏi tiếp:

Thưa BS,

Em hay bị đi ngoài ra máu do bị táo bón thường xuyên. Tình trạng này hay xảy ra vì ra ít máu và có thể em đang bị trĩ độ 2. Liệu mất máu này có liên quan gì không, thưa BS? Từ lúc mang thai em đã hạn chế không đểtáo bón nhưng chỉ cải thiện phần nào thôi ạ. Vì căn bệnh huyết tán mà gia đình nhà trai đã phản đối em không cho qua lại. Mong BS tư vấn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu em thường xuyên đi cầu ra máu thì tình trạng mất máu này cũng có thể cho kết quả huyết đồ giống như những lần em đã xét nghiệm.

Tôi không rõ em đã đến khám BS chuyên khoa Huyết học để chẩn đoán lại bệnh hay chưa. Em cần sắp xếp thời gian để đến BV khám bệnh, vì nếu có tán huyết thật sự thì đây là một bệnh lý quan trọng em nhé.

Em nên uống nhiều nước và ăn nhiều rau để tránh tình trạng táo nón em nhé.

- Ngô Tiến Sĩ - Vinh - Nghệ An

Chào BS,

Cách đây 1 tháng tôi có đi khám dạ dày, có nội soi và xét nghiệm máu, kết quả là viêm dạ dày và dương tính với Hp,BS đã cho tôi uống 2 đợt thuốc. Sau khi ngưng thuốc kháng sinh được 4 ngày vẫn còn uống thuốc Nexium kháng acid dạ dày, tôi có đi xét nghiệm máu và nội soi clotest lại thì kết quả là âm tính với Hp.

Vậy tôi mới ngưng thuốc 4 ngày, vẫn còn uống thuốc kháng acid dạ dày như vậy mà xét nghiệm và nội soi clotest kết quả âm tính với Hp thì có chính xác không?

Hiện tại tôi vẫn còn đau lâm râm và cảm giác nặng bụng, không biết 2 đợt điều trị trước của tôi có thành công không BS?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

CLO test là một xét nghiệm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao để chẩn đoán Hp. Tuy nhiên, người bệnh cần ngưng kháng sinh 4 tuần, ngưng PPI 2 tuần trước khi thực hiện lại xét nghiệm này để tránh âm tính giả. Trường hợp của bạn có thể kết quả này không chính xác bạn nhé. 

- Truc Doan - trucdoan…@gmail.com

Chào BS,

BS cho em hỏi những chỉ số về gan có nghĩa gì ạ? Em xin chân thành cám ơn ạ!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Kết quả trên cho thấy HBsAg dương tính đồng nghĩa với em đang nhiễm virus viêm gan B.

Em cần làm thêm những xét nghiệm khác như AST, ALT, Bilirubin, PT, Albumin, siêu am bụng để đánh giá chức năng gan cũng như xem xét chỉ định điều trị em nhé.

Tốt nhất em nên đến khám BS chuyên khoa Nội tiêu hóa em nhé.