Câu hỏi

Chào BS, Áp huyết của tôi thường xuyên dao động, ban ngày khoảng 90/60 đến 100/70, có lúc tụt xuống 85/50. Ban đêm tăng dần từ 22g đến sáng ngủ dậy đầu choáng váng, tôi đo thấy huyết áp tăng lên 145/80 có hôm 160/90 sau đó tụt dần xuống. Tôi đã đi khám BS nhưng tại thời điểm khám áp huyết thường là 95/60 nên BS không nghe lời trình bày mà chỉ nói là hơi thấp không cần dùng thuốc. Tôi thử dùng 1/2 viên Amlodipin 0.5 chỉ sau 30 phút áp huyết tụt xuống 85/50 nên tôi không dùng nữa. Xin BS chỉ dẫn đây có là bệnh không? Cách điều trị ra sao? Tôi không nghiện thuốc lá, cafe, bia rượu… Về bệnh tật siêu âm thận phải 1 nang thận trái 3 nang, còn nhỏ chưa phải can thiệp. Thử máu có rối loạn lipit: HDL 0.8; LDL 3.78; Creatinin 138. BS kết luận suy thận nhưng không chỉ định thuốc, chỉ dặn phải ăn nhạt. Xin cám ơn BS. (Phượng Tú, 79 tuổi – phuongtu…@gmail.com).

Trả lời

Ảnh minh họa - nguồn internet

Chào bác,

Theo thông tin bác cung cấp thì hiện tại bác có 3 vấn đề chính: tăng huyết áp (THA) - rối loạn mỡ máu - bệnh thận mạn.

Cháu chẩn đoán bác có tăng huyết áp vì có 2 lần bác đo huyết áp lúc nằm nghỉ cao trên 140/90 mmHg, kèm triệu chứng của tăng huyết áp (nặng đầu, choáng váng). Có tăng huyết áp thì nhất định phải điều trị tăng huyết áp, nhằm mục đích ngừa các biến chứng của THA, trong đó sợ nhất là đột quỵ, nhồi máu cơ tim (hay xảy ra vào buổi sáng sớm khi huyết áp lên cao nhất), làm thận suy nặng hơn...

Tuy nhiên, huyết áp của bác trong ngày dao động khá nhiều, có lúc lại tụt huyết áp. Tụt huyết áp thì cũng nguy hiểm không kém THA. Do vậy, để điều trị thuốc hợp lý và an toàn cho bác, tốt hơn hết là kiểm tra tổng thể, gắn máy huyết áp kế di động đo liên tục 24 giờ để xem lúc nào HA cao, lúc nào HA thấp.

Về rối loạn mỡ máu, bác đã có THA, có bệnh thận mạn thì mục tiêu hạ mỡ máu sẽ thấp hơn người trẻ nhiều, cũng để phòng đột quỵ, nhồi máu cơ tim... do vậy cần tập thể dục, giảm ăn dầu mỡ và dùng thuốc hạ mỡ máu.

Về bệnh thận mạn, dựa vào creatinin máu chưa đủ để ước tính độ lọc cầu thận (thể hiện chức năng thận) ra sao, vì tùy vào giai đoạn của bệnh thận mạn mà có phương pháp điều trị thích hợp.

Vì vậy, sau tất cả, cháu thấy bác nên đến khám và điều trị bệnh tại chuyên khoa Tim mạch uy tín, điều trị và chẩn đoán theo BS hiện tại là chưa đầy đủ.

Câu hỏi liên quan

• Nuốt hạt chà là có sao không?
• Đau đầu ngón tay cái do đâu?
• Ngã xe đập cằm xuống đường, sau 3 tuần sờ thấy cục cứng có tự hết được không?