Bà Trần Thị L. (78 tuổi, trú tại TP Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh) bị đau tức ngực trái, khó thở, có lúc co giật, mất ý thức, vệ sinh không tự chủ. Hôm sau, tình trạng khó thở nhiều hơn gia đình đưa vào cơ sở y tế tuyến dưới cấp cứu nhưng diễn biến bệnh ngày càng xấu đi nên được chuyển Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong tình trạng khó thở nhiều, tím môi và đầu chi, kích thích, ý thức lơ mơ, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp phải duy trì 2 thuốc vận mạch trợ tim liều cao.

Êkip cấp cứu lập tức đặt ống nội khí quản, thở máy với oxy tối đa và chuyển thẳng khoa Hồi sức tích cực.

Bệnh nhân đang được hồi sức tích cực với hệ thống trao đổi oxy ngoài màng cơ thể (ECMO).

Trong phút chốc, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, da tái lạnh, có nhiều bọt hồng qua ống nội khí quản, rối loạn nhịp tim và đột ngột lên cơn rung thất. Ngay lập tức, các bác sĩ thực hiện cấp cứu ngừng tuần hoàn, nỗ lực kiên trì thay nhau liên tục ép tim, bóp bóng và sốc điện.

Sau 30 phút cấp cứu có tuần hoàn tái lập, tuy nhiên bệnh nhân vẫn trong tình trạng hôn mê, thở máy, duy trì 3 thuốc vận mạch trợ tim liều tối đa. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, biến chứng sốc tim, có ngừng tuần hoàn.

Trước tình trạng tối khẩn cấp, liên chuyên khoa hội chẩn, thống nhất chỉ định áp dụng kỹ thuật ECMO - VA (hệ thống tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn). Bệnh nhân được thiết lập đường vào mạch máu qua động mạch và tĩnh mạch đùi phải, kết hợp dùng thuốc vận mạnh liều cao để kiểm soát tuần hoàn ổn định.

Bệnh nhân vừa chạy ECMO vừa được chuyển sang phòng can thiệp chụp mạch vành cấp cứu, phát hiện tổn thương phức tạp 3 thân động mạch vành. Kíp bác sĩ khoa Tim mạch can thiệp đã tiến hành nong bóng, đặt 2 stent động mạch mũ và động mạch vành phải để tái tưới máu cho vùng cơ tim bị tổn thương.

Trong quá trình chạy ECMO, bệnh nhân luôn trong tình trạng đe dọa tử vong, biến chứng suy đa tạng, chảy máu chân canule, chảy máu sau phúc mạc, siêu âm tim đo EF chỉ còn 25%. Sau khi phối hợp nhiều biện pháp hồi sức tích cực như: thở máy, lọc máu liên tục, sử dụng thuốc vận mạnh, kiểm soát huyết động, kiểm soát các rối loạn đông máu… bệnh nhân đã thoát khỏi “lưỡi hái tử thần”.

Sau 3 ngày, bệnh nhân chuyển biến tốt hơn, chức năng tim phổi dần phục hồi và được dừng chạy ECMO. Sau gần 20 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo hoàn toàn, ngừng thở máy và rút ống nội khí quản, tự thở tốt, nói chuyện tiếp xúc, ăn uống bình thường, phục hồi vận động và không để lại di chứng về thần kinh.

ThS.BS Hà Mạnh Hùng - Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Chống độc - Thận nhân tạo cho biết đây là trường hợp diễn biến bệnh cấp tính, suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Mặc dù đã được thở máy và dùng các thuốc vận mạch, trợ tim liều tối đa nhưng do chức năng tim phổi suy giảm nghiêm trọng không thể đáp ứng được nhu cầu cung cấp oxy máu cho cơ thể, vì vậy bệnh viện đã quyết định sử dụng kỹ thuật ECMO VA nhằm hỗ trợ tuần hoàn cho người bệnh.

Đây là một kỹ thuật hồi sức tiên tiến nhất hiện nay, là tia hy vọng cuối cùng để có thể mang lại sự sống cho người bệnh “thập tử nhất sinh”.

Bệnh nhân sốc tim, ngừng tuần hoàn phục hồi tích cực sau khi chạy ECMO đang được nhân viên y tế chăm sóc đặc biệt.

ThS.BS Đặng Thị Thúy - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh nhấn mạnh: “ECMO là phương án cuối cùng để có thể cứu sống được người bệnh có nguy cơ tử vong kề cận. Kỹ thuật này còn gọi là phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể, sử dụng vòng tuần hoàn và trao đổi khí bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống tạm thời cho bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng trong khi chờ cơ quan tim phổi bị tổn thương hồi phục”.