BS.CK1  Nội tổng quát Võ Thị Tố Uyên - BV Nguyễn Tri Phương

Nội dung buổi tư vấn của BS Tố Uyên với bạn đọc AloBacs

- Nguyễn Văn Tập - lethuy…@gmail.com (hỏi tiếp)

Câu trước: AloBacsi ơi, tôi có bị xơ gan không?

​Em gửi BS các xét nghiệm của chồng em đã làm, nhờ BS tư vấn tiếp giúp em ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Như đã tư vấn cho bạn trong tin nhắn trước, tình trạng của chồng bạn hiện tại được xác định là xơ gan, mặc dù chưa đủ thông tin để đánh giá giai đoạn (cần có chỉ số albumin, chức năng đông máu) nhưng ít nhất là từ child B trở lên (giai đoạn 2).

Điều trị tiệt trừ viêm gan B, kiêng rượu bia là bắt buộc để tránh bệnh gan diễn tiến nặng hơn. Khi sử dụng bất cứ thuốc gì, bạn cũng cần xin ý kiến bác sĩ điều trị để tránh gây độc cho gan.

Tỷ lệ sống còn sau 2 năm của xơ gan child B (giai đoạn 2) là khoảng 60%, child C (giai đoạn 3) là khoảng 35%. Bệnh nhân thường tử vong do các biến chứng của xơ gan như hôn mê gan, xuất huyết do rối loạn đông máu hay do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, ung thư gan…

Tuy nhiên, nếu ngăn ngừa được nguyên nhân (điều trị tiệt trừ siêu vi B, ngưng rượu) thì có thể ngăn bệnh diễn tiến nặng hơn, kéo dài thời gian sống còn của bệnh nhân. Do đó bạn nên nhanh chóng đưa chồng đến khám bác sĩ chuyên khoa Gan mật.

Tại TPHCM có nhiều địa chỉ uy tín có thể khám và điều trị bệnh lý này như khoa Tiêu hóa - Gan mật tại các BV: BV Nguyễn Tri Phương, BV Nhân dân 115, BV Nhân dân Gia Định, BV Đại học Y Dược… Bạn có thể tham khảo và lựa chọn địa điểm thuận tiện để khám chữa bệnh. Thân mến!

- Nên Nguyễn - nguyennen…@gmail.com (hỏi tiếp)

Câu trước: Miệng nổi nhiều hạt, nghẹt mũi, nên làm gì?

Chào BS,

Em đi khám ở BV Tai Mũi Họng, nội soi thì BS bảo em bị viêm mũi họng cấp xuất tiết, nhưng sao em vẫn nghe bị ù tai, nghẹt mũi một bên, uống thuốc vẫn kh giảm ạ, sáng thức dậy thì khạc đờm rất ít có lẫn sợi đỏ đỏ.

Nội soi BS lại bảo em không bị ung thư vòm họng, nội soi tai mũi họng đã chắc chắn đánh giá chính xác xem có bị ung thư vòm họng không ạ?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Tỷ lệ chẩn đoán chính xác ung thư vòm họng qua nội soi lên tới 90%, do đó, nếu hiện tại bác sĩ không nghĩ ung thư vòm họng thì em có thể tin tưởng kết luận này.

Nguyên nhân bị ù tai, nghẹt mũi một bên là do viêm nhiễm làm phì đại các cuống mũi, phì đại niêm mạc làm bít vòi nhĩ hoặc viêm nhiễm đã lan vào tai giữa gây ra ù tai.

Dù là nguyên nhân gì thì khi điều trị viêm nhiễm cải thiện, triệu chứng sẽ giảm. Nếu sau 1 đợt điều trị 1-2 tuần vẫn còn nghẹt mũi, ù tai nhiều thì em cần khám lại chuyên khoa để nội soi kiểm tra em nhé!

- Lee Bruce - nguyenhuu…@gmail.com (hỏi tiếp)

Câu trước: Sụt cân, mất cơ và mệt mỏi do nguyên nhân nào?

Dạ đúng là vậy thưa BS,

Em trước đây cân nặng 68kg và cân nặng hiện tại là 62,5 kg. Cơ bắp bị mất đi nhiều lượng cơ nạc, mềm nhũn ra không có nhiều sức mạnh, hay bị mỏi khi mang vác. Năm 2016 em có làm điện cơ đồ ở BV lão khoa Hà Nội thì cho kết quả bình thường.

Chết độ ăn của em rất điều độ, ngày ăn 3 bữa, bổ sung hoa quả và nhiều rau quả protein. Em không dùng thuốc bổ và hỗ trợ tăng cân. Đi tiêu cũng bình thường không bị táo bón hay tiêu chảy.

Nếu làm các xét nghiệm về “chuyển hóa”, “nhiễm” và “bệnh hệ thống” thì cần làm những gì BS nhỉ? Em xin cảm ơn.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Mức độ sụt cân như trường hợp em là đáng kể nếu trong vòng 1 tháng, nhưng nếu diễn tiến trong khoảng 3 năm thì không phải là sụt cân nhiều, vẫn trong giới hạn cho phép.

Nếu trước đây em có tập gym và hiện nay đã ngưng tập thì cơ nhão đi, yếu hơn là sinh lý bình thường.

Nếu phải làm thêm xét nghiệm thì em cần làm xét nghiệm phân tìm ký sinh trùng, hạt mỡ, sợi thịt… xét nghiệm máu tìm ký sinh trùng, cortisol, thành phần đạm máu, men cơ ngoài ra cần chụp phim Xquang phổi, siêu âm bụng để tầm soát thêm bệnh lý khác đi kèm.

Trong trường hợp quá lo lắng có thể thử các marker ung thư nhưng chi phí sẽ rất cao và kết quả cần được BS tư vấn trực tiếp mới chính xác, em nhé.

- Phạm Xuân Thanh - thanhpx…@gmail.com

Cháu năm nay 34 tuổi, cháu bị tức mỏi sau lưng trên bên phải đã gần 1 tuần nay và nếu nhịn đi tiểu thì nhói ở ngực. Xin hỏi BS cháu bị bệnh gì?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn Xuân Thanh,

Đau nhói vùng lưng có thể là đau cơ do bệnh lý thoái hóa khớp, yếu mỏi cơ do tư thế xấu kéo dài, hoặc cũng có thể do bệnh lý thận, màng phổi phải… Bác sĩ cần thăm khám trực tiếp và hỏi thêm về tính chất đau thì mới đưa ra chẩn đoán và hướng xử trí được.

Tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ Nội tổng quát để kiểm tra tổng quát và tìm kiếm nguyên nhân mỏi ở lưng, bạn nhé!

- Hoàng Văn Thức - Thanh Hóa

BS ơi cho em hỏi với ạ,

Em bị đau ruột thừa, em phải mổ mà BV mổ banh không mổ nội soi. Trong lúc mổ BS có đặt cho em 1 ống thông tiểu, được 1 ngày thì BS rút ra.

Sau khi rút, em bị đau, tiểu dắt, cứ khoảng 3 phút là em đi 2 lần mà đi mãi nó mới ra mấy giọt nước, thỉnh thoảng có cả máu. Mà rát đau với buốt lắm BS ạ.

Vậy là em bị sao, BS mong BS tư vấn cho em ạ? Em không chịu được nữa rồi ạ! Đi tiểu nó đau nó buốt toàn thân BS ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Thức thân mến,

Một trong những biến chứng thường gặp khi đặt sonde tiểu là nhiễm trùng tiểu, tổn thương niêm mạc đường tiểu, gây ra tiểu gắt, tiểu buốt, tiểu máu.

Tình trạng này thường đáp ứng rất tốt với thuốc điều trị, do đó nếu còn ở BV em nên thông báo với bác sĩ theo dõi mỗi ngày để bác sĩ kê toa và làm thêm xét nghiệm kiểm tra nước tiểu và chức năng thận em nhé!

- Quỳnh Như - Q.6

Chào BS,

Em là nữ, xài kem tẩy lông lần đầu tiên. Lúc tẩy hết hai bên vùng da dưới cánh tay thì bên phải không bị gì hết nhưng bên trái thì bị rát và bị đỏ giữa mấy cái lằn. Em phải làm sao thưa BS?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em Quỳnh Như,

Nếu em có cảm giác mẩn đỏ và rát trên bề mặt da sau khi sử dụng sản phẩm, tức là da đã bị kích ứng với sản phẩm. Đầu tiên em hãy rửa sạch vùng sử dụng sản phẩm bằng nước và chườm đá lạnh để giảm đỏ.

Tùy theo cơ địa của từng người, tình trạng da, thời gian, liều lượng thuốc tiếp xúc với da mà sẽ có một mức độ kích ứng khác nhau.

Lần sau em nên cẩn trọng hơn, có thể thử dùng lại với lượng thấp và thời gian ngắn hơn, sau khi tẩy lông thì nhớ rửa thật sạch vùng tiếp xúc với thuốc và không nên sử dụng thêm các chất tẩy khác trước và sau tẩy lông.

- Ngọc Giàu - Tiền Giang

Con chào BS,

Tình trạng của con là con bị tê tay khi ngủ và khi lái xe. Tê và nhức không thể chịu nổi luôn. Con có đi khám ở phòng khám tư BS nói là con bị hội chứng ống cổ tay, có uống và chích thuốc mà không thấy bớt. Bây giờ con phải làm sao?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn Ngọc Giàu,

Để chẩn đoán chính xác hội chứng ống cổ tay, các bác sĩ cần khám và đo điện cơ, Xquang kiểm tra lại.

Giai đoạn sớm bệnh có thể điều trị bằng thuốc giảm đau, kháng viêm, dạng uống hoặc tiêm tại chỗ, đeo nẹp tay hỗ trợ, ngưng làm động tác nặng và bài tập điều trị đặc biệt.

Nếu không đáp ứng, phương pháp phẫu thuật nội soi ống cổ tay sẽ được chỉ định thực hiện nhanh chóng, ít đau, cho hiệu quả cao và tái phát thấp.

Tuy nhiên, em nên quay lại tái khám bác sĩ chuyên khoa để đánh giá có chỉ định phẫu thuật hay chưa, em nhé!

- Lê Thị Hương - Hà Nội

Cháu chào BS ạ, BS cho cháu hỏi với ạ,

Em trai cháu năm nay 19 tuổi em cháu bị gãy xương đùi phải đóng đinh. Hiện tại em cháu mổ lấy đinh đã hơn 1 năm nhưng bây giờ mỗi lần em cháu ngồi xuống lại thấy đau chỗ gãy đấy.

BS giúp cháu cho cháu biết cách để làm thế nào được không ạ? Cháu cảm ơn BS ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Vết thương gãy xương cũ, có thể đi kèm với tổn thương mô mềm, thần kinh tại chỗ. Khi quá trình lành sẹo không tốt sẽ để lại một vết hằn, thỉnh thoảng sẽ gây đau khi có hoạt động gây co giãn nhiều.

Em nên chú ý tập vật lý trị liệu thêm để chức năng vận động mau hồi phục, em nhé!

- Nguyễn Trung Hưng - Hà Nội

Chào BS, BS cho tôi hỏi,

Tôi bị đau mé ngoài của hai thăn lưng khi nằm ngủ. Xin BS chẩn đoán và cho tôi lời khuyên, cách điều trị. Tôi xin cảm ơn!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Đau thắt lưng có thể do tư thế xấu kéo dài trong ngày, gây đau mỏi cơ, hoặc do ngủ đệm, ngủ võng gây ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng, thoái hóa đốt sống và gây co thắt cơ cạnh sống. Bạn nên khám chuyên khoa cơ xương khớp để bác sĩ kê toa thuốc điều trị nhé.

- Thu Trang - C.T

Em không biết có bị trầm cảm không. Thời gian gần đây em luôn trong tình trạng lo âu, không ăn không ngủ được. Em luôn suy nghĩ tiêu cực mọi vấn đề. Tháng này em lại bị run tay chân hoài, em khám đủ thứ vẫn không hết. Em luôn thấy buồn bực.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Trang thân mến,

Tình trạng của em chưa đủ để bác sĩ nhận định là có trầm cảm hay chưa. 10 dấu hiệu phổ biến nhận biết trầm cảm bao gồm:

- Cảm giác buồn chán, trống rỗng

- Khó tập trung suy nghĩ, hay quên

- Luôn cảm giác mệt mỏi, không muốn làm việc gì

- Cảm giác mình có tội lỗi, vô dụng, không xứng đáng

- Mất ngủ, hoặc ngủ quá nhiều

- Hay cáu gắt, giận dữ

- Giảm thích thú trong các hoạt động hoặc sở thích hàng ngày

- Giảm cảm giác ngon miệng, sụt cân hoặc ăn quá nhiều

- Nghĩ về cái chết, có ý tưởng hoặc hành vi tự sát

Các triệu chứng này phải kéo dài đủ lâu thì mới được chẩn đoán là trầm cảm. Nếu cảm thấy trạng thái tâm lý làm ảnh hưởng đến cuộc sống, công việc, em nên khám trực tiếp chuyên khoa Tâm thần kinh để bác sĩ trò chuyện, tìm nguyên nhân và đưa ra hướng xử trí, em nhé!

- Tu Tran - tieulong…@gmail.com

Dạ em chào BS,

Em mới xét nghiệm nội soi đại tràng phát hiện bị loét hồi tràng. Lấy mẫu sinh thiết xét nghiệm thì bị viêm hồi tràng mãn tính. Cho em hỏi bệnh vậy có nguy hiểm đến tính mạng và điều trị có lâu không? Em lo quá BS!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Viêm hồi tràng mạn tính tùy thuộc vào nguyên nhân mà có tiên lượng và hướng điều trị khác nhau. Viêm có thể do nhiễm các loại vi khuẩn đường ruột, nhiễm ký sinh trùng, lao hồi manh tràng hoặc do bệnh lý miễn dịch.

Trường hợp của em cần kết hợp thêm với triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm phân, phim Xquang phổi để tìm nguyên nhân. Em nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị trực tiếp để được tư vấn cụ thể trong bệnh cảnh của em nhé!

- Minh Tri - trinm…@gmail.com

Chào BS,

Kết quả xét nghiệm đột biến gen của em như file đính kèm. Em có mắc bệnh gì không ạ? Em cảm ơn BS.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em Trí,

Đột biến mất đoạn South East Asian của gen HBA thường gặp trong bệnh alpha thalasemia.

Đây là bệnh lý gây ra thiếu máu tán huyết bẩm sinh. Với các thể bệnh nhẹ không cần thiết phải điều trị, cần chú ý tư vấn tiền sản để bệnh nhân hiểu rõ bệnh lý có thể gây di truyền; nếu như kết hợp với người bạn đời cũng mang gene bệnh thì có nguy cơ gây bệnh nặng cho em bé hoặc thai chết lưu.

Đối với các thể nặng cần điều trị sớm từ giai đoạn sớm, khi trẻ còn nhỏ để ngăn ngừa các biến chứng. Tình trạng của em cần kết hợp thêm các xét nghiệm máu khác để quyết định điều trị.

- Loan Phuong - Bình Dương

Thưa BS,

Cháu gửi BS kết quả xét nghiệm máu của cháu khi công ty tổ chức khám bệnh cho nhân viên. BS kết luận cháu bị thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ.

Cho cháu hỏi với kết quả như vậy bệnh của cháu có nặng lắm không? Do cháu có phá thai bằng thuốc 1 lần và mổ sinh em bé 1 lần cách đây 3 năm. Lúc có bầu BS cũng nói cháu thiếu máu.

Vậy con cháu có bị di truyền sang không ạ? Và bây giờ hướng điều trị như thế nào ạ. Cháu có cần đi khám BS chuyên khoa không ạ?

Hiện cháu đang ở Bình Dương, nếu phải đi khám cháu nên đến BV nào ở Bình Dương? Kính mong BS tư vấn giùm cháu ạ. Trân trọng!

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Kết quả xét nghiệm cho thấy em chỉ bị thiếu máu nhẹ và nghi ngờ do bệnh lý thiếu máu tán huyết miễn dịch di truyền (thalasemia).

Bệnh không ảnh hưởng đến sức khỏe của em, nhưng có thể di truyền cho thế hệ sau; và nếu chồng em cũng có gene di truyền của bệnh này thì có thể sinh ra em bé bệnh thể nặng.

Bệnh của em không cần điều trị gì, nhưng em nên làm thêm xét nghiệm chẩn đoán xác định tại các BV có chuyên khoa Huyết học tại BV Đa khoa Bình Dương, BV Hoàn Mỹ… Thân mến!

- Ngo Thi Nga - ngatt…@yahoo.com

Bố tôi 87 tuổi, lần trước bố tôi phù tay phải còn bây giờ phù tứ chi. Bố tôi đang uống nước râu ngô, bông mã đề... thuốc nam. Bố tôi bị tiểu đường.

Tôi muốn nhờ BS chữa cho bố tôi. Sau đây tôi xin gửi ảnh về da để các sĩ cho lời khuyên nên làm thế nào. Cảm ơn BS.

Chào bạn Nga,

Tình trạng phù có thể liên quan đến biến chứng thận do tiểu đường, do tác dụng phụ của thuốc không rõ nguồn gốc, do vấn đề dinh dưỡng kém.

Bạn cần đưa bố tới khám bác sĩ nội tổng quát để bác sĩ làm các xét nghiệm kiểm tra, tìm nguyên nhân thì mới có biện pháp điều trị hữu hiệu.

Thân mến!