Nguyên nhân cuối cùng của các trường hợp tử vong này chưa được đưa ra do các bệnh viện vẫn đang trong quá trình “kiểm thảo tử vong”. Tuy nhiên, có điểm đáng lưu ý là phần nhiều trong số những sản phụ tử vong được bệnh viện cho biết có nguyên nhân do thuyên tắc ối, thuyên tắc phổi - những tai biến rất hiếm gặp trong sản khoa trên thế giới.

Tuy chưa có kết luận cuối cùng nhưng đến nay, hầu hết các bệnh viện nơi xảy ra sự cố đều khẳng định họ làm đúng quy trình chuyên môn, xử lý kịp thời và không tác trách như lời người nhà bệnh nhân phản ánh!

Liên tiếp các ca sản phụ tử vong khiến bà bầu lo lắng (Ảnh minh họa: VietNamNet)

NỘI DUNG GIAO LƯU

Tổng Biên tập báo VietNamNet tặng hoa GS.TS Nguyễn Đức Vy - Nguyên Giám đốc bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Chủ tịch Hội sản Phụ khoa VN

2 vị khách mời tại đầu cầu TP.HCM: PGS.TS - bác sĩ Vũ Thị Nhung, Nguyên Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương, Chủ tịch Hội Phụ sản TP.HCM và TS.BS Lê Thị Thu Hà, Phó Khoa Sản A Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ TP HCM

Trương thị Phương Thi, nữ, 27 tuổi:

Con gái tôi mang thai đến nay đã 38 tuần, đi khám định kỳ bác sĩ cho biết trong tử cung có nhân lớn. Như vậy trong trường hợp này làm thế nào để con gái tôi sinh em bé được an toàn cả mẹ và con.

Tuyết Nhi, nữ, 16 tuổi:

Thưa bác sĩ, cháu năm nay 16 tuổi. Cháu mới sử dụng que thử và phát hiện 2 vạch. Cháu không thể có em bé bây giờ. Cháu nghe dân gian có cách bỏ thai là uống lá xoan hoặc lá rau ngót sống sẽ làm ra thai. Tuy nhiên cháu rất sợ. Bác sĩ có thể cho biết cách như trên phá thai có an toàn không?

PGS.TS.BS Vũ Thị Nhung: Hiện nay trong phương pháp phá thai đã tìm ra cách phá thai bằng thuốc mà không cần nạo hút thai như trước kia. Em có thể tìm đến dịch vụ này tại các bệnh viện sản phụ khoa như Từ Dũ, Hùng Vương. Nơi đó em sẽ được tham vấn trước khi dùng thuốc. Đây là một phương pháp phá thai tương đối an toàn, ít tai biến.

Tuy nhiên, em mới 16 tuổi, quan hệ trong thời điểm này sẽ bất lợi về nhiều mặt, nhất là về phương diện sức khỏe sinh sản. Nếu em có quan hệ tình dục sớm có thể bị viêm nhiễm sinh dục. Từ đó ảnh hưởng đến vấn đề mang thai sau này, cũng như bây giờ em phá thai thì khả năng muốn có thai sau này có thể gặp khó khăn. Vì vậy, tốt nhất em không nên quan hệ tình dục khi còn ở tuổi vị thành niên.

Nếu có quan hệ phải sử dụng biện pháp tránh thai để bảo đảm an toàn cũng như không bị bệnh lây truyền qua đường tình dục như bao cao su. Sau lần phá thai này em nên áp dụng một biện pháp tránh thai có hiệu quả chắc chắn. Nếu không biết rõ về điều này em nên đến Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TP.HCM để được tham vấn.

PGS.TS.BS Vũ Thị Nhung đang trả lời bạn đọc VietNamNet

Nguyễn Thanh Hương, nữ, 33 tuổi:

Chị không nói rõ là có thai lần 1 hay lần 2, nhưng thai đã được 9 tuần. Như vậy về cơ bản đã xong giai đoạn phân chia sắp xếp của thai, tất nhiên còn tiếp tục hoàn thiện tổ chức cho đến hết tuần 12 (nhất là hệ thống thần kinh có thể đến tuần tuần 15 hoặc muộn hơn).

Chị có thai 9 tuần, chị nói chị bị viêm xong hay bác sỹ chẩn đoán như vậy? Nếu bác sỹ tai mũi họng đã khám và chẩn đoán như vậy thì cần phải xem đó là xoang gì hay chỉ là viêm đường mũi họng trên?

Nếu viêm xoang, thầy thuốc còn phải thăm dò, chụp xoang, thậm chí nội soi xoang rồi mới chỉ ra nguyên nhân của cái viêm đó.

Hơn nữa, chị đã dùng thuốc gì chưa? Đặc biệt là kháng sinh hoặc những thuốc ảnh hưởng đến thai trước 9 tuần? Những thông tin này chưa được cụ thể. Nếu chị đã dùng thuốc đó rồi thì cứ bình tĩnh theo dõi thai đến tuần 12 hoặc đầu tuần 13 rồi đi siêu âm để kiểm tra (siêu âm 4D) để thấy được tình trạng phát triển của các cơ quan nội tạng trong cơ thể (thận, não thất, phổi, tim, vv…).

Vậy lời khuyên của tôi là: Nếu đúng là viêm xoang (do mình nghĩ vậy) thì nên đi khám bác sỹ tai mũi họng để được lời khuyên và xử trí hợp lý nhất cho bà mẹ mang thai. Theo tôi nếu trước 9 tuần mà chị chưa uống gì, không bị bệnh tật gì thì không có gì đáng sợ, cứ chờ đến 12 tuần thì đi siêu âm 4D.

Trần Thị Hồng Nhạn, nữ, 29 tuổi:

Kính thưa bác sĩ. Em năm nay 29 tuổi, đang mang thai cháu thứ 2 được 5 tháng. Vì hình dáng em nhỏ bé, cao 1m50, nặng 43kg, khi mang thai bé đầu nặng đến 3,5kg và thai cao không tụt xuống dưới nên được chỉ định mổ. Em mổ cách đây đã 2,5 năm rồi. Bác sĩ cho em hỏi, khi sinh bé thứ 2 em nên chủ động mổ hay chờ chuyển dạ rồi bác sĩ quyết định ạ. Vì em nghe nói nếu có mổ cũng phải chờ có chuyển dạ mới mổ thì mới tốt cho em bé nhưng đã biết trước là sẽ mổ thì chờ chuyển dạ có sợ nguy cơ bị thuyên tắc ối không ạ. Em đọc báo thấy ghi là quá trình chuyển dạ tử cung co bóp mạnh đẩy nước ối vào tuần hoàn máu gây nên thuyên tắc ối. Em xin cảm ơn các bác sĩ nhiều ạ.

Cao Thị Huệ, nữ, 23 tuổi:

Tôi đang mang thai lần đầu và thai đang được 27 tuần. Hiện tại thai đang phát triển bình thường, nhưng bàn chân của tôi đang bị phù nhẹ, tôi đang lo không biết đến lúc sinh có bị nhiều hơn nửa không? Và việc phù chân này có ảnh hưởng gì đến tôi và thai nhi không? Xin bác sĩ hướng dẫn tôi làm thế nào cho thai kỳ của tôi được khỏe mạnh đến giai đoạn sinh nở được an toàn. Chân thành cảm ơn!

Vũ Thị Thu Hiền, nữ, 29 tuổi:

Thai đã 29 tuần, về cơ bản là một thai hoàn chỉnh (đầy đủ các bộ phận nội tạng trong cơ thể từ não đến tứ chi và các cơ quan).

Chị bị đau răng, chị cần nói rõ đau răng nào? Nếu chỉ là răng cửa răng nanh, không phải hệ thống răng hàm, răng đó đang lung lay, sâu hỏng, thì nên đi khám bác sỹ chuyên khoa răng hàm mặt và chị sẽ được bác sỹ chuyên khoa răng hàm mặt tư vấn, giải thích để giải quyết cái răng đó. Bao giờ người thầy thuốc cũng chọn phương án tối ưu, can thiệp ít xâm lấn cho cơ thể người mẹ đang mang thai. Vì nhổ răng cũng có nguy cơ gây uốn ván, chảy máu. Nếu bà mẹ chưa kiểm tra đông máu, chưa tiêm phòng uốn ván thì nguy cơ vẫn có thể xảy ra. Vì thế, chị cần đến bác sỹ chuyên khoa răng hàm mặt ở những nơi được tin cậy (khoa răng hàm mặt của các bệnh viện).

Chị không nên tự mình hoặc chỉ nghe lời bàn của vài người không phải bác sỹ răng hàm mặt mà để lại cái răng đó, chịu đau đớn, không ăn được, gây ảnh hưởng đến cơ thể người mẹ và cả thai nhi. Tốt nhất vẫn đi khám bác sỹ chuyên khoa răng hàm mặt.

Nếu rơi vào răng hàm, khi can thiệp, bác sỹ sẽ rất cẩn trọng. đôi khi người ta phải bảo tồn việc điều trị sang giai đoạn sau khi sinh để đảm bảo an toàn, hoặc người ta sẽ điều trị những cái cơ bản để hết đau và tư vấn chế độ ăn thích hợp nếu còn bảo tồn răng.

Nguyễn Thị Chi, nữ, 29 tuổi:

Hạ, nữ, 28 tuổi:

Thưa PGS- bác sĩ Vũ Thị Nhung,hiện tại tôi đang mang thai 32-33 tuần, khám thai ở bệnh viện PSQT.Nhưng tôi muốn sinh tại bv Hùng Vương.Vậy, khi vào nhập sanh, tôi phải làm thủ tục gì ? các kết quả khám thai (xét nghiệm, siêu âm..) ở bệnh viện khác có được chấp nhận hay không? Trân trọng cảm ơn

Trong thời gian mang thai, các thai phụ có thể đi khám thai ở những nơi thuận tiện, chát lượng khám thai tốt. Khi đi sinh có thể đến Bệnh viện Hùng Vương đăng ký sinh tại đây. Hầu hết những xét nghiệm đã được thực hiện ở nơi khác đều được chấp nhận mà không phải làm lại. Tuy nhiên, có một só loại xét nghiệm quan trọng mang tính pháp lý.

Ví dụ: Nhóm máu, Yếu tố Rhesus thì phải làm lại và bổ sung một số xét nghiệm chưa thực hiện liên quan đến vấn đề đông máu để bảo đảm khi sinh nếu có băng huyết bác sĩ có thể cho truyền máu hoặc điều trị bảo đảm an toàn khi sử dụng đến máu và các chế phẩm của máu.

Trương Thị Mỹ, nữ, 30 tuổi:

PGS.TS.BS Vũ Thị Nhung: Người ta thường lầm tưởng Mổ lấy thai (MLT) là an toàn tuyệt đối. Thực tế cho thấy tỷ lệ tử vong mẹ và tử vong chu sinh ở các trường hợp MLT cao hơn so với các trường hợp sanh thường. Tỷ lệ tử vong mẹ tăng gấp 4 lần nếu MLT so với sanh thường, ngay cả mổ chủ động tỷ lệ tử vong mẹ tăng 2,84 lần.

Nguyên nhân của những nguy cơ của MLT là do tai biến gây tê mê, do chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương đường tiết niệu, do thuyên tắc mạch. Ngoài ra, sẹo mổ trên tử cung có thể bị nứt trong những thai kỳ sau, nếu không xử trí kịp thời thì có thể dẫn đến tử vong cả mẹ lẫn con – nhất là nếu thời gian giữa 2 lần mang thai quá gần (vết mổ mới).

Tai biến xa còn phải kể đến bệnh lạc nội mạc tử cung, dính ruột, tắc ruột. Còn một vấn đề cũng không kém phần quan trọng là so với trường hợp sanh thường, thời gian nằm viện của sản phu MLT sẽ dài hơn, tốn kém nhiều hơn, đau đớn hơn, sự chăm sóc và cho con bú cũng bị ảnh hưởng.…

Vì vậy, cần phải cân nhắc kỹ lưỡng khi có chỉ định MLT để tạo sự an toàn tối đa cho mẹ và con.Trong khi chuyển dạ, do đau đớn nhiều, sản phụ thường muốn mổ để cuộc sanh chóng chấm dứt. Tuy nhiên, ngày nay, với sự tiến bộ của gây mê hồi sức, giảm đau sản khoa có thể khắc phục được những cơn đau đẻ, giúp bà mẹ bình tĩnh chờ đợi sự ra đời của đứa con một cách tự nhiên nếu không có trở ngại gì khác.

Nguyễn Thu Trang, nữ, 26 tuổi:

Em đi siêu âm thai tuần thứ 29, bác sĩ nói em bé nặng 1,1 kg ở mức trung bình. Nước ối nhiều hơn mức bình thường. Một tháng sau kiểm tra lại xem nước ối có nhiều hơn nữa không. Em muốn hỏi nước ối nhiều quá có ảnh hưởng gì đến thai nhi và lúc sinh con?

Việt, nữ, 29 tuổi:

Bạn 29 tuổi nhưng không nói rõ con so hay con dạ. Cho nên, việc có thai lần đầu mà đã 18,5 tuần tức là thai của bạn đã hơn 4 tháng. Nếu chưa làm xét nghiệm gì thì cũng nên đi khám thai (khám thai đảm bảo chất lượng, đủ 9 bước, trong đó cần có xét nghiệm cần thiết như: Thấy chị chảy máu răng hoặc ngứa trên người, vv… thì thầy thuốc cần cho làm x ét nghiệm).

Thai qua 3 tháng đầu vẫn làm được các xét nghiệm cơ bản như: máu (số lượng hồng cầu, có viêm nhiễm gì không, bạch cầu, huyết sắc tố, ….). Ngoài ra nên làm siêu âm 4D để khẳng định lại sự phát triển nội tạng của thai xem có gì khiếm khuyết không.

Ví dụ: Ở tuổi thai của bạn có thể phát hiện rất rõ não thất phân chia không tốt hoặc cấu trúc không bình thường, tim không đủ 4 buồng, có những lỗ không được lấp kín, thai có đủ 2 quả thận không, đài bể thận có giãn không,  tứ chi có bình thường không, vv…

Nếu thầy thuốc khi làm những xét nghiệm này mà nghi ngờ có vấn đề gì đó thì vẫn có thể cho làm xét nghiệm sàng lọc. Với quan điểm của chúng ta hiện nay, với thai dưới 20 tuần, nếu có sàng lọc và phát hiện nguy cơ cao thì vẫn có thể đình chỉ thai nghén. 

Như vậy tuổi thai này bạn cần đi khám ở bác sỹ sản khoa, cần siêu âm, xét nghiệm, …

Về hướng dẫn chung, khám thai 1 tháng 1 lần thì quá tốt. Nhưng theo quy định hiện nay, ít nhất trong suốt thai kỳ (38-41 tuần) thì phải có 3 lần khám thai (3 tháng đầu, 3 tháng giữa, 3 tháng cuối). Ở các nước phát triển, khám thai càng nhiều càng tốt.

Nếu uống nước dừa cũng tốt thôi, nhưng chỉ cần uống khi có sự tư vấn của thầy thuốc. Không nên lạm dụng uống nước dừa nhiều. Còn lại chỉ uống nước bình thường (2-2,5 lít/ngày) gồm nước uống, canh ăn, sữa, hoa quả, …

Thai được 18,5 tuần mà tăng 7kg, bình quân mỗi tuần thai phụ tăng từ 350 đến 500g là vừa phải (với 3 tháng giữa, tức 3 tháng giữa tăng khoảng 4-5 kg. Tháng đầu tăng khoảng 1kg nữa). Như vậy trường hợp của bạn tăng hơi nhanh một chút và cần phải đến bác sỹ khám. Tuy nhiên, có những trường hợp phải tăng cân bù vì có bà mẹ 40kg đã mang thai thì thai nghén có nguy cơ cao. Nên kiểm tra chế độ ăn và thử đường máu tại các trung tâm sản khoa để được tư vấn.

Bùi Mạnh Cường , Nam - 32 Tuổi:

Vợ tôi mang thai được 35 tuần thì phát hiện bị giảm tiểu cầu (tiều cầu còn 3 g/l). Sau 2 tuần điều trị bằng thuốc SOLU MEDROL và truyền tiểu cầu thì sinh (Mổ sinh). Bác sỹ cho tôi hỏi vợ tôi có thể sinh con thứ 2 không? Cảm ơn bác sỹ.

LÊ THỊ LUẬN , Nữ - 32 Tuổi:

Em năm nay 32 tuổi, đã có 1 bé gái (sinh mổ năm 2007, do chèn ép rốn). Hiện nay em đang mang thai được 6 tuần. Xin hỏi BS, em cần làm các xét nghiệm hay thử máu, nước tiểu gì không, xét nghiệm Douw khi nào. Lần mang thai trước em bi tiểu đường trong thai kỳ, vậy lần này em có bị không ạ, làm sao đề phòng? Xin BS tư vấn giúp em chế độ ăn uống,... để đảm bảo sức khỏe cho việc sinh em bé. Xin cảm ơn và chúc các BS nhiều sức khỏe.

BS Thu Hà: Chào em. Hoan nghênh em đã quan tâm đến vấn đề sức khỏe mẹ và bé.

Hiện tại thai em 6 tuần tuổi thường chưa quan sát thấy tim thai. Do vậy, em cần khám lại sau 1 đến 2 tuần để xác định tim thai. Khi có tim thai, em được làm các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe bản thân: tổng phân tích tế bào máu, đường huyết khi đói, tổng phân tích nước tiểu, nhóm máu, yếu tố rhesus, các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục như giang mai, HIV, viêm gan B.

Khi thai được 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày tuổi sẽ được đo độ mờ gáy kết hợp với xét nghiệm Double test (PAPP -A và Free Beta hCG) để sàng lọc nguy cơ hội chứng Down, trisomy 13, trisomy 18.

Lần trước em bị tiểu đường thai kỳ, lần mang thai này nguy cơ tiểu đường thai kỳ còn tăng hơn nữa. Nếu đường huyết khi đói ở lần xét nghiệm đầu tiên trong giới hạn bình thường, em sẽ được làm test dung nạp đường vào tuần lễ thứ 24 - 28 của thai kỳ, có thể nhắc lại một lần nữa vào tuần thứ 32 của thai kỳ. Tùy vào kết quả xét nghiệm mà bác sĩ sẽ có hướng xử trí cụ thể.

Em không nên ăn ngọt nhiều, hạn chế các thức ăn như chè, nước ngọt, bánh kẹo và các loại trái cây ngọt như nhãn, sầu riêng, xoài chín. Em nên ăn làm nhiều bữa nhỏ trong ngày, nên ăn nhiều rau trái cây ít ngọt, nên vận động nhiều như đi bộ, bơi lội. Chúc em và bé khỏe.

Lê Thị Thủy , Nữ - 26 Tuổi:

Thưa bác sĩ: em mang thai được có 6 tháng, nhưng em phải siêu âm thai tới 9 lần. Như vậy có ảnh hưởng gì tới em bé và mẹ không ạ?

PGS.TS.BS Vũ Thị Nhung:

Trong một thai kỳ chỉ cần siêu âm vào những thời điểm sau đây:

Khoảng 6 - 7 tuần để xác định tuổi thai, tình trạng phát triển của thai trong hay ngoài tử cung, bình thường hay bất thường. Khoảng 11 đến 13 tuần siêu âm đo độ mờ da gáy để phát hiện dị tật bẩm sinh thai.Từ 20-22 tuần : siêu âm 4 chiều để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuần 28 – 30 : siêu âm thai để tìm những dị tật tim thai, thận của thai nhi. Tuần 28-34 : Siêu âm Doppler màu nếu thai kỳ nguy cơ cao ( như mẹ có bệnh lý cao HA, tim, tiền sản giật), thai chậm tăng trưởng, thiểu ối, đa ối…Siêu âm lần cuối trước dự sanh 1 tuần.

Như vậy cả thai kỳ chỉ nên siêu âm khoảng 6 lần, trừ khi thai nhi có bất thường thì số lần có thể nhiều hơn. Tránh mỗi lần đi khám thai là 1 lần siêu âm. Nhất là đối với những loại siêu âm 3, 4 chiều, sóng siêu âm tần số cao sẽ ảnh hưởng đến thai nhi.

Lê Thị Thủy , Nữ - 26 Tuổi :

Thưa bác sĩ: em mang thai được có 6 tháng, nhưng em phải siêu âm thai tới 9 lần. Như vậy có ảnh hưởng gì tới em bé và mẹ không ạ?

PGS.TS.BS Vũ Thị Nhung

Trong một thai kỳ chỉ cần siêu âm vào những thời điểm sau đây:

Khoảng 6 - 7 tuần để xác định tuổi thai, tình trạng phát triển của thai trong hay ngoài tử cung, bình thường hay bất thường. Khoảng 11 đến 13 tuần siêu âm đo độ mờ da gáy để phát hiện dị tật bẩm sinh thai.Từ 20-22 tuần : siêu âm 4 chiều để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuần 28 – 30 : siêu âm thai để tìm những dị tật tim thai, thận của thai nhi.  Tuần 28-34 : Siêu âm Doppler màu nếu thai kỳ nguy cơ cao ( như mẹ có bệnh lý cao HA, tim, tiền sản giật), thai chậm tăng trưởng, thiểu ối, đa ối…Siêu âm lần cuối trước dự sanh 1 tuần.

Như vậy cả thai kỳ chỉ nên siêu âm khoảng 6 lần, trừ khi thai nhi có bất thường thì số lần có thể nhiều hơn. Tránh mỗi lần đi khám thai là 1 lần siêu âm. Nhất là đối với những loại siêu âm 3, 4 chiều, sóng siêu âm tần số cao sẽ ảnh hưởng đến thai nhi.

Nguyễn Thị Nhã, nữ, 27 tuổi:

Thưa bác sỹ Vĩ. Em đang mang bầu ở tuần thứ 36 tuần 3 ngày, dự kiến ngày sinh là 11/7. Em bị rau tiền đạo, và xét nghiệm nước tiểu có chứa protein nhưng huyết ap bình thường nên bác sĩ không cho uống thuốc gì. Em rất lo và không biết nên sinh mổ thời điểm nào thì hợp lý. Hiện con em chỉ được 2.6 kg. Bác sĩ cho em lời khuyên ạ.

Trước tiên mừng cho chị, vì thai đã được 2,6kg. Chị lại sắp bước vào tuần thai thứ 38, nghĩa là nếu có sinh cũng đủ tháng, không đáng sợ. Nước tiểu có protein thì cái vết đó được đánh dấu mấy dấu cộng? Bác sỹ có ghi chú cụ thể lượng protein không? Vì có thể chị lấy nước tiểu không đúng cách nên kết quả bị lệch. Ngoài ra, chị cần xem xem người ta có định lượng nước tiểu đặc không, đục không, mấy g/l? Chị lại có huyết áp bình thường nên có thể không có tiền sản giật.

Nhưng có triệu chứng đáng sợ là rau tiền đạo. Nhưng cháu lại không nói rau tiền đạo thể gì? Nếu rau tiền đạo trung tâm thì nhất định phải mổ, rau bám bán trung tâm cũng phải mổ bởi nguy cơ. chảy máu rất cao. Mà đã chảy máu rau tiền đạo thì nhiều khi ảnh hưởng đến tử cung. Vì thế, trong trường hợp này, người ta phải mổ. Còn nếu rau của cháu bám thấp, bám bên thì không sao, đến khi chuyển dạ sẽ theo dõi xem có ra máu không, kết hợp với yếu tố theo dõi tim thai để quyết định đẻ mổ hay đẻ thường.

Nhưng rõ ràng không nên đi xa, vận động mạnh (kể cả quan hệ vợ chồng cũng nên kiêng) và nên khám thai hàng tuần.

Phạm Thị Hiền, nữ, 29 tuổi:

Cháu bị huyết áp thấp, khoảng(80 - 90), lại thêm bị bướu cổ, uống thuốc tây rất nhiều. Bây giờ cháu muốn sinh thêm bé thứ hai nhưng cũng có nhiều lo ngại. Cháu muốn hỏi Bác sỹ trường hợp của cháu nên có kế hoạch mang bầu, chăm sóc sức khỏe thế nào để khi sinh mẹ tròn con vuông? Cháu xin chân thành cảm ơn Bác sỹ.

PGS.TS.BS Vũ Thị Nhung

Huyết áp khoảng 80 - 90 nhưng nếu vẫn sinh hoạt bình thường thì không có gì đáng lo ngại. Vì khi mang thai do tình trạng giữ nước, tăng lượng tuần hoàn trong cơ thể của thai phụ nên áp huyết sẽ có khuynh hướng tăng. nếu bạn có bệnh bướu cổ thì cần phải đến khám bác sĩ chuyên khoa về nội tiết để được chẩn đoán xác định là bướu cổ đơn thuần hay cường giáp.

Nếu chỉ là bướu cổ đơn thuần thì sự mang thai sẽ ít gặp trở ngại, nhưng nếu là cường giáp thì phải được theo dõi và điều trị đến khi ổn định mới được có thai. Vì trong khi chữa cường giáp thai phụ phải dùng những loại thuốc đặc trị có ảnh hưởng đến thai. Khi đã có thai thì phải được theo dõi theo chỉ định của bác sĩ sản khoa kết hợp với bác sĩ nội khoa đẻ tránh tai biến cơn bão giáp khi sinh.

Hương, nữ, 26 tuổi:

Đào Thị Mai, nữ. 26 tuổi:

Thưa bác sĩ. em có câu hỏi mong bác sĩ tư vấn giúp em! Năm nay em 26 tuổi,hiện e đang sống tại Hà Nội. em mang thai bé đầu được 26 tuần tuổi.em đi khám ở nhiều bệnh viện chuyên khoa và được bác sĩ kết luận e bị "rau tiền đạo trung tâm". Gia đình muốn e vê BVPS Thanh Hóa sinh. nhưng e được biết tình trạng của e khi sinh sẽ rất nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Hiện nay em rất băn khoăn nên em mong được các bác sĩ tư vấn giúp là e nên ở lại Hà Nội sinh hay về Thanh Hóa? Và em cũng mong các bác sĩ nói rõ hơn cho em được biết về trường hợp rau tiền đạo trung tâm, cách để hạn chế tối đa những rủi do có thể xảy ra trước và trong khi sinh. Em xin chân thành cảm ơn!

Cháu 26 tuổi, thai 26 tuần, bị rau tiền đạo trung tâm. Nhưng bác cần hỏi hiện nay cháu có bị ra máu không? Nếu bị ra máu hàng ngày thì cần phải cẩn thận, phải nằm nghỉ ngay.

Hiện cháu được 26 tuần, cần được quản lý thai nghén tại các bệnh viện chuyên khoa sản hoặc khoa sản bệnh viện tỉnh, hoặc các trung tâm sản khoa lớn (có điều kiện phẫu thuật, cấp cứu tốt). Cháu cần điều trị dự phòng cho thai nghén có nguy cơ đẻ non.

Nếu gia đình ở gần BV phụ sản Thanh Hóa có thể được theo dõi bằng cách lập hồ sơ quản lý thai tại bệnh viện cũng như ở bệnh viện phụ sản TW hiện nay. Đồng thời việc khám thai cần phải được thường xuyên hơn. Khi cháu thấy có những dấu hiệu như ra nhầy hồng hay ra máu hoặc thấy thai cử động ít đi (dưới 10 lần trong một ngày) thì cần phải đi khám ngay. Tốt nhất là được nằm tĩnh tại, nghỉ ngơi và có sự theo dõi của gia đình cũng như khoa sản của BV tỉnh.

Phương Lê, nữ, 26 tuổi:

Huyền Trang, nữ, 26 tuổi:

Nguyễn Thuỷ Tiên, nữ, 27 tuổi:

Chị 27 tuổi, con so hay con dạ? Chỉ số nước ối phải đo 4 góc. Chỗ sâu nhất của chị 72mm thì hơi nhiều một tí, gọi là dư. Nhưng chị không cho tôi chỉ số của cả 4 góc (trên 100 thì đa ối, dưới 100 thì dư ối).

Nếu bác sỹ đã dùng kháng sinh này cho chị thì có nghĩa là nó được dùng cho phụ nữ có thai, hơn nữa tuổi thai của chị là 29 tuần, không còn nhiều nguy cơ khi sử dụng kháng sinh.

Đã dư ối, tôi không biết ai khuyên chị uống nước râu ngô (để lợi tiểu), nhưng tôi cho rằng cái đó có lẽ cũng được nhưng không nên lạm dụng. Bạn nên theo dõi 2 tuần/lần để bác sĩ đo chỉ số nước ối. Ngoài ra, bạn nên nhớ nhiều khi chưa hẳn đã là dư ối hay đa ối, nếu thai nhi uống nước uống hoặc đái ra thì lượng nước ối sẽ thay đổi.

Tran Van Tuan, nam, 29 tuổi:

1/ thử máu mẹ để phát hiện dị tật thai nhi( sàng lọc trước sinh) tốt nhất là vào thời gian nào? 2/ Con em đã có kết quả test hội chứng down với tỉ lệ: 1/243 - ở thời điểm 19 tuần 3 ngày, vậy cho e hỏi, tỉ lệ đó tương ứng tuần tuổi như thế có bất thường và nguy cơ thế nào. Trân trọng cảm ơn!

Làm sàng lọc từ tuổi thai 11-14 tuần, đôi khi vì thai phụ đến muộn nên có thể làm muộn hơn (15-17 tuần), lại có trường hợp làm lúc 8 tuần do có nguy cơ (được bác sỹ chỉ định).

Phiếu xét nghiệm hội chứng down đó cháu làm ở bệnh viện nào? Người ta kết luận ra sao? Còn đúng là 1/234 thì nguy cơ hơi cao. Bạn lại làm vào thời điểm 19 tuần 3 ngày thì hơi muộn. Tôi hỏi bạn: Thời điểm 12-13 tuần bạn đã đo độ dày của khoảng sau gáy chưa? Nếu đã 3mm (khoảng sau gáy là 3mm trở lên) thì khả năng hội chứng down là gần như 100%, còn dưới 2 mm là yên tâm, dưới 3mm thì cần phải theo dõi thêm và làm các xét nghiệm khác.

Nguyễn Thị Nga, nữ, 25 tuổi:

Thưa bác sĩ Vũ Thị Nhung, tôi sinh mổ cách đây 2 năm. Tôi phát hiện mình vừa mang thai được 12 tuần. Con đầu lòng của tôi là con gái. Lần mang thai này lại là con trai. Gia đình và bản thân tôi rất muốn giữ lại cái thai này. Xin bác sĩ cho biết như vậy có an toàn không? Tôi muốn giữ thai lại có được không?

Hứa Hồng Hà, nữ, 28 tuổi:

Chọc ối kiểm tra khi thai bao nhiêu tuần tuổi là tốt nhất? Và nơi nào đáng tin cậy tại miền Bắc?

Nói chung chọc ối thì tỷ lệ tai biến rất thấp (dưới 5%) nhưng tuổi thai mà chọc ối tùy theo khi khám thai, người thầy thuốc sẽ có lời khuyên cụ thể với từng thai phụ, với từng tuổi thai, đa số từ 8 tuần trở lên đến 15 tuần.

Trừ trường hợp bạn đến khám muộn, siêu âm có nghi  ngờ bất thường thai khá rõ ràng, muốn tư vấn cho thai phụ để đình chỉ thai nghén thì thầy thuốc sẽ chọc ối vào tuổi thai lớn hơn (kể cả đến 20 tuần hoặc hơn, tuổi thai tối đa để chọc ối là 25 tuần). Còn kỹ thuật này phải đến những trung tâm sản khoa lớn. Ở miền Bắc hiện nay là Trung tâm chẩn đoán trước sinh (BV Phụ sản TW).

Trần Thị Quỳnh, nữ, 32 tuổi:

Bác sỹ vẫn cho chị về nhà, nhưng chị không nói rõ bác sỹ kết luận tuổi thai con chị thế nào? 40 tuần là do bác sỹ nói hay do chị nhớ nhờ vào ngày kinh cuối?

Tuổi thai của chị mà là con dạ thì có thể được hết 41 tuần. Mổ sinh thì tùy thuộc xem lần trước chị đẻ con mấy cân, có mổ không?

Hoàng Thị Thu Hương, nữ, 27 tuổi:

Thưa bác sĩ Lê Thu Hà, cháu năm nay 27 tuổi và đã có 1 bé gái nhưng cháu phát hiện ra mình thuộc nhóm máu hiếm (nhóm máu A và RH (-)) khi sinh bé thứ nhất. Và gần đây cháu có đọc được trên một trang báo mạng viết là những người nhóm máu như cháu thì không nên sinh bé thứ 2 vì nếu sinh bé thứ 2 thì rất nguy hiểm cho tính mạng của mẹ. Bác sĩ cho cháu hỏi rằng thông tin đó có đúng không ạ? Cháu rất hoang mang! Cháu cám ơn bác sĩ.

Trần Công Tuấn, nam, 34 tuổi:

Vợ tôi sinh con. Tôi thấy mấy đứa bé khác khi đưa cho nữ hộ sinh đem đi tắm đều phải kẹp tiền trong đồ em bé. Lo người ta làm vậy, mình không theo em bé sẽ không được chăm sóc tốt. Bác sĩ Nhung có thể cho biết nhìn nhận của bà về tình trạng này trong các bệnh viện hiện nay không? Theo bà sao lại có chuyện đó?

Pham Thi Thu Ha, nữ, 29 tuổi:

Trước tiên, bác sỹ nào hay ở cơ sở sản khoa nào giải quyết trường hợp của cháu là hợp lý vì không được để tiền sản giật xảy ra. Vì cháu bị phù, huyết áp cao, nguy cơ tiền sản giật cao. Nếu con cháu trên 2,5kg thì thai đã đủ tiêu chuẩn. Còn việc theo dõi tiếp theo cho tương lai thì đầu tiên sau khi mổ ít nhất 18 tháng đến 24 tháng, cháu mới được thụ thai lại vì nguy cơ sẹo mổ cũ ở tử cung có thể nứt trong thời gian mang thai sau nếu có thai quá sớm. Lúc đó, nguy cơ rất cao với cả mẹ.

Trong trường hợp con cháu bị dị ứng cơ địa thì cần thực hiện nghiêm túc chế độ chăm sóc theo lời khuyên và chỉ dẫn của bác sỹ chuyên khoa nhi (từ thức ăn, quần áo, môi trường sống, thời tiết). Cũng rất có thể sau một vài thể, cháu lại thay đổi. Tôi cũng khuyên cháu nên đưa bé đi khám ở chuyên khoa da liễu và miễn dịch dị ứng để được tư vấn và xử trí thực sự cần thiết cho cháu.

Có một số gen di truyền từ thế hệ nọ sang thế hệ kia nhưng còn tùy thuộc vào việc nuôi con bằng sữa mẹ, chế độ chăm sóc dinh dưỡng và sự phát triển cá thể của đứa trẻ sau khi đã sinh (được chăm sóc, nuôi dưỡng thế nào). Còn di truyền về dị ứng thì người ta thấy ít. Cháu cũng nên kiểm tra ở chuyên khoa miễn dịch dị ứng để xem nhóm máu của đứa bé và cháu và các yếu tố phụ của nhóm máu có liên quan.

TRƯƠNG THỊ PHÚC DIỄM, nữ, 29 tuổi:

Các trường hợp như thuyên tắc phổi, thuyên tắc nước ối, trong quá trình mang thai và khám thai định kỳ có phát hiện được hay không? Nên phòng ngừa các biến chứng trên như thế nào thưa bác sỹ?

Phùng Thái Hà, nữ, 35 tuổi:

Nguyễn Thị Xuân Hà, nữ, 30 tuổi:

Trong thời kỳ mang thai, thì nên siêu âm bao nhiêu lần, thời điểm siêu âm là khi nào để đảm bảo sức khỏe cho thai nhi cũng như bà mẹ? Thai nhi phát triển nhanh nhất là giai đoạn nào? Mong Bác sĩ tư vấn. Xin cảm ơn.

Khi người phụ nữ mang thai, người ta chỉ cần siêu âm lần đầu khi đã chậm kinh được 7-10 ngày. Khi đó siêu âm để xem túi thai đã vào tử cung chưa và loại bỏ được nguyên nhân chửa ngoài dạ con – một cấp cứu chảy máu chết người – và loại bỏ chửa trứng – bệnh lý về nguyên bào nuôi.

Vào tuần thứ 12 (hết 3 tháng đầu) thì siêu âm để đánh giá sự phát triển của thai trong 3 tháng đầu. Đến 3 tháng giữa (13-14 đến 24 tuần) nên siêu âm 1-2 lần để đánh giá sự phát triển của thai, phần phụ của thai (rau, ối, cuống rốn, … có bình thường hay không?) và có thái độ xử trí, can thiệp hợp lý nhất. Và thầy thuốc nếu thấy cần thiết thì có thể làm thêm siêu âm 4D để khẳng định một lần nữa vào tuần thứ 25-27.

Siêu âm vào 3 tháng cuối nhằm đánh giá sự phát triển của thai, rau, ối, tiên lượng về cuộc đẻ, hướng sản phụ nên quản lý thai và đẻ ở đâu cho hợp lý. Có những can thiệp cần thiết như phải vào viện nằm theo dõi thì thầy thuốc có thể siêu âm vài lần tiếp theo để theo dõi chuyển dạ và chất lượng của thai cũng như phương hướng giải quyết đẻ hay mổ.

Bích Hường, nữ, 35 tuổi:

Tôi mang thai gần được 3 tháng. Trong thời gian này, thỉnh thoảng tôi bị sổ mũi (nước mũi chảy, hắt hơi, người nóng nhẹ) do có tiền sử viêm mũi dị ứng và bị hen từ nhỏ (lớn không thấy tái phát), thỉnh thoảng khó thở. Tôi chưa dùng loại thuốc nào. Trong quá trình mang thai, tôi không bị nghén, ăn ngon, ngủ tốt và tinh thần lành mạnh. Tôi 35 tuổi và mang thai lần đầu. Tuần tới, tôi sẽ đi khám siêu âm khi thai được 12 tuần. Tôi có một số băn khoăn mong được giải đáp. Liệu với các triệu chứng như vậy, thai nhi có bị ảnh hưởng gì về dị tật hay không? Ngoài ra, đọc một số tài liệu trên internet tôi thấy người ta khuyên không nên siêu âm nhiều. Tôi đã siêu âm 2D được 2 lần, và dự kiến sẽ siêu âm 2 lần (ở 2 nơi khác nhau) 4D nữa. Liệu điều này có ảnh hưởng tới thai nhi? Bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi một số địa chỉ khám để phát hiện dị tật sớm được không (hiện nay các phòng khám của bác sĩ Cường, bác sĩ Thực và bác sĩ Chương đã kín đến tháng 7 rồi. Cảm ơn các bác sĩ.

Chị 35 tuổi, có thai lần đầu, thì tỷ lệ bị thai bất thường có thể tăng 4-5 lần so với phụ nữ dưới 35 tuổi. Chị bị hen, nhưng chưa nói rõ hen thể nào, đã bao nhiêu năm, đã từng điều trị gì hay chỉ sụt sịt khó thở vào đêm, sáng? Chị đã dùng thuốc hít vào khi lên cơn hen chưa? Nếu đúng như thế thì có thể gây ảnh hưởng lúc chị chuyển dạ đẻ.

Còn hiện tại, chị đã siêu 2D 2 lần (thai 12 tuần) mà bác sỹ chưa phát hiện ra điều gì thì khoảng 14-17 tuần, cần làm siêu âm 4D để xác định có bất thường thai hay không, nhất là nội tạng (từ hệ thần kinh đến tứ chi). Về cơ bản nếu siêu âm đúng quy định, không lạm dụng không làm quá nhiều lần thì không có ảnh hưởng gì đến thai nhi, nhất là khi thai đã qua 20 tuần. Tuy nhiên, theo FDA (Hoa Kỳ) thì không ai dám nói rằng siêu âm nhiều là không có ảnh hưởng đến thai vì nó vẫn là một loại tia, đặc biệt là ở 8 tuần đầu.

Cao thị thanh thư, nữ, 27 tuổi:

Bác sĩ cho em hỏi,hiện em có thai 6tháng, khi thai 3 tháng em đo Độ mờ da gáy thai 4.5mm, bác sĩ khuyên em làm sinh thiết gai nhau, kết quả ko có gì bất thường,hàng tháng em vẫn khám thai bình thường, siêu âm ko có dấu hiệu bất thường. Bác sĩ cho em hỏi ĐMDG có thể ảnh hưởng đến những bệnh tật ji của thai nhi nữa ko ạ,em rất lo lắng(em khám ở bệnh viện Từ Dũ).Em cám ơn bác sĩ rất nhiều.

Minh Anh, nam, 27 tuổi:

Thưa bác sĩ Nhung, GĐ BVPS Hùng Vương. Cho tôi hỏi vợ tôi hiện mang thai tuần 27 và đang rất băn khoăn về việc chưa biết sẽ chọn sinh ở BV nào vì tình hình các BV năm nay có vẻ khá quá tải và nhiều sản phụ bị tử vong vừa qua cũng gây nhiều lo ngại. Chúng tôi hiện đang theo khám BS tại BV Từ Dũ nhưng lại định chọn sinh ở BV Hùng Vương. BS cho hỏi ở BV Hùng Vương có cho đặt chỗ trước khi sinh và nếu được đặt chỗ trước thì đặt khoảng bao lâu, chúng tôi có thể đăng ký BS hiện đang theo khám sang đỡ sinh được? BV Hùng Vương có áp dụng bảo hiểm y tế cho người đang có bảo hiểm y tế đăng ký ở BV Q1 hay không? Tôi xin cảm ơn rất nhiều!

dang thuy duong, nữ, 30 tuổi:

Trần Thanh, nam, 40 tuổi:

Trong một thời gian ngắn đã có nhiều sản phụ tử vong khắp các địa phương trong cả nước. Mà nguyên nhân là "đổ thừa cho bệnh thuyên tắc ối", mà tỷ lệ bệnh này rất thấp. Vậy muốn tránh bệnh này thì cần làm gì?

Chị hỏi về vấn đề tắc mạch ối. Đây là một cấp cứu sản khoa bất khả kháng vì không dự phòng được. Nó là một dạng choáng do tràn ngập nước ối vào hệ thống tuần hoàn của sản phụ và rau thai rồi sang thai và thường gây tử vong rất nhanh do suy thở cấp, dẫn tới ngừng tim.

Trên thế giới cũng như ở VN, những trường hợp tắc mạch ối khi chuyển dạ các bà mẹ rất ít được cứu sống mà nếu có sống thì cũng không ra người do hội chứng mất não và tổn thương thực thể đột ngột. Rất may, tủi lệ này là rất thấp (tính theo phần vạn). Tuy nhiên, vấn đề khẳng định là sản phụ bị tắc mạch ối dẫn đến tử vong hoặc di chứng đều phải được chẩn đoán, xác định là có nước ối ở trong tâm thất của bà mẹ khi tử vong, hoặc mổ tử thi xác định có tế bào nước ối kể cả trong mạch máu não, tim và các nội tạng. Do vậy, việc triệu chứng lâm sàng khi chuyển dạ đẻ thầy thuốc sản khoa thấy sản phụ đi vào choáng rất nhanh, suy thở, ngừng tim đột ngột và ối vỡ đột ngột thì thường nghĩ tới hội chứng tắc mạch ối.

Tắc mạch ối đa số xảy ra trên lâm sàng với những sản phụ có vỡ ối đột ngột, cơn co tử cung xuất hiện đột ngột hoặc do nguyên nhân khác làm vỡ ối đột ngột khiến trào ngược nước ối vào lòng mạch của sản phụ.

Đã không dự phòng được thì làm sao mà tránh được? Cho nên, biện pháp cuối cùng chỉ là khám, quản lý thai đúng quy định, đặc biệt là những bà mẹ có nguy cơ cao (có vết mổ cũ, có dấu hiệu đa ối, có dấu hiệu tiền sản giật, những vị trí rau bám bất thường hoặc cao huyết áp, …).

Mai Thị Tuyết, nữ, 28 tuổi:

Chào BS Vũ Thị Nhung, con dâu tôi đang mang thai. Suốt ngày con dâu tôi nũng nịu kêu mệt, cái gì cũng đòi ăn, bắt chồng đi mua nhưng về nhiều khi không thèm nhìn, thậm chí chỉ ngó qua rồi lắc đầu. Ngoài ra, con dâu tôi còn bảo là mình nghén ngủ, suốt ngày trốn trong phòng. Xin bác sĩ cho biết có đúng mang thai là phải như vậy không, hay là con dâu tôi mượn cớ làm biếng và hành chồng?

Nguyễn Văn Vĩnh, nam, 28 tuổi:

Vợ của em bị bệnh trĩ, nay có thai được 38 tuần, đi khám thai thì bs nói nhau thai thấp. Cho em xin hỏi như thế thì vợ em sinh tự nhiên hay sinh mổ, vợ chồng em đang hoang mang. Xin nhờ các bác sĩ tư vấn giúp.

Pham Vuong, nam, 38 tuổi:

Bây giờ sinh đẻ nguy hiểm quá, tôi muốn cho vợ mình sinh mổ cho an toàn có được không?

Kim Chi, nữ, 32 tuổi:

Thưa bác sĩ Vũ Thị Nhung, tôi mới sinh xong được 2 tháng, phát hiện tóc rụng rất nhiều. Xin bác sĩ cho biết tại sao lại như vậy, tôi phải làm gì để ngăn tình trạng rụng tóc?

Kim Cẩm, nữ, 30 tuổi:

Hà Xuân, nữ, 30 tuổi:

Thưa bác sĩ Nhung, tôi sắp tới ngày chuyển dạ. Theo như mẹ chồng tôi muốn, khi em bé lọt lòng sẽ gửi một lon bia đưa cho bác sĩ để tắm em bé. Bà nói tắm bé bằng bia lúc bé chào đời bé sẽ sạch sẽ và có làn da trắng hồng. Tôi phân vân không biết làm thế có tốt cho bé không, liệu bệnh viện có cho phép làm vậy không?

Gửi bác sỹ Nhung, em đang có thai bé thứ hai được 11 tuần, ̣em đang khám thai ở bệnh viện DHYD ( KHOA PHỤ SẢN TPHCM). Bác sỹ nói trong âm đạo em có nhiều khí hư, cho em hỏi điều này có ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi hay không? Và do điều kiện gia đình chỉ có hai vợ chồng em muốn về quê sinh có được không bác sỹ? Cảm ơn bác sỹ. 

Le Phuong, nữ, 33 tuổi:

Mong các bác sỹ tư vấn những dấu hiệu nhận biết những bất thường và các nguy cơ rủi ro ảnh hưởng tới sức khỏe thai nhi và sản phụ cần chú ý trong suốt quá trình thai sản để kịp thời đến bệnh viện thăm khám và theo dõi.