BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

BS ơi,

Cháu 17 tuổi, 4 ngày nay cháu ốm li bì, miệng thì ăn cái gì cũng đắng đầu cứ đang nằm rồi ngồi dậy là y rằng đau, cháu ra gió là buồn nôn, thi thoảng lại sốt khoảng 20 phút là hết.

Cháu đi khám ở BV thì BS bảo không phải xuất sốt huyết. Mong BS cho cháu lời khuyên ạ!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Giang thân mến,

Biểu hiện của em thường gặp nhất trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi. Bệnh nhiễm siêu vi có đặc điểm là sốt cao, làm người mệt mỏi và đau cơ nhiều, chán ăn, hướng xử trí là nghỉ ngơi, uống thuốc giảm đau hạ sốt (paracetamol, panadol 500mg ngày 3 lần), bổ sung thêm vitamin C, uống nhiều nước.

Trong các loại siêu vi thì mùa này đang là mùa dịch sốt xuất huyết nhưng em đã đến BV kiểm tra và không phải sốt xuất huyết, có nghĩa là em bị nhiễm siêu vi thông thường thôi.

Hiện không thấy triệu chứng nào nguy hiểm, nên em nên ở nhà nghỉ ngơi và theo dõi tiếp, bệnh thường kéo dài vài ngày là hết, nếu thấy người đừ quá, sốt trên 40 độ, sốt kéo dài nhiều ngày, ho khạc đàm đặc, khó thở, nước tiểu đỏ hồng, trên da có dấu bất thường thì cần phải vào BV kiểm tra lại.

- Hung Nguyet - hungnguyet…@gmail.com

Chào BS,

Em năm nay 19 tuổi, 1 tháng trước em có uống thuốc cảm nên có cảm giác nghẹn và khó thở nên đã đi khám ở BV bảo là viêm dạ dày tá tràng. BS kê đơn thuốc uống được 1 tuần không khỏi.

Sau thời gian ấy em thấy khó chịu ở cổ và nghẹn đau tức ngực vậy có sao không ạ? Mong BS tư vấn giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng khó thở và nghẹn ở vùng cổ có thể do nhiều nguyên nhân, gồm tim mạch, hô hấp, thần kinh cơ, tiêu hóa (chủ yếu là ống tiêu hóa trên), tâm lý, bệnh lý nội tiết tố... muốn chẩn đoán bệnh thì cần phải hỏi kỹ bệnh sử, tiền căn, khám và làm xét nghiệm kiểm tra.

Tôi không rõ em đã làm những bước kiểm tra nào, hiện chỉ có thông tin duy nhất là chẩn đoán của BS: viêm dạ dày tá tràng. Bệnh viêm dạ dày tá tràng nếu có kèm trào ngược dạ dày thực quản thì có thể gây ra nghẹn và khó thở.

Hiện em uống thuốc 1 tuần không khỏi thì cần đến BV kiểm tra lại để điều chỉnh thuốc cho phù hợp. đồng thời, em chú ý hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ

- Bạn đọc Linh - tuan…@gmail.com

AloBacsi cho em hỏi,

Em có uống thuốc tránh thai 1 tuần với cả không để ý nên mai có lịch đi khám sức khỏe. BS cho em hỏi, đi khám thì có ảnh hưởng gì không, và thử máu thì có biết được việc em uống thuốc tránh thai không? Em cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Linh thân mến,

Các xét nghiệm máu trong bộ khám sức khỏe định kỳ thường quy không có xét nghiệm để phát hiện việc có dùng thuốc tránh thai hay không? Ngoài ra, các thuốc tránh thai bằng nội tiết đều chuyển hóa qua gan nên có thể ảnh hưởng lên men gan.

- Bạn đọc có email hoaho…@gmail.com

Em ăn xong cảm giác muốn nôn, thỉnh thoảng ho cũng nôn, ăn cả tiếng mà khi ho nôn ra cũng còn thức ăn, dạ dày thì cảm giác đó.

Không biết có phải em bị trào ngược dạ dày, dạ dày? Em không đau, không biết em bị đờm và thỉnh thoảng ngứa cổ bắt ho có liên quan gì đến bệnh không? Mong BS tư vấn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu như em có quan hệ tình dục thì phải thử thai trước để loại trừ nguyên nhân do thai hành.

Nếu không có thai hay không có quan hệ tình dục thì với các triệu chứng trên, em cần đến khám chuyên khoa tiêu hóa để kiểm tra về thực quản - dạ dày như hẹp môn vị, hở tâm vị (gọi chính xác hơn là thoát vị hoành)...

Triệu chứng có đàm và ngứa cổ gây ho có thể do bệnh trào ngược dạ dày thực quản gây nên, cũng có thể do bệnh lý của vùng mũi xoang và hầu họng.

- Le Hoang Oanh - hoangoanh…@gmail.com

Kính gửi BS,

Tôi bị u tuyến giáp, xét nghiệm FNA kết quả thùy trái bị nghi ngờ carcinom tuyến giáp dang nhú. Thùy phải viêm giáp Hashimoto. Kết quả siêu âm bướu giáp thùy trái nghĩ K. Phình giáp đa hạt thủy phải nhờ. Hạch có hai bên đang viêm. Thử máu kết quả ft3 4, 07.ft4 0, 87.tsh 0, 868.

Kính xin BS tư vấn giúp dùm tình trạng bệnh của tôi có nặng lắm không ạ? Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn Oanh,

Tình trạng bệnh của bạn là không đơn giản.

Thứ nhất, bạn có bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, đây là tình trạng hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp, còn được gọi là viêm tuyến giáp mạn tính, giai đoạn đầu tuyến giáp bị phá hủy gây triệu chứng của cường giáp, về sau thì tiến triển đến suy giáp.

Thứ hai, bạn có u tuyến giáp nghi ngờ ung thư (K hay carcinom có nghĩa là ung thư). Ung thư là bệnh lý ác tính, cần phải xử trí sớm trước khi di căn.

Với hai bệnh trên, phẫu thuật tuyến giáp là điều nên làm và cần làm.

- Bạn đọc Linh - my…@gmail.com

Cháu đang học cao đẳng. Cháu luôn nghĩ cháu vô dụng, không làm được gì cả. Cháu hay khóc vô cớ. Cháu thường có cái nhìn tệ hại về cuộc sống của cháu. Cháu không thể nào lạc quan được.

Đặc biệt cháu cảm thấy rất áp lực khi có ai đó nói với cháu phải "cố lên". Khi nghe từ "cố lên" cháu lại cảm thấy bản thân thật tệ, và khi ấy cháu lại nghĩ về cái chết.

Cho cháu hỏi, có phải cháu đã bị trầm cảm không ạ? Nếu đúng thì trong trường hợp của cháu bệnh có nặng không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Linh,

Quả thật em có dấu hiệu bất ổn về mặt tinh thần, tuy nhiên các bệnh lý rối loạn tâm lý - tâm thần sẽ có một số triệu chứng chồng lấp với nhau, BS phải dựa vào nhiều triệu chứng mới kết luận được là người bệnh thuộc nhóm bệnh nào. Thông tin trên mạng chỉ mang tính tham khảo, chung chung, BS được đào tạo chuyên môn mới có khả năng chẩn đoán đúng bệnh của em.

Đây là tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm: người bệnh có biểu hiện ≥ 5 các triệu chứng sau đây trong khoảng thời gian hai tuần. Ít nhất một trong các triệu chứng phải là một tâm trạng chán nản, thất thoát một quan tâm hay niềm vui. Các triệu chứng có thể dựa vào cảm xúc của riêng bản thân hoặc có thể dựa trên các quan sát của người khác. Chúng bao gồm:

Suy yếu tâm trạng nhất trong ngày, gần như mọi ngày, chẳng hạn như cảm thấy buồn, trống rỗng hoặc rơi lệ (ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng chán nản có thể xuất hiện như là khó chịu liên tục).

Giảm hoặc cảm thấy không có niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động trong ngày, gần như mỗi ngày.

Giảm cân đáng kể khi không ăn kiêng, hoặc tăng cân vượt trội khi không có bệnh lý khác gây tăng cân đi kèm.

Mất ngủ hoặc làm tăng ham muốn ngủ gần như mỗi ngày.

Bồn chồn hoặc làm chậm lại hành vi có thể được quan sát bởi những người khác.

Mệt mỏi hay mất năng lượng gần như mỗi ngày.

Cảm xúc của vô dụng hoặc quá nhiều tội lỗi không thích hợp hoặc gần như mỗi ngày.

Vấn đề ra quyết định hoặc khó tập trung suy nghĩ gần như mỗi ngày.

Thường xuyên suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử, hoặc cố gắng tự tử.

Khi em thực sự có bệnh trầm cảm, em cần được khám BS chuyên khoa tâm thần để BS kê thuốc điều trị và tư vấn tâm lý cho em.

Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ...

Chỉ có thuốc điều trị trầm cảm kèm tư vấn tâm lý, thay đổi lối sống và môi trường mới giúp người bệnh vượt qua khó khăn, ổn định lại cuộc sống và tránh dẫn đến việc tự tử, em nhé.

- Quang Truong - chuquang…@gmail.com

Em là nam, 24 tuổi đang điều trị viêm gan B, uống thuốc Tenofovir được 15 tháng.

Hôm vừa rồi em có đi kiểm tra lại tại BV 108 (các chỉ số men gan bình thường, định lượng virut dưới ngưỡng phát hiện, hbeag-, anti-hbeag -). BS bảo vẫn tiếp tục uống Tenofovir.

Do điều kiện kinh tế, em đang định ngừng uống thuốc và chuyển sang dùng thảo dược cà gai leo. Em muốn hỏi BS bây giờ em ngừng thuốc thì men gan; virut có bùng phát trở lại và mạnh hơn không ạ? Điều trị thuốc Tenofovir có dùng được thêm cà gai leo không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Dựa vào các khuyến cáo của những tổ chức Gan mật lớn trên thế giới thì để gọi là điều trị thành công và ngưng thuốc điều trị diệt virus là khi:

Viêm gan siêu vi B có HbeAg (+): điều trị thêm 6-12 tháng sau khi có chuyển đổi huyết thành HbeAg sang âm tính.

Viêm gan siêu vi B có HbeAg (-): điều trị đến khi HBSAg âm tính.

Cà gai leo là 1 loại thảo dược tốt cho gan, hỗ trợ điều trị viêm gan B nhưng 1 mình cà gai leo không có tác dụng thải trừ virus viêm gan B.

Dùng thêm cà gai leo trong điều trị viêm gan B là tốt, chú ý dùng cách xa giờ uống Tenofovir và với liều lượng đúng (không phải theo dân gian truyền miệng mà phải được hướng dẫn bởi BS y học cổ truyền).

Tôi không rõ bắt đầu điều trị em thuộc thể nào (HbeAg âm hay dương), hiện giờ HBSAg ra sao... do đó, em nên tái khám lại BS đang điều trị cho em và hỏi xem em có an toàn khi ngưng thuốc chưa, em nhé.

- Thu Hiền - bang…@gmail.com

Cháu đã thử rất nhiều cách để giảm cân nhưng đều không hiệu quả. Từ tập gym, ăn kiêng rồi dùng cả thuốc giảm cân cũng không giảm được. Có phải do cơ thể có vấn đề gì không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Thu Hiền thân mến,

Trước hết em cần đến khám chuyên khoa nội tiết xem có bệnh lý nào làm cho cơ thể dễ tăng cân hay không.

Thứ hai, em cần xem lại xem mình tập thể dục có đúng cách không, ăn kiêng có đúng cách không.

Ví dụ như có trường hợp người tập ăn ít lại về số lượng, ăn nhiều rau nhưng chất lượng lại tăng lên đáng kể, như ăn nhiều tinh bột trong củ quả, ăn quá nhiều trái cây, uống các loại nước ngọt giải khát, ăn thịt mỡ...thì vẫn sẽ tăng cân.

Cũng có trường hợp người tập gắng sức tập quá nhiều, nhịn ăn trước tập, hậu quả là tế bào mỡ trong lúc tập thì teo tóp lại nên sau khi ăn vào thì tăng cường hấp thu mạnh hơn cả trước đây, dù cùng 1 số lượng ăn và chất lượng ăn như nhau, nhưng khả năng hấp thu dinh dưỡng tăng lên nên hậu quả là lại tăng cân.

Cũng có trường hợp tăng cân nhưng chủ yếu là tăng cơ và săn mỡ, nghĩa là nhìn vào thấy “gọn lại” thì là tốt, nên duy trì, cân nặng sẽ tăng tới mức nhất định rồi không tăng nữa.

Tốt nhất, em nên có huấn luận viên chuyên nghiệp hướng dẫn em chế độ tập, cách tập và chế độ ăn trong thời gian đầu, tăng cường rau xanh và tập đều nhưng không quá sức là phương pháp tốt nhất.

- Trịnh Nhật Hà - nhathatrinh…@gmail.com

BS cho em hỏi,

Em năm nay 23 tuổi, em vừa khám sức khỏe thì thấy chỉ số như sau: MCV 76.8 MCH 25.1, MONO 0.71, EO 0.73, EO% 7.6. BS cho em hỏi em có thể mắc bệnh gì về máu không? Em xin cám ơn ạ!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Nhật Hà,

Tất cả trị số xét nghiệm mà em cung cấp đều là từ kết quả xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser. Và kết quả này cho thấy em bị hồng cầu nhỏ nhược sắc.

Nguyên nhân gây hồng cầu nhỏ nhược sắc bao gồm thiếu sắt (do ăn uống kém, do rối loạn hấp thu, do mất máu rỉ rả do rối loạn kinh nguyệt ở nữ hay xuất huyết tiêu hóa, nhiễm giun sán...), Bệnh máu di truyền (HbH, β-thalasemia), do viêm nhiễm mạn tính...

Tuy nhiên, số lượng tế bào eosophil trong máu của em tăng, thường gặp trong nguyên nhân dị ứng, nhiễm ký sinh trùng...

Do đó, em nên kiểm tra xem có nhiễm loại ký sinh trùng nào không, nguyên nhân gây hồng cầu nhỏ nhược sắc để điều trị thích hợp, em nhé!

- Nguyên Thị Kim Vân - Đà Nẵng

Chào BS ạ,

BS ơi cho con hỏi tháng trước con có đi điều trị BS nói con bị demodex và sau đó kê thuốc uống và bôi 2 tuần, ban đầu nó đỡ ngứa, giờ con đang ở nhật thì nó lại tái phát ngứa và da nổi mẩn đỏ.

Giờ ở xa nên con không điều trị được. Có cách nào khác giúp con được không BS? Con cảm ơn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Kim Vân,

Demodex là những ký sinh trùng nhỏ thường gặp và phổ biến trên thế giới, thường ký sinh ở động vật có vú, có 2 loài gây bệnh ở người là D.folliculorum và D.brevis.

Ở người, chúng có thể ký sinh mọi nơi trên cơ thể nơi có nang lông và tuyến bã, nhiều nhất ở mặt đặc biệt ở mũi, trán, cằm và má gây ra triệu chứng viêm chân tóc, viêm mí mắt bởi sự kích ứng vùng lông mi, và hiện diện trong nhiều sang thương da ở vùng mặt như: mụn, viêm da quanh miệng, mụn trứng cá đỏ hoặc viêm nang lông,.. đặc biệt trên những người có cơ địa suy giảm miễn dịch.

Các đường lây có thể do tiếp xúc trực tiếp, hoặc do bụi bẩn có chứa trứng của ký sinh trùng bám vào da,…

Các yếu tố thuận lợi gây bệnh:

- Da tiết nhiều chất nhờn hoặc vệ sinh kém

- Tổn thương trên da

- Điều kiện môi trường thuận lợi như độ ẩm

- Sử dụng mỹ phẩm hoặc thuốc gây kích ứng da, làm da tổn thương,..

Điều trị Demodex được hướng dẫn như sau:

- Thuốc thoa tại chỗ trong trường hợp viêm mi mắt: Oxyde thủy ngân 1% thoa 2 lần/ngày trong 3 tuần.

- Trường hợp kết hợp với mụn trứng cá đỏ và viêm nang lông: Crème Métronidazole (Metrogyl) thoa 2 lần/ngày trong 6 tuần, hoặc dung dịch Benzoat benzyl 10% hoặc 20%.

- Trường hợp nặng có thể sử dụng thuốc thoa và kết hợp uống Metronidazole 250mg x 2 lần/ngày trong 14 ngày hoặc Ivermectin 200 mcg/kg cân nặng liều duy nhất.

Bên cạnh điều trị thuốc, việc chăm sóc da mặt hàng ngày cũng thật sự cần thiết:

- Rửa mặt hàng ngày với các sản phẩm không xà phòng.

- Tránh sử dụng mỹ phẩm, kem dưỡng chứa nhiều chất béo, dễ tạo điều kiện thuận lợi cho Demodex phát triển.

- Hạn chế sử dụng chế phẩm chứa corticoide lâu ngày mà không có chỉ định của bác sĩ.

- Lâm Bửu Ngọc - Sóc Trăng

Nhà em có nuôi chó, em sổ giun cho chó 1 tháng 1 lần. Nhưng 4 ngày nay em tay chân bị ngứa, em có bệnh viêm da dị ứmg cơ địa.

Vậy bác sĩ cho em hỏi, em như vậy có phải là biểu hiện của bệnh sán chó không ạ! Em cảm ơn!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Ngọc,

Nước ta là vùng dịch tễ của nhiễm giun sán. Giun sán có thể bị nhiễm qua đường ăn uống, do ăn thức ăn không sạch, chưa chín kỹ (rau sống, thịt tái, sushi...), uống nước chưa đun sôi, ăn các loại rau sống chưa được rửa sạch, qua bàn tay bẩn, qua nguồn nước không vệ sinh, qua sinh hoạt hàng ngày tiếp xúc trực tiếp với môi trường đất và qua cả nguồn không khí bị ô nhiễm.

Triệu chứng của nhiễm giun sán có thể lẫn trong các bệnh lý khác, bao gồm rối loạn tiêu hóa, xanh xao, đau bụng, dị ứng da...

Như vậy, triệu chứng tay chân ngứa ở người có bệnh viêm da dị ứng cơ địa có thể là do đợt bùng phát của bệnh, cũng có thể do nhiễm giun sán (trong đó không chỉ sán chó mới gây ngứa).

Do vậy, em nên khám chuyên khoa da liễu, kết hợp xét nghiệm máu tầm soát nhiễm giun sán sẽ xác định rõ nguyên nhân gây bệnh và điều trị thích hợp.