BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

Chào BS,

Em vừa cắt bướu sợi tuyến gần được 1 tháng. Mấy ngày hôm nay ngực em hơi nhức nhẹ và có cục nhỏ ở ngay dưới vết thương. BS cho em hỏi. Đó có phải là dấu hiệu có việc lành vết thương hay không? Em rất lo, mong BS giải đáp giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Mẫn An,

Em đã phẫu thuật cắt bướu sợi tuyến gần được 1 tháng, biểu hiện nhức nhẹ và xuất hiện u cục nhỏ ngay dưới vết thương là dấu hiệu bất thường, không phải dấu hiệu lành vết thương. Do vậy em cần tái khám lại BS chuyên khoa sản phụ khoa, để BS kiểm tra vết thương cho em và xử trí thích hợp, em nhé.

- Thúy Hằng - Bình Phước

Chào BS!

Tháng 3/2016 em phát hiện bị cường giáp, uống thuốc đến tháng 24/12/2016 thì được BS cho dừng và đã ổn. Đơn thuốc tháng 7 tới tháng 12 là Thyrozol 5mg và Silybean. 18/01/2017 em phát hiện có thai được 7 tuần, như vậy em có giữ bé được không, có ảnh hưởng gì đến thai không ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Thúy Hằng,

Thuốc điều trị cường giáp gồm 2 thuốc chính là Propylthiouracil (PTU) và Methimazole (Thyrozol).

Mặc dù trong điều trị cường giáp ở phụ nữ mang thai 3 tháng đầu, phác đồ điều trị chung trên thế giới khuyến cáo dùng PTU vì PTU qua nhau thấp hơn Methimazole (thyrozol) trong 3 tháng đầu, nhưng chưa có nghiên cứu về tỉ lệ gây dị dạng thai nhi ở 2 thuốc.

Nếu phụ nữ mang thai lỡ dùng Thyrozol 5mg trong giai đoạn đầu mang thai thì hiện không có chỉ định bỏ thai, mà cần theo dõi sát thai kỳ và có trường hợp sinh ra bé vẫn bình thường.

Ngoài ra, dù có lỡ dùng hay không lỡ dùng Thyrozol 5mg thì người nữ có tiền căn cường giáp cũng cần theo dõi vấn đề bệnh lý tuyến giáp trong suốt thời gian mang thai và sau sinh, cả mẹ lẫn bé vì bệnh lý này có thể trở nặng và ảnh hưởng lên tuyến giáp của bé. Em cần theo dõi thai kỳ sát với BS sản khoa và tuân thủ lịch tái khám cũng như hướng dẫn điều trị của BS nhé.

- Nguyễn K.T. - Hoài Đức, Hà Nội

Xin chào BS,

Cháu đang hoang mang về chuyện HIV. Cách đây 3 tháng, cháu bị say rượu, cạnh nhà cháu có người bị nhiễm HIV đánh nhau bị chảy máu đầu, cháu ra can. Cháu không động vào vết thương của người ta nhưng vẫn hoang mang ạ. Sức khoẻ của cháu thì hay nhức xương và mỏi cổ. Cháu ăn cơm 1 bữa 3 bát và cháu vẫn đi hiến máu, giấy gửi về là sức khỏe bình thường nhưng cháu vẫn lo lắm ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Sau này khi lo lắng hay nghi ngờ mình bị nhiễm HIV thì em tuyệt đối không được đi hiến máu, vì việc làm này có thể gây hại cho người khác. Bởi vì mặc dù trong quy trình hiến máu, bịch máu của em vẫn được kiểm tra xem có nhiễm HIV hay không nhưng 1 số trường hợp đặc biệt nhiễm HIV trong giai đoạn quá sớm, nồng độ virus quá thấp thì xét nghiệm vẫn có thể không phát hiện ra, hại cho em và hại cho cả người được truyền máu.

Trong tình huống này, nguy cơ nhiễm HIV của em rất thấp. Tuy nhiên, để biết chính xác có nhiễm HIV hay không, chỉ có 1 cách duy nhất là xét nghiệm máu. Nếu làm xét nghiệm tìm kháng thể kháng HIV thì kết quả chính xác nhất là từ 3-6 tháng sau khi có hành vi nguy cơ, còn xét nghiệm PCR HIV thì khả năng phát hiện sớm cao hơn. Bởi vì mới nhiễm HIV thì thường không có triệu chứng gì cả, hoặc có thể có triệu chứng như cảm mạo thông thường, rất đa dạng, không đặc trưng.

- Nguyễn Thị H. - Hà Nội

Chào BS,

Em là nữ sinh năm 1993, 1 năm trước em đi khám ở BV Bạch Mai đã siêu âm, sinh thiết. BS kết luận là u xơ tuyến vú kích thước 2 x 2,54cm. BS cho thuốc Progestogel 1% và Betnapin uống. Em đã uống thuốc trong vòng 1 năm nay.

BS cho em hỏi là bệnh này phải uống thuốc điều trị lâu không ạ, và dùng thuốc thời gian dài có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe không? Mong BS tư vấn giúp em. Cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Thuốc không phải là kẹo, do đó các BS đã phải cân nhắc kỹ lưỡng khi quyết định dùng thuốc, liều dùng, thời gian dùng đối với bất kỳ loại thuốc nào cho người bệnh. Đặc biệt đối với các thuốc dùng lâu dài thì BS đã cân nhắc đến tác dụng phụ của thuốc lên sức khỏe của người bệnh, vì vậy luôn có lịch hẹn tái khám kiểm tra.

Bệnh của em là bệnh lành tính. Đáp ứng với thuốc của cơ thể em như thế nào, có an toàn và có nên dùng tiếp thuốc hay không thì BS cần phải khám trực tiếp và làm xét nghiệm kiểm tra mới biết được. Do đó em nên tái khám lại chuyên khoa sản phụ khoa, em nhé.

- Lan Anh - lananh…@gmail.com

AloBacsi xin cho mình hỏi là mình dùng thuốc Rowachol để điều trị sỏi mật 1 thời gian rồi và mình thấy mình bị chậm kinh 10 ngày, đi khám thì mình có em bé 6 tuần tuổi. Vậy xin AloBacsi cho mình hỏi là liệu em bé của mình có bị ảnh hưởng gì không? Mình đang rất lo lắng, mong được hồi âm sớm.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Thuốc này được FDA phân loại theo nhóm B đối với thai kỳ (vì lý do y đức nên không thực hiện nghiên cứu trên người, nhưng cũng chưa có bằng chứng có hại cho thai người). Do đó, các nhà sản xuất vẫn khuyến cáo không nên dùng đối với phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu thai kỳ.

Tuy nhiên nếu đã lỡ uống rồi thì chưa có chỉ định bỏ thai, nhưng việc ảnh hưởng lên sức khỏe của thai chưa có thể trả lời ở thời điểm này được. Sản phụ cần khám thai định kỳ, theo dõi sát theo hẹn của BS sản khoa và thực hiện đầy đủ xác xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ và thai.

- Bạn đọc Linh - Thanh Hóa

Chào AloBasci ạ, cháu hay bị tê chân tê tay khi ngồi lâu. Có lúc tê nửa đầu rồi nửa người là bị bệnh gì vậy ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Linh thân mến,

Triệu chứng tê tay chân có lúc tê nửa người khi ngồi lâu thường là do khí huyết không lưu thông, có thể kèm yếu tố nhiệt độ (quá lạnh), thiếu vitamin nhóm B và khoáng chất (magie, kali, canxi), có bệnh xơ vữa động mạch, bệnh lý cột sống và cạnh cột sống, viêm tắc động mạch (thường ở người có hút thuốc lá nhiều)...

Nếu như em trẻ, khỏe, không có bệnh lý gì trước đây, không hút thuốc lá hay nghiện rượu thì khả năng là do nguyên nhân lành tính nhiều hơn. Khi đó triệu chứng tê thường nhẹ, đi đứng vẫn bình thường và sẽ tự mất đi nhanh chóng khi vận động trở lại. khi đó em nên giữ ấm cơ thể, điều chỉnh lại tư thế, ăn uống đầy đủ, nghỉ ngơi hợp lý, tập thể dục đều đặn, không hút thuốc lá, có thể uống thêm vitamin.

Nếu sau 2 tuần, triệu chứng vẫn không hết hay xuất hiện thêm những dấu hiệu bất thường gì khác (tím đầu ngón, giảm cảm giác...) thì cần khám chuyên khoa nội thần kinh.

- Nguyễn Đưc Tin - Bình Định

Em bị bướu Basedow mổ cách đây 5 năm, còn 1 bên. Hiện tại khớp em cứ kêu lộp cộp ở vai và khổ tay, ở gối cũng vậy nhưng đau. Em không hiểu là do em bị bướu nên nó ảnh hưởng hay sao ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Những ảnh hưởng của Basedow lên hệ cơ xương bao gồm: yếu cơ, teo cơ, liệt chu kỳ 2 chi dưới, viêm quanh khớp vai, thiếu xương, run giật cơ.

Tuy nhiên, em đã mổ bướu giáp cách đây 5 năm, mặc dù không cắt toàn bộ tuyến giáp nhưng hiện giờ với các triệu chứng em nêu thì chưa chắc bệnh cường giáp tái phát và có thể nguyên nhân của các triệu chứng trên là do bệnh lý riêng của hệ cơ xương khớp không liên quan đến bệnh cường giáp.

Tốt hơn hết em nên khám chuyên khoa cơ xương khớp, vì BS có thể kiểm tra luôn vấn đề tuyến giáp cho em, khi xác định nguyên nhân sẽ có hướng điều trị thích hợp.

- Bảo Chung - Hà Nội

Thưa BS,

Em là nam 24 tuổi. Cách đây 2 hôm em có đi uống rượu và bị say. Rồi về nghỉ thì bị cảm lạnh, sốt từ hôm qua đến nay. Tối qua người em nổi 1 số nốt đỏ bọng nước nhỏ ở bụng và lưng, nổi không nhiều. Đến bây giờ vẫn vậy.

Em ra hiệu thuốc thì ng ta bảo em bị thủy đậu. Nhưng theo em được biết thì thủy đậu chỉ bị -1 lần. Hồi nhỏ em đã bị rồi, sao giờ lại bị nữa ạ? Có người bảo nhiễm HIV nên tái phát. Mong BS tư vấn. Em xin cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Bảo Chung,

Thủy đậu là một bệnh ngoài da do virus varicella-zoster gây ra. Người đã bị thủy đậu sẽ có miễn dịch suốt đời và không bao giờ bị lại thủy đậu mà nếu bộc phát trở lại thì sẽ dưới dạng zona (giời leo).

Có rất nhiều bệnh lý ở da có biểu hiện mụn nước đỏ kèm sốt. với thông tin em cung cấp thì BS chưa thể định được bệnh cho em, em cần khám BS chuyên khoa da liễu để BS khám trực tiếp cho em, từ đó sẽ chẩn bệnh rõ ràng, chính xác và có hướng điều trị thích hợp.

Nếu em có hành vi nguy cơ của nhiễm HIV thì có thể xét nghiệm kiểm tra xem mình có bị nhiễm HIV hay không, nếu làm xét nghiệm tìm kháng thể kháng HIV thì kết quả chính xác nhất là từ 3-6 tháng sau khi có hành vi nguy cơ, còn xét nghiệm PCR HIV thì khả năng phát hiện sớm cao hơn.

- Bạn đọc Hải - Sai Gon

Cho cháu hỏi thuốc Rotunda uống vào thì ngủ được bao nhiêu tiếng ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em Hải,

Hiện không có dữ liệu nào cho biết uống 1 viên Rotunda thì ngủ được bao nhiêu tiếng, bởi vì đáp ứng thuốc tùy người, có người nửa viên đã ngủ rất nhiều, có người 4 viên vẫn không ngủ được. Tuy nhiên, tác dụng gây ngủ của thuốc cũng như tác dụng phụ của thuốc sẽ tăng theo liều, tức là dùng liều càng cao thì khả năng gây ngủ càng mạnh và có thể bị ngộ độc thuốc.

Nếu như em bị mất ngủ kéo dài thì an toàn nhất là em khám BS chuyên khoa nội thần kinh để được điều trị thích hợp theo nguyên nhân bệnh, em nhé.

- Lan Anh - anh.hoang…@gmail.com

Thưa BS,

Em mới sinh được hơn 3 tháng mà bị nổi ngứa mề đay. Bệnh này hồi thanh niên em hay bị nhưng quá trình mang thai lại không bị. Sinh xong em đang cho con bú, mà vì công việc nên phải đi làm sớm (em làm văn phòng) mà bị nổi nhiều quá.

Vậy em có thể uống thuốc gì được đề điều trị hay hạn chế được căn bệnh này? Em có thể uống liên tục được không, có ảnh hưởng đến em bé không? Mong BS cho lời khuyên. Em cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào Lan Anh,

Chàm, mề đay có thể bùng phát sau sinh vì nhiều lý do như tăng cân, thời tiết ẩm nóng, mồ hôi nhiều, các phương pháp truyền miệng như nằm than, rượu thuốc các loại, do thay đổi nội tiết tố, do nhiễm ký sinh trùng, do stress căng thẳng... theo luật BS không thể kê thuốc điều trị qua kênh truyền thông được, em cần phải khám chuyên khoa da liễu để được chẩn đoán xác định bệnh, nguyên nhân và điều trị thuốc thích hợp, em nhé.

Ngoài ra, em có thể giảm những triệu chứng khó chịu trên da bằng một số biện pháp: mặc quần áo bằng vải thoáng mát, đủ rộng, tránh ra ngoài lúc trời nắng hay ở những nơi nóng bức, tắm với nước mát, không nên lạnh quá vì có trường hợp ngứa do lạnh hoặc nước ấm để giúp giảm ngứa, tùy vào sự nhạy cảm nhiệt độ của mỗi người.

Tránh dùng các loại xà phòng hay dung dịch tẩy rửa mạnh có nồng độ xút cao, tránh dùng các sản phẩm chăm sóc da vì dễ gây dị ứng. Chú trọng tránh các thức ăn gây dị ứng trước đó. Chế độ ăn cần đủ chất, uống đủ nước trong ngày.

- Lê Văn Lèo - quận Ninh Kiều, Cần Thơ

BS cho mình hỏi,

Mình xét nghiệm GGT là 307 chỉ số tối đa cho phép 50. Hiện đang uống thuốc Livolin H, ngay uống 2 viên. Vậy tôi muốn uống thêm Hamega một ngày 4 viên + Livolin H ngày 2 viên có ảnh hưởng gì tới gan thận... Kính nhờ BS cho lời khuyên. Trân trọng cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

GGT là một chỉ số của men gan, có thể tăng cao do nhiều nguyên nhân: sau uống rượu, ứ mật, hoại tử tế bào gan, suy thận, bệnh lý tụy, đái tháo đường... Do vậy, trước hết phải xác định được nguyên nhân gây tăng GGT mà điều trị bệnh gốc, nếu chỉ dùng thuốc hạ men gan thì có thể che mờ dấu hiệu của bệnh (tức là men gan giảm do thuốc nhưng bệnh vẫn còn) và dùng liều cao có thể gây hại cho gan thận, mà hiện giờ BS cũng chưa biết chức năng gan thận của bạn thế nào.

Do đó tốt hơn hết là bạn nên khám chuyên khoa gan mật để được kiểm tra toàn diện, bạn nhé.

- Nguyen Thi Anh Kieu - Quảng Nam

Chào BS,

Em bị đau dạ dày đã 7 năm nay. Ban đầu bệnh nhẹ uống thuốc hết đau nhưng 3 năm gần đây bệnh đau liên tục với triệu chứng ợ hơi nhiều, nôn và buồn nôn, đau nhói thượng vị bên phải, cảm giác nuốt vướng giống như ngẹn ở thực quản khi ăn.

Cách đây 5 ngày em đi khám ở đa khoa Đà Nẵng nội soi dạ dày, xết nghiệm HP, kết quả em bị xung huyết hang vị dạ dày nhẹ và có HP. BS kê thuốc uống 15 ngày, em uống được 5 ngày nhưng triệu chứng trên vẫn không giảm. Em rất lo lắng, nhờ BS tư vấn giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Em đã nội soi dạ dày và chỉ bị viêm sung huyết nhẹ ở dạ dày, không có loét, dù có nhiễm Hp nhưng bệnh này không phải nan y và có thể chữa khỏi được. Một số bệnh nhân uống thuốc điều trị viêm dạ dày do Hp nhưng triệu chứng khó chịu ở dạ dày còn nhiều có thể do nhiều nguyên nhân: tác dụng phụ của kháng sinh điều trị Hp, tâm lý căng thẳng nhiều, chế độ ăn uống - sinh hoạt không phù hợp...

Để giảm triệu chứng này, em nên uống thuốc kháng sinh sau khi ăn, có thể uống trà gừng ấm sẽ đỡ khó chịu hơn, hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Tốt nhất vẫn là ráng uống thuốc cho đủ ngày theo phác đồ, tăng khả năng thành công trong tiệt trừ Hp, tránh kháng thuốc. sau khi ngưng thuốc, các tác dụng phụ sẽ hết. Trường hợp em bị khó chịu quá thì cần tái khám lại BS để BS kê thêm thuốc cho em.

- Hoàng Sao - hoangsao…@gmail.com

Chào BS,

Tôi đang mang thai tháng thứ 6, nhưng tôi bị táo bón lâu ngày. Vậy tôi có được uống thuốc Sorbitol không? Thuốc có ảnh hưởng đến thai nhi không? Tôi có xem chỉ định nhưng không thấy ghi rõ là dành cho phụ nữ mang thai nên không dám sử dụng. Cảm ơn bác sĩ!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Nguyên nhân thường gây táo bón ở phụ nữ có thai: Do hormon thai kỳ là progesterone gây dãn và làm giảm hoạt động của nhu động ruột. Sử dụng viên sắt bổ sung, Mệt mỏi, hạn chế vận động.

Quá trình phát triển của thai nhi cũng làm gia tăng áp lực lên khung xương chậu, gây sung huyết, làm tình trạng táo bón gia tăng. Các yếu tố làm trầm trọng hơn tình trạng táo bón: nghén, đã từng bị táo bón trước đó, mắc hội chứng ruột kích thích...

Để cải thiện tình trạng táo bón trong thai kỳ, bạn nên có chế độ ăn cân bằng, bổ sung nhiều chất xơ như đậu, cám, ngũ cốc, trái cây tươi và rau xanh. Uống nhiều nước đồng thời tránh những đồ uống có chứa chất kích thích. Tập thể dục nhẹ nhàng, thường xuyên. Dành thời gian và tập thói quen đi tiêu đều đặn.

Nếu vẫn không cải thiện thì mới cần đến thuốc. Sorbitol được phép sử dụng cho phụ nữ mang thai với liều thấp và ngắn ngày. Việc quyết định loại thuốc, liều thuốc an toàn và phù hợp cho sản phụ cần qua thăm khám của BS sản khoa, đây là luật, bạn nhé.

- Cao Tien Nghia - Nghệ An

Mẹ cháu bị hạch di căn carcinom dạng tuyến có chữa khỏi được không ạ BS?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

“Hạch di căn” có nghĩa là mẹ em đang bị bệnh ung thư ở cơ quan nào đó trong cơ thể và khối u ác tính này đã có di căn hạch. Tùy vào bệnh ung thư ở cơ quan nào, giai đoạn của bệnh, thể trạng người bệnh hiện tại và các bệnh đi kèm khác (tăng huyết áp, đái tháo đường...) mà BS sẽ quyết định điều trị ra sao (phẫu thuật, xạ trị, hóa trị), tiên lượng khả năng điều trị thành công bao nhiêu, thời gian dự đoán sống còn bao nhiêu...

Do vậy, gia đình cần hỏi trực tiếp BS đang điều trị bệnh cho mẹ em để được tư vấn rõ các vấn đề trên, em nhé.