Cùng mắc bệnh mạch vành, nhưng có người chỉ cần uống thuốc là kiểm soát tốt cơn đau thắt ngực, cải thiện được khả năng gắng sức, nhưng có trường hợp lại cần phải nong bóng đặt stent hoặc phải mổ làm cầu nối mạch vành khá phức tạp. Vậy, khi bị tắc nghẽn động mạch vành, người bệnh có được thảo luận với bác sĩ về phương pháp điều trị hay không?

Trong các trường hợp người bệnh không đáp ứng với các phương pháp điều trị trên thì còn có lựa chọn chữa trị khác không? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn  làm sáng tỏ điều này.

Thuốc điều trị bệnh mạch vành có thể kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng ở những người bệnh mắc bệnh động mạch vành  mạn tính

Dùng thuốc điều trị bệnh động mạch vành

Thuốc là lựa chọn đầu tay cho những người mắc bệnh mạch vành mạn tính có triệu chứng hoặc có nguy cơ nhồi máu cơ tim hay để điều trị hội chứng vành cấp. Dù bệnh ở giai đoạn nào, người bệnh cũng cần phải sử dụng thuốc hàng ngày. Mục đích để giúp mở rộng động mạch vành và tăng lưu lượng máu đến tim nhằm làm giảm tình trạng đau thắt ngực và phòng nguy cơ nhồi máu cơ tim

- Thuốc chống tiểu cầu: Những người bị xơ vữa động mạch vành có nguy cao bị nhồi máu cơ tim do mảng xơ vữa bị nứt vỡ hình thành cục máu đông. Sử dụng thuốc chống tập kết tiểu cầu giúp làm loãng máu, giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu tim. Hai loại thuốc chống tập kết tiểu cầu (chống đông) thường dùng nhất là aspirin, clopidogrel (Palvix)...

- Thuốc hạ mỡ máu: Cholesterol và LDL-cholesterol là mỡ xấu LDL, dễ tích tụ và tạo ra mảng xơ vữa trong lòng mạch. Có nhiều nhóm thuốc hạ mỡ máu nhưng nhóm statin là nhóm được sử dụng nhiều nhất vì lợi thế làm ổn định mảng xơ vữa, sử dụng trên 2 năm liên tục có thể giảm được kích thước mảng xơ vữa (thuốc Lipitor).

- Thuốc giãn mạch, giúp thư giãn mạch máu

Nitromint là thuốc giãn mạch vành thuộc nhóm Nitrat có dạng xịt cấp cứu và viên uống phóng thích chậm

+ Thuốc giãn mạch vành Nitrat: có tác dụng mở rộng mạch máu, cho phép máu đi đến tim nhiều hơn. Thuốc giúp hạ nhanh huyết áp và làm giảm cơn đau ngực. Có 3 dạng là đặt dưới lưỡi, xịt và miếng dán ngoài da. Nhược điểm của nhóm thuốc này là có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng nên người bệnh cần ngồi, nằm nghỉ sau khi uống.

Nhóm thuốc giãn mạch có nhiều loại và tác động làm giãn mạch vành với nhiều cách tác động khác nhau. Tùy vào đáp ứng của từng người, từng tình trạng bệnh cụ thể, các bác sĩ sẽ có chỉ định sử dụng một hay phối hợp nhiều loại dưới đây:

+ Thuốc chẹn beta: kiểm soát cơn đau thắt ngực bằng cách giảm nhịp tim, giảm vận động cơ tim nên giảm mức tiêu thụ oxy ở cơ tim. Thuốc chẹn beta có tác dụng làm giảm huyết áp và thường được sử dụng cho người bệnh mạch vành có tăng huyết áp. Một số biệt dược được dùng phổ biến như: Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol và Nebivolol. Người bị co thắt phế quản, nhịp tim chậm hoặc bloc nhĩ không dùng được thuốc này

+ Thuốc chẹn canxi: Có thể được thay thế thuốc chẹn beta giao cảm trong các trường hợp không sử dụng được thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn beta không không kiểm soát được cơn đau thắt ngực. Nhóm thuốc chẹn canxi hiệu quả với các trường hợp bị co thắt mạch vành. Đại diện của nhóm này là: Amlodipine (Amlor), Verapamil và Diltiazem (Titldiem)

+ Thuốc ức chế men chuyển Angiostensin (ACE): giãn mạch trị huyết áp cao, ví dụ như ramipril và lisinopril. Nhờ nó mà tim bớt được khối lượng công việc cũng như nhận nhiều máu hơn. Thuốc ACE phù hợp với những người bệnh có cơn đau thắt ngực ổn định. Nhược điểm chung của cả nhóm là gây ho khan, hoặc gây phù mạch và có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.

+ Thuốc ức chế thụ thể Angiostensin II: tác dụng của nhóm này tương tự như nhóm AEC nhưng không gây ho khan và khó chiu cho bệnh nhân như nhóm Angiostensin

+ Thuốc lợi tiểu: có tác dụng loại bỏ nước và muối dư thừa khỏi cơ thể, mục đích chính là giảm huyết áp, giảm công việc của tim.

Ngoài các nhóm trên, người mắc bệnh mạch vành có thể mắc kèm nhiều bệnh lý khác như tăng huyết áp, Đái tháo đường. Khi đó, họ cần dùng thêm nhiều thuốc điều trị khác nư thuốc trị bệnh ĐTĐ.

Thông thường phải kết hợp nhiều loại thuốc điều trị bệnh mạch vành

Can thiệp ngoại khoa khi tắc hẹp mạch vành

Khi các triệu chứng không thể kiểm soát bằng thuốc, các can thiệp hoặc phẫu thuật có thể được sử dụng để khơi thông mạch vành. Trước khi tiến hành, bác sĩ sẽ chỉ định chụp mạch vành để tìm kiếm vị trí hẹp chính xác và đánh giá tình hình.

- Nong mạch vành và đặt stent: một quả bóng nhỏ được đưa vào để đẩy các mảng xơ vữa trong động mạch bị hẹp xẹp xuống, giúp máu chảy dễ dàng hơn. Sau đó, stent (ống lưới bằng thép không gỉ hoặc polymer) được để lại đây nhằm giữ cho mạch vành luôn mở. Stent có thể phủ thêm thuốc chống tái hẹp, giải phóng từ từ. Thế nhưng đôi khi biến chứng sau khi đặt stent vẫn có thể xảy ra.

- Bắc cầu động mạch vành: áp dụng ở những bệnh nhân có nhiều vị trí hẹp gần nhau hay hẹp ở đoạn mạch nhỏ mà bóng nong không vào được hoặc tắc hẹp quá nặng không thể đặt stent. Bác sĩ sẽ tách một đoạn mạch máu ở vùng khác của cơ thể rồi tạo một con đường mới cho máu đến tim, bắc ngang qua vùng mạch máu xơ vữa.

Phương pháp phẫu thuật bắc cầu động mạch vành ít được sử dụng trong điều trị bệnh mạch vành

Ngoài ra, hiện nay điều trị bệnh mạch vành bằng sóng xung kích ngày càng được sử dụng nhiều bởi độ an toàn và hiệu quả của phương pháp này mang lại, đồng thời chi phí cũng thấp hơn so với các phương pháp can thiệp hay phẫu thuật khác.

Phương pháp này được sử dụng trong trường hợp không thể đặt stent do tổn thương mạch vành phức tạp, cũng như không thể phẫu thuật do tuổi cao và có các bệnh lý kèm theo. Đặc biệt là trong các trường hợp đã được đặt stent hay mổ cầu chủ vành nhưng người bệnh vẫn đau ngực, việc áp dụng phương pháp này sẽ giúp cải thiện triệu chứng.

Tuy nhiên, ở Việt Nam phương pháp này hiện chỉ mới được thực hiện ở 3 bệnh viện đó là: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108; bệnh viện thống nhất Tp HCM và Bệnh viện Trung ương Huế. Thủ tục khám và nhập viện đơn giản, có thể liên hệ trực tiếp với Khoa Nội tim mạch của bệnh viện Trung ương Quân đội 108 theo số 02.466.705.705 hoặc liên hệ theo hotline 0967.751.616.

Tất cả các phương pháp can thiệp hay phẫu thuật đều chỉ giúp cải thiện tình trạng tức thời nhưng không giải quyết được căn nguyên. Do vậy, sau phẫu thuật người bệnh vẫn cần uống thuốc như thuốc chống kết tập tiểu cầu đối với người đặt stent, thuốc chống thải ghép với người ghép tim.

Bệnh mạch vành và cách chữa trị không dùng thuốc

Chế độ ăn và lối sống khoa học không phải là kim chỉ nam trong điều trị bệnh mạch vành, nhưng lại là yếu tố không thể thiếu, bởi chúng có tác động không nhỏ tới căn nguyên gây bệnh. Làm theo chỉ dẫn dưới đây để chữa trị bệnh mạch vành một cách toàn diện.

Điều chỉnh chế độ ăn và lối sống khoa học

Một chế độ ăn ít muối, ít đường, ít chất béo và hạn chế tối đa thực phẩm đã qua chế biến luôn được khuyến cáo là tốt cho bệnh mạch vành.

Người bệnh mạch vành nên ăn nhiều thực phẩm có chất xơ và vitamin

Bên cạnh đó, điều trị bệnh mạch vành gắn liền với những bài đi bộ nhanh. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng đi bộ nhanh ít nhất 30 phút mỗi ngày kích thích sự phát triển của hệ mao mạch cơ tim. Như vậy vùng tim bị thiếu máu được nuôi dưỡng nhiều hơn, phần nào cải thiện triệu chứng bệnh mạch vành.

Người bệnh cũng có thể rèn luyện bất kỳ bài tập nào ưa thích nhưng chỉ tập vừa sức, tránh các môn mang tính thi đấu có thể gây bất lợi cho bệnh tình.

Bổ sung sản phẩm hỗ trợ có nguồn gốc từ thảo dược

Đông y trị bệnh mạch vành và sản phẩm nguồn gốc thảo dược đã ứng dụng từ rất lâu và vẫn luôn được ưa chuộng nhờ lành tính, hiệu quả chậm nhưng chắc.

Nhắc tới những sản phẩm hỗ trợ có nguồn gốc từ thảo dược, không thể không kể đến TPCN Ích Tâm Khang. Bởi đây là sự kết hợp hoàn hảo giữa các thảo dược và các yếu tố vi lượng tốt cho tim bao gồm Hoàng đằng, Đan sâm cùng với cao Nattokinase và L – Carnitine, Magie có tác dụng toàn diện với bệnh mạch vành. Đặc biệt cho đến nay, trong số các sản phẩm hỗ trợ cho tim mạch, chỉ có Ích Tâm Khang có hiệu quả đã được kiểm chứng lâm sàng và kết quả nghiên cứu còn được Tạp chí Quốc tế đăng tải năm 2014.

Bệnh mạch vành không phải là bệnh nguy hiểm, nếu có cách điều trị tốt vẫn có thể bảo vệ tuổi thọ. Người bệnh nên sử dụng đồng thời các phương pháp kể trên và tái khám đúng lịch để tạo nền tảng cho một trái tim khỏe mạnh.

BTV Thu Liên

Nguồn tham khảo:

https://www.nhs.uk/conditions/coronary-heart-disease/treatment/

https://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-coronary-artery-disease#3-7

https://www.medicalnewstoday.com/articles/184130.php