Kính thưa BS,
Cách đây nửa tháng tôi bị đau vùng dưới mõm tim, tim đập nhanh, khó thở, nhập viện BS chẩn đoán viêm dạ dày, nội soi kết quả hang môn vị bị xung huyết mức độ trung bình/ HP (+).

Tôi điều trị HP theo phác đồ BS được 2 tuần, hiện điều trị triệu chứng.

Khi đói lại đau, nhưng đau dưới mõm tim, sau đó lan ra phía sau vai và mỏi cánh tay. Uống thuốc thì đỡ hơn nhưng chưa hết hẳn, tôi thấy nhiều trường hợp bị đau vùng thượng vị sao tôi lại đau ngực? Đo điện tim, BS nói tim không có vấn đề nhưng tôi vẫn lo sợ lắm. Những biểu hiện của tôi là đau dạ dày đúng không, AloBacsi?

Chào em,

Qua mô tả, em đang có các vấn đề sau đây:

- Bệnh khoảng gần 1 tháng: Chỉ đau vùng trước tim kèm tim đập nhanh và lan sau vai và xuống cánh tay nhưng đo điện tim bình thường.

- Bị viêm dạ dày và có nhiễm vi trùng H.pylori.

- Uống thuốc điều trị đau dạ dày thì có giảm triệu chứng.

Em không nói rõ tuổi của em cũng như tiền sử bệnh tật của em trước đây cùng cân nặng và chiều cao hiện tại, nhưng tôi xin giải thích cho em vài điểm sau đây để em hiểu rõ và bớt lo lắng.

Về vấn đề đau ngực của em thì nguyên nhân do viêm loét dạ dày chỉ chiếm khoảng 10%, đa số là do nguyên nhân tim mạch (cơn đau thắt ngực, thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim, hẹp hở van tim, hoặc một bệnh lý khá lành tính là rối loạn thần kinh tim). Ngoài ra còn có 1 số trường hợp như sỏi túi mật, bệnh lý của thực quản cũng gây triệu chứng đau ngực như vậy, thậm chí viêm phổi hay tràn dịch màng phổi cũng gây đau tức ngực.  

- Nếu em > 35 tuổi và mập phì hoặc có bệnh cao huyết áp, tiểu đường kèm theo, nghiện thuốc lá hay có tiền sử có người thân trong gia đình bị mắc bệnh tim mạch thì cần loại trừ nguyên nhân do tim mạch. Em nên đi làm thêm các xét nghiệm như đo điện tim khi gắng sức, siêu âm tim, chụp XQ tim phổi, xét nghiệm máu để loại trừ chắc chắn các bệnh lý tim mạch và hô hấp.
   
-  Nếu em còn trẻ và không có các yếu tố như tôi vừa kể, thì cần chú ý một số bệnh lý của thực quản (ống nối từ miệng xuống bao tử) như co thắt thực quản, rối loạn vận động thực quản hay trào ngược thực quản cũng gây triệu chứng đau ngực tương tự như trường hợp của em.

Em cần được nội soi thực quản dạ dày và bác sĩ nội soi phải có nhiều kinh nghiệm nội soi về bệnh lý thực quản thì mới chẩn đoán chính xác các trường hợp bệnh lý thực quản qua nội soi, đôi khi cần phải phối hợp nội soi với chụp XQ thực quản (mặc dù phương pháp chụp XQ đã là phương pháp xưa cũ) để chẩn đoán chính xác bệnh lý thực quản.

Riêng trường hợp của em thì tôi dự đoán em mắc bệnh trào ngược thực quản đồng thời mắc viêm dạ dày do nhiễm vi khuẩn H.pylori nên khi em điều trị bệnh lý dạ dày do nhiễm vi khuẩn H.pylori thì triệu chứng có cải thiện.

Hơn nữa, một số thuốc điều trị triệu chứng bệnh viêm loét dạ dày cũng có tác dụng làm giảm acid trào ngược nên đôi khi triệu chứng đau ngực của em cũng có giảm đi. Tuy nhiên tôi cần phải khám bệnh trực tiếp cho em và quan trọng là tôi phải trực tiếp nội soi cho em thì mới trả lời cho em một cách chính xác nhất.

BS.CKII Trần Ngọc Lưu Phương
Phó Khoa Nội Tiêu hóa - BV Nguyễn Tri Phương
Giảng viên - Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch