BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - BV Nhân dân Gia Định

Nội dung buổi tư vấn của BS Thu Cúc với bạn đọc AloBacsi:

- Nguyễn Thu - thuoc140…@icloud.com

Em chào bác sĩ ạ. Năm nay em 20 tuổi gần đây em có phát hiện vết kiểu như bầm mà không phải do va chạm hay gì cả, ở phía bên dưới vai trái em có thấy hơi ngứa và các vết thì không nổi lên trên bề mặt da, bác sĩ cho em biết em bị sao không ạ. Em rất cảm ơn bác sĩ.         

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu những tổn thương của em là những mảng bầm máu, xuất hiện tự nhiên không do va chạm thì thường do nguyên nhân của bệnh lý huyết học, dẫn đến dễ chảy máu và xuất huyết dưới da, máu tụ. Thường sẽ có kèm theo các triệu chứng như chảy máu mũi, chảy máu răng tự nhiên, đứt tay khó cầm máu. Nếu có những biểu hiện như tôi miêu tả em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa huyết học để tìm nguyên nhân và điều trị.

Nếu vết trên da không phải là bầm máu tự nhiên em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Da liễu để tìm nguyên nhân em nhé. 

- Khoi Dang - cristruong…@gmail.com

Cách đây ba ngày em có đi xét nghiệm Hp và lại ra kết quả dương tính, vì trước đó em có trị một lần rồi nhưng do chủ quan không đi xét nghiệm lại nên không biết là Hp vẫn còn.

Hôm nay bác sĩ cho em uống kháng sinh liều cao hơn và đề nghị em nghiêm túc hơn, nhưng do em sợ trước đó em đã uống kháng sinh nhiều nên sợ HP kháng lại. Em đọc trên mạng em thấy có thuốc olvagen Hp phối hợp với phác đồ sẽ trị thành công cao hơn, bác sĩ làm ơn cho em hỏi em có nên dùng thêm không ạ? Em cám ơm bác sĩ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Em đừng quá lo lắng, hiện nay có nhiều phác đồ điều trị h.pylori. Khi phác đồ đầu bị thất bại, em sẽ được chuyển sang điều trị bằng phác đồ khác, chỉ cần tuân thủ điều trị sẽ đạt hiểu quả tốt hơn. Nếu tiệt trừ vẫn không thành công, có thể cấy và thực hiện kháng sinh đồ để tìm ra khaang1 sinh còn hiệu quả và điều trị.

Loại thuốc mà em đang nhắc đến chỉ có tác dụng hỗ trợ điều trị hiện vẫn chưa được đưa vào hướng dẫn điều trị của bộ y tế cũng như của thế giới. Em vẫn có thể dùng nhưng không nên xem nó như thuốc điều trị chính mà ngưng các kháng sinh đang dùng em nhé.

- Nguyễn Văn Bảo - TPHCM

Thưa BS,

Tôi bị nổi bạch bẹn, dính vào nhau, nghi ngờ bị lao hạch. Tôi biết là thuốc trị lao là thuốc độc, nhiều người khỏi lao lại mắc các bệnh suy thận, suy gan. Như vậy thì tôi có thể không trị bệnh lao hạch được không?

Nếu bắt buộc phải chữa bệnh tôi có thể đến bệnh viện 30/4 để được khám vào chữ bệnh không? Tôi có thể đến bệnh viện 30/4 nhận thuốc chứ không muốn đến Trung tâm Lao quận vì quận sẽ đến nhà tìm hiểu, hàng xóm biết sẽ xa lánh gia đình tôi. Rất mong được BS tư vấn.           

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nếu đã xác định lao hạch thì phải điều trị. Thuốc kháng lao có nhiều tác dụng phụ chứ không phải thuốc độc bạn nhé. Không phải tất cả các trường hợp điều trị lao đều suy gan, suy thận vì vậy bạn đừng quá lo lắng. Quan trọng là trong thời gian dùng thuốc bạn không nên dùng thêm bất kỳ loại thuốc nào mà không có chỉ định của bác sĩ đặc biệt là các thuốc lưu truyền trong dân gian.

Lao hạch không lây lan qua đường hô hấp như lao phổi vì vậy bạn không cần phải đeo khẩu trang hay tránh tiếp xúc với những người xung quanh.

Theo chương trình phòng chống lao quốc gia thì các trường hợp nhiễm lao được điều trị tại địa phương, không quản lý trong bệnh viện trừ những trường hợp đặc biệt có bệnh nội khoa nặng đi kèm bạn nhé.

Cảm ơn bác sĩ,

Tôi muốn mua thuốc ngoài được không vì nghe nói phường sẽ xuống xóm tôi ở xác minh thì cả xóm biết sẽ xa lánh tôi hết. Mà lao hạch có lây qua đường ăn uống không, sao tôi bị lao hạch (không bị lao phổi - tôi đi chụp X-quang ở BV Phạm Ngọc Thạch thì không thấy biểu hiện, bác sĩ cũng không nói bị, chờ xét nghiệm lao hạch thì Phạm Ngọc Thạch lại đẩy qua Y Dược siêu âm rồi bỏ đó luôn) mà lại lây cho cả gia đình tôi rồi. Có phải trước khi bị lao hạch thì tiên phát ở phổi nên lây cho gia đình tôi không? Cảm ơn bác sĩ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Thứ nhất, nếu không muốn dùng thuốc cấp miễn phí bạn vẫn có thể dùng thuốc tự túc nhưng cần có bác sĩ kê toa và theo dõi điều trị.

Thứ hai, lao hạch không lây qua đường hô hấp và ăn uống.

Vấn đề còn lại là tôi không hiểu câu hỏi của bạn muốn nhắc đến vấ đề gì, có phải hiện tại cả gia đình bạn bị lao? Gia đình bạn đang mắc lao phổi hay lao ngoài phổi? Lao ngoài phổi vẫn có thể đi kèm với lao phổi. Nếu trước đó bạn có lao phổi thì sau khi khỏi nhiều khả năng trên X-quang phổi còn lại tổn thương cũ, lúc này chụp Xquang phổi sẽ phát hiện ra. Vấn đề hiện tại không phải xem xét ai là nguồn lây, mà bạn và gia đình cần được điều tri đầy đủ để nhanh chóng khỏi bệnh. Đồng thời nếu có lao phổi cần phải mang khẩu trang đề tránh lây lan cho người xung quanh.

- Thuy Tran - thuyisoqn…@gmail.com

Chào AloBacsi,

Mình tên là Thùy, nhân viên văn phòng, mình có 1 vài thắc mắc cần AloBacsi giải đáp giúp:

 - Cách đây khoảng 15 ngày phát hiện ngực trái sưng lên và đau nhói, không có khối u nào. Sau đó tới BV Từ Dũ khám bác sĩ khám và cho đi siêu âm màu vùng ngực nhưng không có gì, sau đó bác sĩ chỉ định qua BVĐK khám Tim.

Sau đó em qua BV Hòa hảo khám tim, bác sĩ cho: siêu âm tim, điện tâm đồ, chụp X-quang, phát hiện bị hở van tim 2 lá 1/4, động mạch vành chủ <1/4, cho thuốc uống 1 tuần vì nhẹ và ăn uống thoải mái, tâm lý thoải mái, uống hết 1 tuần thuốc chưa bớt em đi khám Viện Tim, bác sĩ cho làm các thủ tục như ở Hòa Hảo nhưng không phát hiện ra bệnh gì cả. Bác sĩ cho thuốc về uống, nhưng uống được 5 ngày rồi không thấy giảm, mà hiện tại ngực trái sưng, đau, đau qua nách truyền xuống cánh tay trái, khó thở nữa.

Công việc đang gấp nên chưa thể đi khám liền. Vậy xin hỏi AloBacsi là em đang bị bệnh gì và giờ nên đi khám và điều trị ở bệnh viện nào. Cảm ơn rất nhiều!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Đầu tiên tôi không rõ em bao nhiêu tuổi, có bệnh gì đi kèm hay không như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, béo phì, gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm không? Thứ hai, triệu chứng đu ngự của em xuất hiện khi nào, đột ngột hay sau gắng sức, stress tình cảm, cảm giác đau này có giống như bị đè nặng, bóp nghẹt không hay là cảm giác đau nhói.

Có khá nhiều thông tin còn thiếu nên tôi không thể đưa ra chẩn đoán một cách chủ quan. Tuy nhiên đựa vào những thông tin mà em cung cấp tôi ít nghĩ đến cơn đau ngực của em là do nguyên nhân tim mạch. Đau ngực trong bệnh lý tim mạch thường do mạch vành bị thiếu máu, tắc nghẽn hoặc co thắt dẫn đến thiếu máu cơ tim. Triệu chứng đau của em lại ít phù hợp và đặc biệt đau ngực do bệnh mạch vành thường không kèm theo sưng ngực. Em cần tái khám nếu triệu chứng không thuyên giảm em nhé. 

- Đinh Thi Thanh Bình - beautifullisa…@gmail.com

Em làm nhân viên văn phòng mới được nửa năm nay. Em bị đau nửa đầu bên phải mấy năm nay rồi nhưng chỉ thi thoảng vài tháng mới bị 1 lần nhưng mỗi lần đau chỉ 1,2 ngày là hết. Hiện giờ em vẫn đang bị đau nửa đầu bên phải. Em ăn uống thất thường vì sợ béo và muốn giảm cân.

Cách đây 1 tháng em nặng 67kg nhưng sau 1 tháng em kiêng khem thì giờ em giảm xuống còn 61kg. Khi giảm cân xuống cơ thể mệt mỏi, hay tụt huyết áp và tụt huyết áp bất thường, thỉnh thoảng tê tay chân và bị chuột rút, các ngày bị hành kinh thì rong hơn 1 tuần mới hết. Rất nhiều cái thay đổi khiến em cảm thấy lo lắng và không biết rõ cụ thể em đang bị những bệnh gì và nên mua thuốc gì về uống. Em đi làm từ sáng đến khuya mới về và không có thời nghỉ ngơi nên không đi khám được. Cảm ơn BS đã tư vấn.      

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Theo thông tin em cung cấp thì trong vòng 1 tháng em giảm 6 kg. Có lẽ do giảm cân quá nhanh làm cơ thể suy yếu mất chất, nên em luôn có cảm giác yếu và mệt. triệu chứng tê tay chân có thể do thiếu canxi, vitamin. Tuy nhiên, đó chỉ là suy đoán chủ quan của tôi vì sụt cân nhanh chóng còn có thể do nguyên nhân bệnh lý. Sức khỏe là vốn quý nhất của con người vì vậy em cần sắp xếp thời gian đến bv khám sức khỏe tổng quát để tìm nguyên nhân em nhé.

- Thu Thu - Mthuvb…@gmail.com 

Thưa bác sĩ,

Bạn cháu là nam, năm nay 26 tuổi. Cách đây 4 tháng có đi mổ cắt polyp trực tràng, tính đến nay là 4 tháng sau mổ. Bạn cháu hiện tại thường xuyên đau bụng, cơn đau không rõ ràng, có khi đi đại tiện ra máu (máu tươi), trong người mệt mỏi khó chịu, không sốt, ăn uống bình thường, ngày uống nước đủ. Cậu ấy đã đi khám lại 3 lần sau đó, gồm nội soi dạ dày-trực tràng, siêu âm ổ bụng, các xét nghiệm cần thiết...

Kết quả chỉ là theo dõi viêm đại tràng, đã dùng các thuốc theo đơn gồm men tiêu hoá, giảm đau kháng viêm. Có dùng qua cả thực phẩm chức năng dành cho đại tràng mà không đỡ. BS giúp em với ạ, em cảm ơn nhiều.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Đi cầu ra máu có nhiều nguyên nhân, thường do tổn thương đường tiêu hóa dưới như viêm loét đại trực tráng, bệnh Crohn, trĩ xuất huyết, polyp. Vì vậy mà kết quả nội soi đại tràng sau cắt polyp rất quan trọng. Tôi cần có kết quả này mới có thể cho em lời khuyên. Hoặc nếu dau bụng nhiều bạn em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa và tìm nguyên nhân em nhé.

- Nguyen Phu - nhp…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Ba em năm nay 56 tuổi, đi nhiều lúc bị tê ở bàn chân không đi được phải ngồi nghỉ 1 lúc đỡ tê lại đi được. Bác sĩ cho em hỏi như thế có hiện tượng của bệnh gì vậy? Em cám ơn bác sĩ nhiều ạ.       

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng tê chân của ba em có thể do bệnh thần kinh ngoại biên cũng có teh63 là cảm giác đau cách hồi trong bệnh động mạch ngoại biên.

Cảm giác đau cách hồi là cảm giác đau tê bàn chân, bắp chân xuất hiện khi đi, ngồi nghỉ triệu chứng sẽ thuyên giảm, khác với bệnh lý tĩnh mạch khi kê chân cao triệu chứng đau sẽ tăng lên do mô bị thiếu máu nuôi. 

Ba em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Nội tổng quát để tìm nguyên nhân và điều trị em nhé.

- Nam - Lào Cai

Thưa bác sĩ, cháu nay 34 tuổi. Hai tháng trước cháu bị ho và đi khám phát hiện bị lao phổi AFB+. Hiện cháu đang uống thuốc được gần 2 tháng và hai hôm trước tự nhiên cháu ho rát cổ và khạc đờm ra lẫn máu như máu cá. Liệu bệnh của cháu có nặng đi không ạ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Tình trạng của em có thể do lúc khạc mạnh vô tình làm tổn thương niêm mạc vùng hầu họng làm đám có vướng ít bọt hồng, tôi ít nghĩ đến ho ra máu trong bệnh cảnh lao phổi tiến triển. Những trường hợp ho ra máu do bệnh tiến triển thướng ho ra máu đỏ, nhiều lần, và không thể tự khỏi nếu không can thiệp điều trị. Nếu lo lắng em có thể đến khám bs chuyên khoa hô hấp để kiểm tra lại em nhé.

- Vu Van Nhu - Thái Bình

Xin chào sĩ, nhờ bác sĩ tư vấn giúp tôi:

Bố tôi năm nay 54 tuổi ngày 15/8/2016 có đi khám dạ dày ở BVĐK Thái Bình, các bác sĩ cho bố tôi chụp X-quang, nội soi và siêu âm, chụp xquang và siêu âm thì bình thường, nội soi thực quản bình thường. Còn về dạ dày thì có dịch đục, nhu động kém, hang vị phía trước có 1 tổ chức loét sùi lớn KT ~ 3,5 cm, lan sang 1 phần BCL và BCN dạ dày, bờ nề xung huyết nham nhở, cứng khi sinh thiết, đáy sâu nhiều mạc và tổ chức họai tử, phần dạ dày còn lại niêm mạc bình thuờng, lỗ môn vị phù nề, tá tràng và hành tá tràng bình thường.

Trước khi lấy kết quả sinh thiết bác sĩ có nói với tôi là bố tôi bị ung thư dạ dày và hẹn chiều hôm sau lấy kết quả xét nghiệm tế bào, kết quả sinh thiết như sau: là tổ chức liên kết, chủ yếu là dịch nhầy, có xâm nhập lymphocyte, lymphoblaste, bạch cầu đa nhân. Hình thái tế bào bình thường, ngoài ra không thấy tế bào gì đặc biệt.

Kết luận là tổ chức liên kết xâm nhập viên và bảo với tôi nên cho ông nhập viện và phẫu thuật sớm nhưng tôi không yên tâm sáng hôm sau tôi cho bố tôi lên viện không quán sứ để yên tâm và có kết quả chính xác hơn. Khi nội soi kết quả thực quản niêm mạc nhẵn, dạ dày: niêm mạc tâm vị nhẵn, phình vị: niêm mạc nhẵn, thân vị niêm mạc nhẵn về hang vị thì mặt trước có ổ loét KT khoảng 4×5cm, đáy sâu bẩn, bờ gồ ghề nham nhở, môn vị tròn, hành tá tràng niêm mạc viêm kết luận ung thư hang vị dạ dày và lấy mẫu sinh thiết xét nghiệm trong vòng 1 tuần với có kết quả.

Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi bây giờ nếu đợi kết quả xét nghiệm ở bệnh viện K sau 1 tuần thì như kết quả xét nghiệm BVĐK Thái Bình chỗ tổn thương dạ dày kia có bị loét to ra hơn không? Mấy hôm nay bố tôi kêu đau, tôi rất sốt ruột. Cám ơn bác sĩ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Với kết quả nội soi vết loét có hình ảnh đại thể như trên thì khả năng trường hợp của ba em là ung thư dạ dày rất cao. Kết quả sinh thiết ở bv Thái bình không tìm thấy tế bào ác tính thì vẩn không thể loại trừ được. Vì với những ổ loét như trên thì sinh thiết khá khó, có khả năng không sinh thiết được vị trí có tế bào ung thư.

Với tình trạng ổ loét như trên thì bệnh đã diễn tiến từ lâu, vì vậy mà vấn đề hiện tại là lựa chọn cơ sở có thể điều trị tốt nhất. cần phải có kết quả giải phẩu bệnh chính xác mới có thể điều trị phù hợp. Trong thời gian chờ đợi kết quả sinh thiết nếu ba em có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như đau bụng nhiều, đi cầu phân đen, ói máu, chóng mặt… đều có thể đến bệnh viện để xử trí tình trạng cấp cứu em nhé.