Logo Alobacsi

Em nổi hạch cổ, theo AloBacsi khi nào nên sinh thiết?

25/12/2017 01:41
Khi nào nên sinh thiết hạch, thuốc trị giun kim có chữa giun đũa chó được không, rối loạn nhịp xoang tim, sợ hãi khi xin việc, uống rượu vang đỏ… là nội dung tư vấn của BS Lan Hương.
BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

H. T. Ngân - hothi…@gmail.com

Chào BS,

Cháu năm nay 22 tuổi, vừa tốt nghiệp ra trường. Nhưng cháu cảm thấy rất sợ mỗi khi đi xin việc. Cháu sợ khi phải giao tiếp với người lạ và cả những nơi đông người. Đứng trước người lạ cháu không biết phải nói gì mặc dù trước đó cháu có rất nhiều thứ muốn hỏi.

Cháu cảm thấy rất áp lực và sợ hãi khi đối mặt với công việc mình sắp làm. Bản tính cháu rất nhút nhát, cháu không biết phải làm thế nào để có thể khắc phục.

Rất mong có thể nhận được lời khuyên từ BS. Cháu cảm ơn.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Nhút nhát không phải là biểu hiện của bệnh lý thực thể hay bệnh lý tâm thần, mà là yếu tố thuộc về tính cách, cuộc sống sẽ có nhiều loại người với nhiều loại tính cách khác nhau, người mạnh mẽ, người nhút nhát.

Như vậy, nhút nhát không phải là bệnh, do đó không dùng thuốc hay phương pháp can thiệp y khoa nào để trị, mà chủ yếu là bản thân em tự luyện tập hàng ngày để vượt qua nỗi sợ của bản thân, khắc phục và điều chỉnh bản thân mình

Bởi vì, trong cuộc sống hiện nay, bản tính nhút nhát sẽ là trở ngại không nhỏ trong công việc và cả hạnh phúc gia đình. Để khắc phục tính nhút nhát của bản thân thì theo tôi có 3 vấn đề chính

Thứ nhất là phải biết yêu bản thân mình, không so sánh bản thân mình với người khác, không tự trách mình mỗi khi thất bại do tính nhút nhát của mình gây ra, đừng quá cố gắng hoàn hảo tuyệt đối mọi thứ, chấp nhận thiếu sót và thất bại.

Thứ hai là giúp cho mình tự tin hơn bằng trang bị kiến thức, hình dung trước hoàn cảnh sẽ đối mặt và tập luyện, làm đẹp mình lên (trang phục, trang điểm…), tham gia hoạt động xã hội và các lớp kỹ năng mềm…

Thứ ba là phải có sức khỏe tốt, ăn uống đầy đủ chất, nghỉ ngơi hợp lý, tập thể dục, không café, bia rượu, thuốc lá sẽ giúp tăng sức đề kháng và cơ thể khỏe khoắn.


Kim Phuong - nguyenthi…@gmail.com

Chào BS,

BS cho em hỏi huyết áp em 130/80 có gọi là cao không? Em thường xuyên nhức đầu, chóng mặt, hồi hộp, mặt đỏ. Vậy có sao không BS?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Chỉ số huyết áp 130/80 mmHg là người 21 tuổi là không bình thường.

Có thể đó là nguyên nhân khiến em nhức đầu, chóng mặt, hồi hộp. Huyết áp được đo khi người bệnh nằm nghỉ 3-5 phút, không có trong tình trạng stress, nếu ở phòng khám / bệnh viện mà huyết áp tâm thu có 2 lần trên 140 mmHg và / hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mmHg là có THA.

Còn nếu ở nhà, cũng đo tương tự như vậy, nếu có 2 lần trên 130/80 là có THA (dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán THA của Hội Tim mạch châu Âu), còn theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Mỹ thì cũng là tiền tăng huyết áp rồi. Mặt khác, huyết áp dao động thường xuyên, em đo đúng 1 lần thì không thể chắc không có những lúc huyết áp tăng trên 140/90 mmHg nhưng do em không đo nên không biết.

Cũng có thể em có bệnh lý nào đó (không phải bệnh tăng huyết áp) gây ra các triệu chứng kể trên, và làm tăng nhẹ chỉ số huyết áp nhưng chưa phải là bệnh tăng huyết áp. Khi đó, điều trị bệnh lý đó ổn thì huyết áp sẽ về bình thường.

Với tình trạng trên, em cần đến bệnh viện đa khoa để kiểm tra sức khỏe, nên khám chuyên khoa tim mạch, em nhé.


Đ. T. Giang - lanh…@gmail.com

Thưa BS,

Ông em mới bị phát sốt xuất huyết tiêu hóa, điều trị ở bệnh viện đỡ nên về nhà. Nhưng không biết sao mỗi lần ăn hay uống đều ho nên không biết lý do ở đâu? Mong BS trả lời. Cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Giang thân mến,

Trước hết, thông tin em cung cấp không được rõ. Không có bệnh nào tên “sốt xuất huyết tiêu hoa” cả. Một là ông em bị sốt xuất huyết Dengue (do virus Dengue) biến chứng xuất huyết tiêu hóa, hai là ông em bị sốt do nguyên nhân khác (ví dụ như nhiễm trùng) kèm xuất huyết tiêu hóa. 2 chẩn đoán này hoàn toàn khác nhau về việc điều trị và theo dõi bệnh.

Thứ hai, nếu ông em chỉ ho khi ăn hoặc uống thì nhiều khả năng nhất là ho do sặc, phản xạ nhai nuốt còn yếu, khi đó cần coi lại cách cho ăn. Ngược lại, nếu ông em ho cả khi không ăn uống gì, đặc biệt là ho đàm thì cần cảnh giác với viêm phế quản - phổi, hay gặp ở người lớn tuổi, miễn dịch yếu, mới xuất viện về nhà, mặc dù cũng có thể do những nguyên nhân khác lành tính hơn như ho do dị ứng thời tiết, trào ngược dạ dày thực quản…

Nhưng tốt hơn hết là cần đến khám BS để được kiểm tra (thăm khám + xét nghiệm), xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp tương ứng, em nhé.


Đức Trọng - trong…@yahoo.com

Thưa BS,

Năm nay tôi 67 tuổi, hằng ngày tôi uống Valsartan 160mg, Amplodophin 10mg, Clopidogrel 75mg.

Xin BS cho biết tôi có thể uống rượu vang đỏ (burgundy) khoảng 300ml/ngày có được không? Và mỗi tối tôi uống 1 viên Aspirin 81mg có tốt không? Rất mong BS vui lòng phúc đáp.

Thành thật cảm ơn BS nhiều.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bác,

Rượu vang đỏ là một trong những thức uống dành cho bệnh nhân huyết áp cao gây tranh cãi nhiều nhất. Hầu hết mọi người đều cho rằng, huyết áp cao thì không nên uống rượu dù chỉ một chút. Tuy nhiên, quan điểm này là hoàn toàn sai lầm.

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng uống một chút rượu, nhất là rượu vang đỏ trong bữa ăn cực kỳ có lợi cho sức khỏe tim mạch. Nho có hàm lượng đường glucose và các acid hữu cơ cao; giàu vitamin B, vitamin C, sắt, caroten và acid nicotinic, các hợp chất phenol… nên có tác dụng bổ dưỡng và bổ huyết tăng lực, hưng phấn thần kinh, hỗ trợ tiêu hoá…

Theo Đông y, quả nho có vị ngọt, chua, tính bình, có tác dụng bổ khí dưỡng huyết, cường kiện gân cốt. Rễ cây nho có vị ngọt, tính bình, tác dụng trừ phong, lợi niệu. Dây nho và lá nho vị ngọt, tính bình, tác dụng giải độc.

Nghiên cứu tại đại học Bordeaux (Pháp) chứng minh rằng, uống 2 ly rượu vang đỏ đối với nam sẽ giúp giảm được 30% nguy cơ huyết áp cao, 35% nguy cơ tử vong do bệnh lý tim mạch, 18 - 24% nguy cơ tử vong do ung thư.

Như vậy, với liều lượng 300 ml rượu vang (tương đương 2 ly) thì vẫn an toàn cho bác. Tuy nhiên, nghiên cứu là nghiên cứu chung, thể trạng mỗi người khác nhau, bác vẫn phải kiểm tra huyết áp và đường huyết để điều chỉnh cho phù hợp.

Người nam lớn tuổi có tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu trong trường hợp của bác có thể sử dụng thêm Aspirin 81 mg/ngày. Tuy nhiên, bác cần bàn bạc với BS điều trị cho bác xem có chống chỉ định gì không (như tiểu cầu thấp chẳng hạn), bác nhé.


Xuân Doanh - doanh…@gmail.com (hỏi tiếp)

Câu trước: Đau bụng bên phải rốn, bệnh gì?

Dạ vâng em cảm ơn BS ạ,

BS cho em hỏi thêm là trước đó em có tập thể dục chống đẩy, hình như hơi quá sức, liệu nó có dẫn đến việc bị dẫn cơ ở phần bụng không ạ, vì em sờ thấy chỗ đấy hơi căng cơ ạ? Và nếu bị như thế thì em nên uống, ăn gì cho đúng nhất ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Khi tập thể dục hay thể hình quá sức thì các cơ liên quan sẽ bị căng đau chứ cơ không bị dãn. Cách tốt nhất là em điều chỉnh lại việc tập luyện cho phù hợp hơn thôi.


Phương - phuongduong…@gmail.com

Chào BS,

Sáng nay cháu bị đau bụng dưới, rồi lan hết bụng và đến cả hậu môn kèm theo nôn mửa ạ. Đến bây giờ cháu hết nôn mửa nhưng vẫn cảm thấy đau âm ỉ ở bụng dưới.

Vậy theo BS cháu bị làm sao ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tất cả các triệu chứng em liệt kê đều thuộc đường tiêu hóa, nguyên nhân thường gặp nhất là do viêm nhiễm tại đường ruột, ít gặp hơn là viêm nhiễm của cơ quan khác trong ổ bụng gây kích thích ống tiêu hóa, bệnh lý hệ thống…

Với tình trạng này, em nên khám tại chuyên khoa Tiêu hóa để được thăm khám, khai thác kỹ hơn bệnh sử, tiền căn, có thể làm xn khi cần (như siêu âm bụng, xét nghiệm máu...), từ đó BS sẽ chẩn đoán xác định bệnh và điều trị thích hợp tương ứng, em nhé.


Nguyễn Hà - ha…@gmail.com

Chào BS,

Tôi bị quên mọi thứ, không có cảm xúc trước mọi việc. Tôi không phải quên hoàn toàn nhưng nếu nhớ được gì thì cũng chỉ loáng thoáng, nếu không ghi lại tôi sẽ quên. Đặc biệt tôi lo sợ vì tôi không có cảm xúc.

Vậy cho tôi hỏi tôi mắc bệnh gì? Tôi nên đi khám ở đâu?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Hà thân mến,

“Giảm hoặc cảm thấy không có niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động trong ngày, gần như mỗi ngày” là một dấu hiệu của bệnh lý trầm cảm. Do đó, bạn nên khám BS chuyên khoa Tâm thần để BS gặp trao đổi trực tiếp với bạn, xác định xem bạn có thật sự trầm cảm hay không, hay có thêm vấn đề gì khác, có bệnh lý nào khác tác động lên không (như bệnh lý nội tiết, thần kinh trung ương...), mức độ bệnh ra sao… để kê thuốc điều trị và tư vấn tâm lý cho bạn.

Bạn đừng vội hiểu lầm ý tôi nói bạn bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... sẽ giúp bạn ổn định lại cuộc sống.


Mai Thi - minh…@gmail.com

Kính chào BS,

Em xét nghiệm kết quả dương tính với bệnh giun đũa chó (Toxocara canis). Em bị ngứa và dưới da bị u lên nhưng BS chỉ cho em uống 2 viên Pizar 6mg.

Mà theo em biết qua Internet thì thuốc này chỉ trị giun kim và không có tác dụng với giun đũa chó. Vậy em có nên đi xét nghiệm lại và điều trị lại không? (em mới uống thuốc ngày 12/12/2017).

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Giun đũa chó là loại ký sinh trùng có ký chủ chính là chó, mèo; trong khi người chỉ là ký chủ tình cờ, nghĩa là ấu trùng của giun sẽ không thể phát triển thêm khi vào cơ thể người và sẽ tự đào thải theo thời gian.

Pizar 6mg có thành phần là ivermectin là một loại thuốc diệt nhiều loại ký sinh trùng, trong đó có giun đũa chó, chứ không phải chỉ để trị giun kim. Vì thế thuốc này được đưa vào trong phác đồ điều trị giun đũa chó. Tuy nhiên, hiệu quả của ivermectin trong điều trị giun đũa chó ở người không cao và chưa có nhiều nghiên cứu chứng minh.

Do đó, hiện tại nếu ngứa nhiều em có thể sử dụng thuốc giảm ngứa hoặc thuốc bôi da, chờ 3 tháng sau, nếu ngứa không giảm thì tái khám lại BS để thử phác đồ điều trị giun đũa chó khác.


Kim Bích - htkt…@gmail.com

Chào BS,

Em hay bị nghẹt mũi, sổ mũi, ngứa mũi khi trời quá lạnh hoặc nóng, bụi, lúc bình thường cũng bị. Lúc bị em nghĩ là cảm nên mua thuốc nghẹt mũi, sổ mũi, uống nhưng vẫn không khỏi.

Tình trạng như vậy xuất hiện nhiều. Lúc bị vài ngày hết rồi lại tái phát rồi hết, 1 tháng không biết bao nhiêu lần và em không biết mình bị viêm xoang hay viêm mũi. BS tư vấn giúp em ạ. Em cám ơn.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Bích thân mến,

Theo thông tin em cung cấp thì nhiều khả năng em bị viêm mũi dị ứng, viêm mũi vận mạch hơn là viêm xoang. Viêm mũi dị ứng, viêm mũi vận mạch là bệnh thuộc về cơ địa, khó chữa dứt hoàn toàn, chỉ có cách phòng bệnh và trị triệu chứng khi bị.

Tuy nhiên để chẩn đoán chắc chắn xem có vấn đề gì đi kèm nữa không thì BS cần phải khám trực tiếp (soi mũi) cho em, em nên khám BS Tai mũi họng để được kiểm tra và điều trị thích hợp.

Trong thời gian đó, em nên giữ ấm vùng mũi họng, hạn chế để quạt thổi thẳng vào đầu mặt cổ, hạn chế máy lạnh, vệ sinh máy điều hòa / quạt định kỳ, ra đường nên đeo khẩu trang, trời lạnh phải giữ ấm cơ thể.


Hoang Hương - mai…@gmail.com

BS ơi,

Em bị 1 mảnh xương cá nhỏ cắm sâu vào thực quản. Đi bệnh viện nội soi BS không thấy gì. Nếu em đi khám làm sao để thấy miếng xương đó và có gắp ra được không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

BS nội soi thực quản dạ dày cho em không thấy gì thì làm sao em biết chắc rằng “em bị 1 mảnh xương cá nhỏ cắm sâu vào thực quản”? Có thể mảnh xương đó đã rớt xuống dạ dày và được tiêu hóa bởi dịch tiêu hóa rồi thì sao?

Quan trọng là bây giờ em còn khó chịu gì ở hầu họng, ngực, bụng không? Nếu không có khó chịu gì thì mình không cần làm gì nữa, vì mảnh xương đâm sâu vào thực quản chắc chắn sẽ gây ra khó chịu, em nhé.


Ngọc Dũng - bais…@gmail.com

Chào BS,

Em bị sốt nhiều ngày đau họng, ăn hoặc nuốt có cảm giác đau vướng ở cổ, sờ phía dưới cổ có hạch, đi khám nội soi BS bảo thùy trái tuyến giáp có nốt giảm âm không đồng nhất, KT 4x3mm. Dọc phía trước cơ ức đòn chũm bên trái có hạch KT 10x4mm.

Em muốn về Hà Nội khám sinh thiết kiểm tra xem có tế bào lạ không? Xin BS tư vấn giúp em, em cảm ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Bình thường, các hạch trong cơ thể không nổi to lên để sờ thấy được, khi chúng viêm hay tăng sinh thì chúng ta gọi là nổi hạch. Nổi hạch có thể là hạch viêm bình thường, cũng có thể là hạch ác tính.

Đặc điểm của hạch viêm là nhỏ, số lượng ít, bờ tròn đều, không phát triển theo thời gian, không xâm lấn da xung quanh, xuất hiện cùng với ổ viêm nhiễm gần đó. Khi điều trị hết viêm thì hạch sẽ lặn dần, có thể lặn chậm hơn vài tuần.

Theo thông tin em cung cấp, tôi nghĩ nhiều đây là hạch viêm hơn là hạch ung thư, với ổ viêm gần đó là vùng hầu họng. Khi viêm họng được điều trị giảm dần và hết hẳn thì hạch viêm sẽ lặn theo.

Trước mắt em nên điều trị theo hướng dẫn của BS, nếu hạch lặn thì thôi, nếu hạch vẫn chưa lặn hay có biểu hiện phát triển to lên nữa thì sinh thiết hạch để biết được bản chất của hạch, loại trừ nguyên nhân ác tính là hợp lý.


Bạn đọc Trọng Tiến

Chào BS,

Con trai tôi vừa rồi đi khám sức khỏe để đi xuất khẩu lao động bên Nhật. BS bảo cháu bị rối loạn nhịp xoang tim. Chúng tôi rất lo lắng, xin BS tư vấn giúp bệnh đó có nguy hiểm và có chữa khỏi không? Liệu chúng tôi có nên cho cháu đi xuất khẩu lao động nữa không? Cám ơn BS.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Bình thường nhịp tim chúng ta khá đều, tần số thường vào khoảng từ 60-100 lần/phút. Nhịp tim này do một cấu trúc nhỏ như hạt đậu nằm ở tâm nhĩ phải, gần chỗ đổ vào của tĩnh mạch chủ trên, điều khiển. Cấu trúc này có tên là nút xoang, và nhịp tim bình thường được gọi là nhịp xoang.

Trên điện tâm đồ, khi nhịp tim vẫn còn nhịp xoang nhưng không đều, 1 số BS có thể đọc là loạn nhịp xoang. Loạn nhịp xoang có nhiều mức độ, nhiều nguyên nhân, trong đó có nguyên nhân lành tính là do rối loạn thần kinh thực vật gây nên.

Theo tôi, bạn nên cho con bạn khám chuyên khoa Tim mạch hay Trung tâm Tim mạch sớm, đem theo tất cả kết quả xét nghiệm đã thực hiện (cả xét nghiệm máu và siêu âm tim, Xquang phổi…) để BS đánh giá lại, có thể cho chỉ định đo điện tim 24 giờ để xem có rối loạn nhịp nguy hiểm gì hay không, đưa ra kết luận và hướng xử trí cho gia đình.

Thân mến.

Các buổi tư vấn trực tiếp trong tuần này của AloBacsi

- Thứ 3: từ 16g-18g, BS.CK1 Cao Thị Lan Hương tư vấn các bệnh nội tổng quát, ĐT: 08983 08983

- Thứ 4: từ 14g30-16g, TS.BS Trần Chí Cường, tư vấn về bệnh đột quỵ, ĐT: 08983 08983

- Thứ 4: từ 17g-19g, BS.CK1 Cao Thị Lan Hương tư vấn các bệnh nội tổng quát, ĐT: 0936 551 460

- Thứ 5: từ 14g-15g30 giao lưu trực tuyến về bệnh tai mũi họng, ĐT: 08983 08983

- Thứ 5: từ 17g-19g, BS.CK1 Cao Thị Lan Hương tư vấn các bệnh nội tổng quát, ĐT: 0936 551 460

- Thứ 6: từ 14g30-16g30, BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình tư vấn nhi khoa.


Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi

Danh bạ ngành y

Warfarin và chế độ ăn

Warfarin là thuốc chống đông máu. Nó được sử dụng để ngăn ngừa các cục máu đông hình thành trong mạch máu của bạn.

Maxxhair - Impact

Đối tác

Hỗ trợ 24/7