Cấp cứu có phải xin giấy chuyển tuyến?

Câu hỏi

Chào bác sĩ, Con em gần 6 tháng tuổi nhập viện cấp cứu vì viêm đường ruột và viêm phế quản cấp. Bé đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế xã Tân Bình, huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh. Khi nhập viện cấp cứu tại BV Sản nhi tỉnh thì bác sĩ hướng dẫn đến trạm y tế Tân Bình xin giấy chuyển viện để được hưởng BHYT. Nhưng khi đến trạm xin thì nơi đó bảo chỉ chuyển được cho cháu lên huyện chứ không chuyển vượt cấp lên tỉnh được. Cho em hỏi trường hợp bé nhà em vậy có xin chuyển vượt cấp được không? Chân thành cảm ơn ạ! (Nguyen Anh - anhnguyen…@gmail.com)

Trả lời

Chào Nguyen Anh,

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến AloBacsi. Thắc mắc của bạn, chúng tôi xin được giải đáp như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

“Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện”.

Hình minh họa. Nguồn Internet

Như vậy, người bệnh có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào trong tình trạng cấp cứu đều được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế và không cần phải có giấy chuyển viện của nơi đã đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Trường hợp bé nhà bạn đã đến bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và được bệnh viện xác định đúng trong tình trạng cấp cứu mà bệnh viện vẫn yêu cầu phải có giấy chuyển viện là chưa đúng với quy định. Vì thế, việc bệnh viện chỉ cho hưởng 60% như trường hợp vượt tuyến là không đúng, chưa đảm bảo quyền lợi của người bệnh. Để đảm bảo quyền lợi của mình, bạn có thể yêu cầu gặp Giám đốc bệnh viện hoặc giám định viên bảo hiểm y tế tại bệnh viện.

Trong trường hợp bạn đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh với bệnh viện rồi, bạn có thể đến cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi bé tham gia BHYT và cung cấp các giấy tờ, chứng từ thanh toán để yêu cầu cơ quan BHXH trực tiếp chi trả phần viện phí được hưởng bảo hiểm y tế chưa được bệnh viện chi trả.

Hồ sơ thanh toán lại viện phí được quy định cho trường hợp của con bạn bao gồm:

- Giấy chuyển viện

- Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

- Thẻ bảo hiểm y tế;

- Giấy ra viện;

- Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Thân ái,

Câu hỏi liên quan