Cách điều trị tim bẩm sinh ở trẻ nhỏ?

Câu hỏi

Em có đứa cháu sinh tháng 1/2020, sau 1 tháng cháu tăng 1150g, khi cháu được 1,5 tháng có được đưa đi siêu âm tim và có kết quả như sau: Thông liên thất phần màng d=4.3mm, shunt (T)-(P), V=4.8m/s,Grad=93mmHg. Tồn tại lỗ bầu dục d=2mm Hở van ba lá độ 1/4, áp lực phổi, PÁP=35mmHg. Chức năng thu tâm thất trái bình thường. Với kết quả này thì tình trạng bé có cần phẫu thuật hay có khả năng tự hoàn thiện không ạ? Bé có cần chế độ dinh dưỡng như thế nào không ạ? Em chân thành cảm ơn bác sĩ.

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Chào bạn,

Thông liên thất (TLT) là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất sau dị tật bẩm sinh ở van động mạch chủ, và chiếm khoảng 25% các bệnh tim bẩm sinh. Trẻ bị dị tật này thường chậm lớn và có nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không đượcxử trí sớm.

TLT có 4 loại chính về giải phẫu bệnh là:

- TLT phần quanh màng.

- TLT phần cơ hay TLT ở gần mỏm tim.

- TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất.

- TLT phần phễu hay TLT dưới van động mạch chủ hoặc dướivan động mạch phổi.

Do tiến triển của các thể TLT rất đa dạng nên việc chỉ địnhđiều trị cần dựa trên các yếu tố: tuổi, huyết động, tổn thương giải phẫu bệnh và đáp ứng với điều trị nội. Điều trị thông liên thất có 3 biện pháp chủ yếu: điều trị nội khoa kết hợp theo dõi, phẫu thuật tim hở, can thiệp đóng thông liên thất qua đường ống thông.

TLT có thể tự đóng với tỷ lệ 30-40% trong vòng 6 tháng đầu (phần màng hay phần cơ), nếu có suy tim, chậm lớn, tím… thì phải can thiệp sớm. Đóng lỗ thông qua da bằng dụng cụ hiện nay có thể chỉ định ở các trường hợp TLT lỗ nhỏ phần cơ, ở mỏm; nhiều loại dụng cụ đang được nghiên cứu để đóng TLT phần quanh màng.

Sau phẫu thuật và các trường hợp chưa phẫu thuật (hoặc không cần phẫu thuật) cần phòng biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (rất dễ xảy ra với các trường hợp TLT). Hiện tại, lỗ thông liên thất của bé là lỗ nhỏ, cần xem xét thêm các thông tin khác trên siêu âm tim để quyết định điều trị, bạn nên cho bé tái khám và theo dõi sát ở bác sĩ chuyên khoa tim mạch nhi. Về dinh dưỡng bé vẫn phải sử dụng sữa mẹ toàn phần bạn nhé!

Thân mến!

Câu hỏi liên quan